Abort

Abort on raseduse katkemine enne 28. nädalat. Spontaanne abort esineb 20–40%-l rasedatest, tavaliselt esimesel trimestril.

Verejooksu peatamine raseduse alguses. Kontrollige järgmist:

• Kas patsient on šokis? Võib esineda verekaotust või looteosad võivad olla emakakaelakanalisse kinni jäänud (eemaldage need käsnatangidega).
• Kas see võib olla emakaväline rasedus?
• Kas valu ja verejooks on hullemad kui menstruatsiooni ajal?
• Kas loote osad on nähtavad? (Verehüübeid võidakse nendega ekslikult pidada.)
• Kas emakakaela ava on avatud? Mitu korda sünnitanud naise emakakaelakanali välimine ava laseb tavaliselt sõrmeotsa läbi.
• Kas emaka suurus on eeldatava rasedusaja jaoks sobiv?
• Kas verejooks tuleb emakast või kahjustatud emakakaelast?
• Mis on patsiendi veregrupp? Kui RhD-faktor on negatiivne, tuleb manustada 250 RÜ anti-O immunoglobuliini.

Kui sümptomid ei ole väga väljendunud ja emakakaela kanal on sulgunud, on tegemist ähvardava abordiga. Patsient vajab puhkust, kuid see tõenäoliselt ei aita. 75% patsientidest algab abort. Kui sümptomid on väljendunud ja emakakaela kanal on avatud, räägitakse käimasolevast abordist või kui enamik looteosi on juba lahkunud, siis mittetäielikust abordist. Rohke verejooksu korral määratakse ergometriini annuses 0,5 mg intramuskulaarselt. On vaja eemaldada loote ülejäänud osad (ERPC).

Ebaõnnestunud abort. Loode suri, kuid ei sündinud. Tavaliselt esineb verejooksu, emakas ei ole raseduse vanusega sama suur (väiksem). Diagnoosi kinnitab ultraheli. On vaja eemaldada loote ülejäänud osad või teha "prostaglandiini" eemaldamine (vt eelmist osa). Vähem kui 8 nädala pärast võib abort olla täielik ja loote ülejäänud osade eemaldamine ei pruugi olla vajalik.

Verejooksu diagnoosimine raseduse alguses ei ole alati lihtne. Ultraheliuuring on informatiivne, kuid rasedustestid jäävad positiivseks mitu päeva pärast loote surma.

Kesktrimestri abort. Põhjused on tavaliselt mehaanilised, näiteks emakakaela puudulikkus (elusloote kiire ja valutu sünd), emaka anomaaliad, kroonilised emahaigused (nt diabeet, SLE).

Pärast aborti.

Abort on alati psühholoogiline trauma. Andke patsientidele aega taastuda. Nad tahavad teada, miks see juhtus ja kas see juhtub uuesti.

Raseduse varases staadiumis tehtavad abordid toimuvad loote ebanormaalse arengu tõttu; 10% juhtudest ema haiguste, näiteks hüpertermia tõttu. Enamik järgnevaid rasedusi, kuigi neid peetakse riskantseks, lõpevad edukalt. Kolme abordiga lõppenud raseduse korral on vaja teha geneetiline, immunoloogiline ja anatoomiline uuring (ema).

Ebakompetentset emakakaela saab 16. rasedusnädalal tugevdada Shirodkari õmblusega. Õmblus eemaldatakse enne sünnitust. Parim aeg teiseks raseduseks on see, mida vanemad soovivad.

Septiline abort. Tavaliselt kriminaalse abordi tagajärg, avaldub ägeda salpingiidina, ravi on sarnane. Enne emaka kuretaaži tuleb intravenoosselt manustada laia toimespektriga antibiootikume.

[ 1 ], [ 2 ]