Amniootilise vedeliku ja looma peakoe pH-meetri diagnostiliseks väärtuseks
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Palju tähelepanu pööratakse loote hindamiseks lootevee uurimisele. Vedeliku liikumine läheb ema-loote-vee-ema suunas, kusjuures iga tunni tagant asendatakse umbes 1/3 amniootilise vedeliku mahust. Loote homöostaasi muutused põhjustavad amniootilise vedeliku kiiret reageerimist (7-9 min).
Amblerous veed on keeruline biokeemiline koostis ja mitmekülgne eesmärk. Amniootilise vedeliku keemiline koostis sõltub suurel määral loote metabolismist ja kui lootel ilmneb metaboolne atsidoos, kompenseerib see oma puhvermahu tõttu. Ioonide vahetus lootevere ja amniootilise vedeliku vahel toimub kiiresti, 7 päeva pärast seda, kui ema avastab 10% CO 2 amnionivedelikus, suureneb atsidoos.
Amniootilise vedeliku happe-aluse seisundi uurimisel selgus, et sellel on suur sõltuvus loote veresoonkondadest, mis on aluseks vee uurimisele loote seisundi diagnoosimiseks.
Uuringute jaoks on välja pakutud mitmesuguseid amnionivedeliku saamise meetodeid. Nendeks kõhu amniogentees, kogudes vabalt voolava lootevee punktsioon madalama masti membraanide institutsioon kateetri esitamise osas lootele perioodiliselt vee tara osad.
Kõik autorid, kes uurisid amniootilise vedeliku happe-aluse seisundit, märkisid nende parameetrite ja loote veresoonte vahelist kõrget korrelatsiooni ning järelikult on vee uuringu põhjal võimalik hinnata loote seisundit.
Paljud autorid, kes läbi viinud transkoreerivuse analüüsi ema, loote, amniootilise vedeliku ja vastsündinute Apgari skoori pH väärtuste vahel, näitasid nende indeksite vahelist kõrget korrelatsiooni. Ema CBSi vastavus nendele parameetritele ei tuvastatud üldse või see oli nõrgalt ekspresseeritud.
On leitud, et puhverdusvõime lootevesi on pool puhverdusvõime veres loote ja seetõttu ammendumise oma ressursse on kiirem ja loote hüpoksia, atsidoos väljendatud palju suuremal määral. Loote hüpoksia astme sõltuvus amniootilise vedeliku pH-st on kindlaks määratud. Sünnituse ajal sellises ulatuses, milles avaldatu emaka kurgu toimub järkjärguline kahanemine puhver laev, mille järk-järgult vähendada happesust lootevett. Samal ajal J. Gaal, L. Lampe (1979) uurisid pH muutus amnialnoy vedeliku kogu tarneperioodil, isegi normaalsetes tingimustes (sünnitust komplikatsioonideta) suuri kõikumisi nende parameetrite võimatu hinnata murettekitav loote seisundi. Autorid soovitavad kasutada transkribaalseid kateetreid üldiseks kasutamiseks, eriti nendel sünnitushaiglatel, kus on vähe varustatud intensiivse sünnijälgimisega varustust. Seda saab kasutada, et jälgida pidevalt muutub CBS lootevesi, mekoonium välimus vetes (eriti nn "taga", kui vajutada vee vastu pea) tarneperioodil.
[Ema, loote ja amniootilise vedeliku ainevahetuse näitajate vaheline seos
Ema - platsenta - lootel - amnionivedelik - üks süsteem vedeliku vahetust. On tõestatud seost ema ja loote ainevahetuse vahel. Metaboolne atsidoos esineb emal, mis põhjustab lootele atsidoosi, viimast ei saa pidada emakasisese hüpoksia märgiks. Teisest küljest, kui lootel tekib hüpoksiaatsidoos, on ema veres oleva happe-aluse seisundi komponendid füsioloogilistel piiridel. Katsed tehti loote metaboolse atsidoosi kompenseerimiseks, määrates ema leeliseliseks raviks. Siiani on arutlusel, kas naatriumvesinikkarbonaati tuleb siiski manustada laktatsidoosiga. Naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine laktaatsidoosis tundub olevat loogiline, kui arvestada südamelihase funktsiooni vähenemist, mis on seotud rakusisese pH vähenemisega. Ägeda vereringevaratoime korral täheldati ATSi suurenemist CO 2 -ga . Osaline muundamiseks bikarbonaadina CO 2 tulvil amplifikatsiooni nähtus ja selle tagajärjel väheneb rakusisese pH. Kirjanduses käsitletakse alternatiivseid bikarbonaatpreparaate - karbi-süsivesinikke, THAM ja dikloroatsetaati.
Küsimus positiivsest korrelatsioonist lootevere ja amniootilise vedeliku pH vahel tuleb nüüd lugeda lahendatuks. Kahtlemata põhjustab leukoosset atsidoosi tekkimist amniootilise vedeliku atsidoos. Seetõttu pH-meetria lootevee, mis peegeldavad loote atsidoos, võivad toimida diagnoosimise meetodit tema seisund ning hetkel uuringu monitor saab tuvastada varajasi märke loote hüpoksia, efektiivsuse määramiseks raviks ja loogikat taktikat perekondade ja valida optimaalse kättetoimetamismeetodit.
Amniocentesis läbi meid jälgida poolt - kodumaise sensor institutsiooni seade "Express" esitlemiseks osa lootele arvutamisega indeksid iga 5 min uuringud, ja määrata iga tund uuringu proposed indikaator intrahour näitajad pH lootevee ulatuses emaka suudme .
Looma peakoe pH määramise diagnoositav väärtus
Tõenäoline paralleelsus vere ja kudede pH pH oli teoreetiline eeldus uute diagnostiliste Meetod vastavalt monitori pH-meetria koe loote esitamine osa. Esimesed katsed kasutada elektroodi kangast võeti 1974. Aastal, kui see meetod uuring ennustas suur tulevik sünnitusabi praktika, kuid tehniliste probleemide kasutada koe pH elektrood ei ole üle seni, hoolimata suur hulk teadusuuringuid selles valdkonnas.
Kudede pH-meetri peamised lahendamata probleemid on seotud meetodi tehniliste omaduste usaldusväärsusega ja selle indeksite korrelatsiooniga lootevere pH-ga. Koe pH-väärtuste ja lootevee pH korrelatsiooni küsimusi ei ole seni lahendatud. Peale selle ei ole tõendeid loote seisundi diagnoosimiseks usaldusväärse meetodi kohta loote pealöögi jälgitud pH-meetri järgi.