Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ähvardava abordi ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ähvardava abordi korral esineb raskustunne või kerge näriv valu alakõhus ja ristluupiirkonnas; hilise abordi korral võib esineda kramplikku valu. Verine eritis on vähene või puudub üldse. Emakakael ei ole lühenenud, sisemine suus on sulgunud, emaka toonus on suurenenud. Emaka suurus vastab rasedusajale, kuna munaraku irdumine toimub väikesel alal.
Ohustatud abordi diferentsiaaldiagnoos:
- Emakakaela või tupe pahaloomulised või healoomulised haigused. Raseduse ajal on võimalik verine eritis ektropioonist. Emakakaela haiguste välistamiseks tehakse hoolikas uuring peeglis, vajadusel kolposkoopia või biopsia.
- Anovulatoorse tsükli verine eritis on sageli täheldatud pärast menstruatsiooni hilinemist. Raseduse sümptomeid ei ole, beeta-kooriongonadotropiini test on negatiivne. Bimanuaalne uuring näitab, et emakas on normaalse suurusega, mitte pehmenenud, emakakael on tihe, mitte tsüanootiline. Anamneesis võivad esineda sarnased menstruaaltsükli häired.
- Emakasünn. Võib esineda iseloomulikku eritist mullide kujul. 50%-l patsientidest on emakas suurem kui eeldatav rasedusaeg. Ultrahelil iseloomulik pilt, loote südamelööke ei esine.
- Emakaväline rasedus. Patsiendid võivad kurta verise eritise, kahepoolse või üldise valu üle, minestamine (hüpovoleemia) pole haruldane, survetunne pärasooles või põies. Beeta-kooriongonadotropiini test on positiivne. Bimanuaalse uuringu käigus ilmneb valu emakakaela liigutamisel, emakas on väiksem kui eeldatav rasedusperiood, võib palpeerida paksenenud toru ja sageli esineb võlvide punnimist.
Diagnoosi selgitamiseks ja raseduse kulgu jälgimiseks on lisaks üldistele kliinilistele uurimismeetoditele soovitatav kasutada järgmisi teste:
- rektaalne temperatuur üle 37°C ilma ravimiteta on soodne märk (mittearenenud raseduse ajal püsib see sageli pikka aega);
- inimese kooriongonadotropiini (hCG) tase;
- Ultraheli.
Ähvardava abordi ravi peaks olema terviklik: voodirežiim, rahustid, spasmolüütikumid. Ebaselge raseduse katkemise tekkepõhjuse korral on spetsiifiline ravi (hormoonravi, immunotsütoteraapia) sobimatu, kasutada võib mittemedikamentoosseid ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid (nõelravi, elektroanalgeesia, valuvaigistav transkutaanne stimulatsioon, endonasaalne galvaniseerimine jne), spasmolüütikume, Magne-B6. Hilise ähvardava raseduse katkemise korral kasutatakse raviks beeta-mimeetikume ja indometatsiini.