Basaaltemperatuuri mõõtmise meetodi väärtus

Naise keha on suhteliselt stabiilne süsteem, hoolimata asjaolust, et selles toimub iga sekund palju erinevaid füsioloogilisi protsesse, mis põhjustavad vere, uriini, kehatemperatuuri jne kõikumisi. Sellised muutused on ebaolulised, seega peetakse väikeseid kõrvalekaldeid keskmisest normaalseks ning mõõdukaid ja suuri kõrvalekaldeid patoloogiaks. Näiteks kehatemperatuuri 36,6–36,8 kraadi peetakse normaalses olekus normaalseks, 36,9 on piirväärtus ja 37 viitab enamasti arenevale patoloogilisele protsessile. Kuid see pole alati nii, sest kehatemperatuuri mõjutavad paljud tegurid: stress, füüsiline aktiivsus, ööune kvaliteet, krooniliste patoloogiate esinemine, rasedus jne. Raseduse ajal on basaaltemperatuur kõrgem kui 37 kraadi ja seda ei peeta patoloogiaks. Vastupidi, selline temperatuurinäitajate muutus on rõõmus sündmus, mis mõnele näitab uue elu sündi ja teistele - õiget hetke viljastumiseks. [ 1 ]

Mis on basaaltemperatuur?

Vene keeles mõistetakse sõna "baas" kui millegi alust, indikaatorit, millest algab muutuste, aja, protsesside loendamine. Kui tegemist on millegi konkreetsega, näiteks temperatuuriga, siis võib baas- ehk basaaltemperatuuri pidada selleks, mis kõige täpsemalt peegeldab keha seisundit hetkel.

See on temperatuur täieliku puhkeoleku ajal, kui seda ei ole veel märgatavalt mõjutanud tegurid, mis võivad muutusi esile kutsuda. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• füüsiline aktiivsus (kui inimene hakkab aktiivselt liikuma, kiirenevad ainevahetusprotsessid, kehatemperatuur tõuseb veidi),
• erutatud psühho-emotsionaalne seisund (tugeva stressi ja üleerutuse korral täheldatakse temperatuuri tõusu, mõnel juhul isegi kuni 37,5-38 kraadi).
• unepuudus (ühekordse unepuuduse korral võib esineda nõrkust ja kerget temperatuuri langust ning kroonilise unepuuduse korral palavikku ja külmavärinaid, mis on põhjustatud keha üldisest väsimusest, kaitsevõime vähenemisest, infektsioonidele vastupanuvõimest) jne.

Kui mõõta kehatemperatuuri kohe pärast ärkamist, voodist tõusmata, on see mitu kümnendikku kraadi madalam kui see, mida näeme siis, kui inimene on aktiivselt kaasatud kiire elurütmi. Temperatuurinäitude muutused sõltuvad suuresti füüsilise aktiivsuse tasemest, psüühika ja immuunsuse seisundist ning väsimuse astmest, seega võivad näidud päeva jooksul kõikuda. Ja see ei võimalda hinnata keha tegelikku seisundit.

Basaaltemperatuur on see, mida mõõdetakse ärgates, isegi enne aktiivsuse algust. Seda mõõdetakse voodis, ilma üles tõusmata, võttes öökapilt termomeetri. Oluline etioloogiline tegur on normaalne puhkus päev enne temperatuuri mõõtmist (vähemalt 6-7 tundi).

Vaatamata võrdsetele mõõtmistingimustele võivad isegi basaaltemperatuuri näitajad erinevatel perioodidel muutuda. Seega on basaaltemperatuur ovulatsiooni ja raseduse ajal mõnevõrra kõrgem kui naise elu muudel perioodidel. Kuid on oluline mõista, et kõrgenenud kehatemperatuuri näitajad võivad olla ka põletikuliste haiguste tagajärg, mille aktiivse staadiumiga kaasneb alati erineva raskusastmega hüpertermia. [ 2 ]

Basaaltemperatuuri mõõtmine

Kuna basaaltemperatuur peegeldab kõige täpsemalt kehas toimuvaid protsesse, on selge, et selline omadus ei saanud arstidel märkamata jääda. Selle mõõtmise meetod osutus kasulikuks nii keha üldise seisundi hindamisel kui ka selle erinevate struktuuride ja süsteemide (immuun-, endokriin-, reproduktiiv- jne) patoloogiate diagnoosimisel.

Asjaolu, et basaaltemperatuur võib muutuda isegi haiguse sümptomite puudumisel, on huvitanud endokrinolooge ja günekolooge. Fakt on see, et kehatemperatuur võib üksikute hormoonide mõjul teatud muutuste läbida. See selgitab selle tõusu ovulatsiooni eelõhtul ja viljastumise ajal.

Progesteroonil on täheldatud hüpertermilist toimet. Just see hormooni omadus on aluseks raseduse ajal basaaltemperatuuri mõõtmise meetodile ja selle planeerimisele, mille töötas välja eelmise sajandi keskel inglise teadlane Marshall, kuigi naissuguhormoonide mõju kehatemperatuurile (östrogeen alandab seda veidi ja progesteroon tõstab) on teada juba 19. sajandi lõpust.

Progesteroon on bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodetakse nii naiste kui ka meeste kehas. Kuid viimastes toodetakse seda väikestes kogustes ja sellel on väiksem aktiivsus (selle ja östrogeenide toime kustub meessuguhormooni testosterooni poolt), mis on piisav meesorganismi funktsionaalse normi säilitamiseks.

Progesteroon on naistele väga väärtuslik, sest just tänu sellele saab rasedust säilitada ja demograafilist olukorda tervikuna toetada. Seetõttu nimetatakse seda rasedushormooniks. Kuid see ei tähenda, et progesterooni toodetakse ainult rasedatel naistel.

Naisorganism on üles ehitatud nii, et just tema vastutab paljunemise eest. Naise reproduktiivsüsteemi toimimine on sellele üles ehitatud ja sellele ülesandele allutatud.

Ideaalis võib naiste menstruaaltsükli jagada kaheks faasiks. Esimeses küpseb üks (harvemini kaks või enam) folliikulit, teises toimub ovulatsioon ja munaraku postovulatoorne areng. Pärast folliikuli küpsemist saadetakse ajju selle kohta signaal ja hüpofüüs vabastab verre luteiniseerivat hormooni, mis hõlbustab viljastamiseks valmis munaraku vabanemist ümbritsevast folliikulist. Seetõttu nimetatakse esimest faasi tavaliselt follikulaarseks ja teist luteaalseks faasiks.

Menstruaaltsükli jooksul (teise faasi alguses) vabaneb munarakk folliikulist, moodustades selle asemele kollakeha (spetsiaalse aine luteiini tõttu, mis määrab moodustunud näärme värvuse). Kollaskeha on sisuliselt sisemise sekretsiooni organ, mis eksisteerib piiratud aja jooksul ja on loodud raseduse võimalikuks säilitamiseks postovulatoorsel perioodil.

Just kollaskeha vastutab progesterooni sünteesi eest postovulatoorsel perioodil, olenemata sellest, kas viljastumine toimus sel perioodil või mitte. Esimese nädala jooksul pärast ovulatsiooni eritub progesteroon märkimisväärses koguses nii rasedatel kui ka mitterasedatel naistel. Kuid pärast viljastumist jätkub selle eritumine ka tulevikus, kuna see on raseduse säilitamise oluline tingimus. [ 3 ]

Kus mõõdetakse basaaltemperatuuri?

Progesteroon on eriline naissuguhormoon, millel on spetsiifiline omadus sõna otseses mõttes "olukorda üles soojendada". Me ei räägi närvivapustustest, vaid keha kudede soojenemisest, kui hormoon satub tuppe ja verre. Bioloogiliselt aktiivse ainena on progesteroonil stimuleeriv toime ajus asuvale termoregulatsioonikeskusele, mis reguleerib temperatuuri vastavalt rasestumiseks ja raseduseks vajalikele nõuetele.

Mõned naised usuvad, et raseduse planeerimisel tuleks basaaltemperatuuri mõõta rangelt tupes, et määrata ovulatsiooni aega, sest just seal sünteesitakse progesterooni. Võib-olla on selline mõõtmine väga väärtuslik, kuid mitte raseduse diagnoosimise, vaid günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks, mis põhjustavad suguelundite temperatuuri lokaalset tõusu. Basaaltemperatuur, mis muutub ovulatsiooni ja raseduse alguse ajal, on tegelikult kogu keha üldine temperatuur puhkeolekus, sest meie veri ringleb kogu kehas.

Ei saa öelda, et hormooni vabanemise kohas, st naise siseorganites, muutub koetemperatuur palju tugevamalt, seetõttu tuleks seda mõõta ainult tupes. Kuna progesteroonil, nagu ka teistel hormoonidel, on kaudne mõju, st vere kaudu, on just veri see, mis kannab seda bioloogiliselt aktiivset ainet kogu kehas, jõudes aju termoregulatsioonikeskusesse. Inimkehas on vereringesüsteem kõigil organitel sama. Seega on ka teised kehaosad kuumenemise suhtes vastuvõtlikud, seetõttu on ka suuõõnes või pärasooles, ovulatsiooni ajal ja pärast viljastumist lühikese aja möödudes mõõdetud temperatuur kõrgem.

Teine asi on see, et suguhormoon põhjustab eelkõige temperatuuri tõusu oma sekretsiooni piirkonnas (lokaalselt), andes termoregulatsioonikeskusele signaali, et just siin tuleb luua vajalikud tingimused. Kuid hiljem põhjustab see temperatuuri muutusi lähedalasuvates kudedes ja protsess levib edasi, mistõttu võib basaaltemperatuuri kõikumisi märgata isegi suuõõnes.

Teisisõnu, rõõmsa sündmuse või selle maksimaalse võimalikkuse näitajaks on kõrgenenud temperatuur tupes, pärasooles või suus, kus on tavaks mõõta basaaltemperatuuri. Kaenla all mõõdetud temperatuuri ei peeta nii indikatiivseks ja see ei anna täpset teavet reproduktiivsüsteemi seisundi kohta pärast munaraku vabanemist folliikulist. Lõppude lõpuks ei räägi me haigusest ja temperatuur muutub ebaoluliselt. Lisaks mõjutab nahka väliskeskkond, seega on kaenla all temperatuur tavaliselt madalam kui limaskestadel täheldatud temperatuur kohtades, kus seda on tavaks mõõta: suus, pärasooles, tupes.

Siseorganite ja limaskestade temperatuur on alati kõrgem kui kehapinnal (nahal) mõõdetud temperatuur, kuigi normi erinevus jääb väikeseks (ainult pool kraadi). Samal ajal on see stabiilsem, sest sel juhul on välised mõjud minimeeritud. Selgub, miks peetakse suuõõnes, tupes või pärasooles basaaltemperatuuri regulaarset mõõtmist informatiivsemaks.

On olemas põhjendatud arvamus, et kõige sobivam viis basaaltemperatuuri mõõtmiseks on pärasooles. Miks peaks temperatuuri mõõtma rektaalselt, kui kõik munaraku arengu ja ovulatsiooniga seotud protsessid toimuvad naise munasarjades ja tupes? Autorid selgitavad oma seisukohta sellega, et basaaltemperatuur on sisuliselt puhkeseisundis oleva organismi vere soojenemise temperatuur, mille tsüklilised muutused on kõige märgatavamad pärasooles, naise sisemiste suguelundite läheduses.

Suguhormooni progesterooni tõttu suureneb olenevalt endokriinsete näärmete sekretsiooni tasemest munasarjade ja emaka verevarustus, millel on ühised veresooned. Temperatuurikõikumised kanduvad koheselt üle pärasoolde, mis on otseses kontaktis emaka seintega. Soolestik kuumeneb, kui emaka temperatuur tõuseb, seega on see üks esimesi, mis tunneb muutusi basaaltemperatuuris.

Näib, et tupp on samuti emaka ja munasarjadega ühendatud ühiste arterite kaudu, kuid temperatuurikõikumised on kõige märgatavamad selle struktuuri sügavustes, kui see puutub kokku selle seintega, samas kui basaaltemperatuuri mõõdetakse tavaliselt ilma termomeetrit tuppe liiga sügavale sisestamata. Seega selgub, et pärasool on esimene, mis saab teada temperatuurimuutustest suguelundites, mis asuvad termomeetri ulatusest väljas, ja reageerib neile.

Ja ometi, olenemata temperatuuri mõõtmise koha valikust, peab rasedust planeeriv naine järgima teatud nõudeid:

• Temperatuuri tuleks menstruaaltsükli jooksul regulaarselt mõõta. Ainult nii saab märgata väikseid muutusi ovulatsiooni ja viljastumise ajal. Kui mõõtmisi tehakse aeg-ajalt, võib lihtsalt mööda vaadata sobiva hetke seksuaalvahekorraks, millel on suurim võimalus uue elu eostamiseks. Fakt on see, et emaks saamise suurim tõenäosus on ovulatsiooni päev. Ovulatsioon toimub menstruaaltsükli keskel ja see keskpaik arvutatakse tsükli päevade arvu põhjal ning võib erinevatel naistel nihkuda, eriti neil, kelle tsükkel ei ole eriti regulaarne. Baastemperatuur ehk õigemini selle mõõtmine aitab ovulatsiooni päeva kõige täpsemalt määrata.

Kuid on oluline mõista, et viljastumine võib toimuda ka teistel päevadel, ovulatsiooni päeva lähedal, kui naisel pole üks, vaid kaks munarakku (mõlemas munasarjas), mis jäävad elujõuliseks 1-2 päeva ja on spermatosoididele kõige soodsamad esimese 12 tunni jooksul. Munarakud võivad küpseda samaaegselt või kuni 7-päevase intervalliga, st toimub mitte üks, vaid kaks ovulatsiooni.

Üheks hilisema (harvemini varasema) viljastumisperioodi põhjuseks võib pidada ka spermatosoidide elujõulisust (naise kehas suudavad nad oma aktiivsust säilitada nädala, mil rasestumise tõenäosus püsib isegi ilma nendel päevadel toimuva armuaktita). See viitab vigadele, mis on võimalikud, kui rasestumise ja raseduse diagnoosimise parima päeva määramiseks ei kasutata temperatuuri, vaid kalendrimeetodit.

• Raseduse planeerimisel on parem basaaltemperatuuri mõõtmist vastavate andmetega kinnitada. Igapäevaste mõõtmiste tulemuste põhjal saab hõlpsalt koostada tabeli, mille järgi regulaarse menstruaaltsükliga naised saavad isegi ilma temperatuuri mõõtmata arvutada optimaalsed päevad rasestumiseks tulevikus. Selline tabel on kasulik ka naise kehas toimuvate protsesside diagnoosimiseks: kui basaaltemperatuur pärast ovulatsiooni ei lange järk-järgult 2 või enama nädala jooksul, on aeg külastada naistekonsultatsiooni. On täiesti võimalik, et rasedus on toimunud.

Kollaskeha, mis tekib pärast munaraku folliikulist lahkumist, toimib mitu kuud pärast viljastumist (see on eriti aktiivne kuni 6-7 rasedusnädalani, kuid platsenta ilmumisega hakkab see oma rolli kaotama). Kogu selle aja eritab see progesterooni (kollaskeha maksimaalne aktiivsus on täheldatud 6-7 päeval pärast ovulatsiooni) ja seeläbi säilitab see mitte ainult rasedust, vaid ka raseda ema kõrgenenud kehatemperatuuri.

Kui rasestumist ei toimu, väheneb kollaskeha aktiivsus nädala jooksul ja progesterooni tootmine hääbub kiiresti (tavaliselt pärast tsükli 21. päeva), millega kaasneb temperatuuri langus normaalsele tasemele mitterasedatel naistel.

• Mõõtmiste piisavuse ja väärtuse oluline tingimus pole mitte ainult nende regulaarsus, vaid ka järjepidevus: sama termomeeter, ligikaudu sama mõõtmisaeg (ideaalis hommikul), sama koht (suuõõne, tupe või pärasoole), sest temperatuur varieerub keha eri osades.
• Basaaltemperatuuri on vaja mõõta alates tsükli esimesest päevast (menstruatsiooni esimene päev), isegi enne voodist tõusmist, seega on soovitatav hommikul pärast ärkamist termomeeter käepärast hoida. Tualeti minekut, hügieeniprotseduuride tegemist ja söömist tuleks edasi lükata hilisemale ajale, sest igasugune kehategevus mõjutab temperatuurinäitu (veri ringleb aktiivsemalt ja kehakudede vahel toimub soojusvahetus).

Seda tuleks teha iga päev, püüdes vältida olulisi ajavahesid (pluss-miinus pool tundi). Kui naine mingil põhjusel magas hommikuse mõõtmise aja üle, tuleks see märkida tabelisse või päevikusse, sest see tulemus ei ole dünaamiliseks analüüsiks piisavalt täpne. Arvatakse, et 1 tunnise hommikuse une ajal võib basaaltemperatuur tõusta 0,1 kraadi võrra, st paar tundi kauem magades võib basaaltemperatuuri näitaja olla 0,2 kraadi kõrgem.

• Ainult need tulemused on soovituslikud, kui keha on eelnevalt saanud normaalset puhkust vähemalt 6 tundi. On soovitav, et viimase 3 unetunni jooksul ei katkestataks puhkust köögis või tualetis käimisega.

Kui naine peab öösel töötama, tuleks temperatuuri mõõta pärast seda, kui keha on 3-4 tundi puhanud (temperatuuri pole mõtet hommikul vara mõõta). Kuid tuleb kohe öelda, et vahetustega töögraafikud mõjutavad negatiivselt hormonaalset tasakaalu ja lapse eostamise võimet.

Nooruses ja nooruses võivad öövahetused ja ebapiisav ööuni põhjustada vaagna arengu häireid ja probleeme tulevikus rasestumisega. Vaagna luude kasvu ja seega ka vaagna ja selle organite normaalset arengut soodustab hüpofüüsi hormoon somatotropiin - öösel toodetav kasvuhormoon.

Puberteedieas on selle hormooni tootmine kõige aktiivsem ja seejärel väheneb see märkimisväärselt. Vaagna vähearenenud arengut puberteedieas on tulevikus peaaegu võimatu kompenseerida ning selle tagajärjel tekivad probleemid lapse eostamise, kandmise ja sünniga.

• Mõõtmise täpsuse seisukohalt on oluline termomeetri sisestamise sügavus ja temperatuuri mõõtmise aeg. Seade tuleks sisestada suuõõnde, pärasoolde ja tuppe vähemalt 4 cm sügavusele, kuid selle "peaga" vette kastmine pole samuti mõttekas. Mõõtmisaeg ei tohiks olla lühem kui 5-7 minutit, mille jooksul seadme näidud stabiliseeruvad ja enam ei muutu.
• Menstruatsiooni ajal on basaaltemperatuuri mõõtmine tupest ebamugav, kuid väärtuslikud on ainult need tulemused, mis vastavad kogu tsükli jooksul kindlale mõõtmiskohale. See tähendab, et kui mõõta temperatuuri suus menstruatsiooni ajal ja tupes pärast seda, on teatav veaoht.

Nende kaalutluste põhjal võib eeldada, et raseduse planeerimisel on parem mõõta basaaltemperatuuri pärasooles, mis asub naise sisemiste suguelundite vahetus läheduses (kui sellistele mõõtmistele on vastunäidustusi või muid subjektiivseid põhjuseid, saab temperatuuri mõõta termomeetrit suus hoides).

Raseduse ja menstruatsiooni puudumise ajal on kõige parem mõõta basaaltemperatuuri tupest. See on üsna tõhus ja ohutu meetod käimasoleva raseduse jälgimiseks, mis võib viidata selle ebaõnnestumise ohule, lokaalsetele põletikulistele protsessidele, mis on tavaliselt seotud bakteriaalse infektsiooniga (temperatuur suus ja pärasooles võib jääda muutumatuks) või ärevuse puudumisele. Sellised mõõtmised ei kahjusta loodet, sest termomeetrit ei pea sügavale sisestama (peamine on tagada mõõtevahendi steriilsus, et mitte viia infektsiooni suguelunditesse), kuid need võimaldavad emal häireid õigeaegselt kahtlustada ja neid ennetada, pöördudes õigeaegselt arsti poole. [ 4 ]

Kellel on vaja basaaltemperatuuri mõõta ja miks?

Kehatemperatuuri regulaarne mõõtmine puhkeolekus annab selge pildi nii inimese üldisest tervisest kui ka tema üksikutest organitest ja süsteemidest, eriti aga reproduktiivsüsteemist. Günekoloogilisest vaatepunktist on see väga väärtuslik munasarjade seisundi ja toimimise jälgimiseks. Just munasarjade töö määrab eelkõige naise võime jätkata suguvõsaliini, sest neis moodustuvad folliikulid küpsevate munarakkudega - naissugurakud, mis kokkuleppel ühe spermatosoidiga (meessugurakk) annavad alguse uuele organismile.

Sageli pöörduvad günekoloogi poole naised, kelle tervis ei tundu muret tekitavat, kuid kes sellegipoolest ei suuda last eostada (viljastumine ei toimu üldse või naissuguhormoonide madal tase põhjustab raseduse katkemist varases staadiumis). Tavaliselt pöörduvad sellised naised pärast 1-2 aastat kestnud ebaõnnestunud katseid arsti poole, kes ei suuda diagnoosi panna ja ravi määrata ilma häirete põhjust teadmata. Sageli on need põhjused hormonaalse iseloomuga, mida näitavad basaaltemperatuuri mõõtmise tulemused.

Arstiga konsulteerimine ja viljatuse diagnoosimise temperatuurimeetodi kasutamine on kasulik pikaajaliste ebaõnnestunud lapse eostamise katsete korral (see aitab tuvastada, milline mees või naine ei suuda rasestuda, samuti naistel selle põhjuse kindlakstegemiseks), regulaarsete raseduse katkemiste ja naiste hormonaalse tasakaalutuse kahtluse korral.

Sellistes olukordades saab arst ise pakkuda sellist lihtsat ja tõhusat diagnostilist meetodit, mis aitab tuvastada ka suguelundite haigusi (tupe temperatuuri mõõtmisel on põletikulised protsessid kergesti tuvastatavad) ja endokriinsüsteemi haigusi (arvestades, et sugunäärmeid endid stimuleerivad hüpofüüs ja neerupealised kilpnäärme osalusel). Viimasel juhul on vajalik konsultatsioon mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogiga, sest endokriinse ahela mis tahes lülis võib tekkida rike, mis mõjutab suguhormoonide ja eriti progesterooni sünteesi.

On selge, et häirete professionaalne diagnostika ei piirdu ainult basaaltemperatuuri mõõtmise, tabeli koostamise ja selle tõlgendamisega. Arstil ei ole õigust lõplikku diagnoosi panna ilma laborikatsete ja naise täieliku läbivaatuseta, sealhulgas hormoonide testita. Lõppude lõpuks ei ole temperatuuri kõikumine alati tingitud ovulatsioonist ja viljastumisest, see võib olla ka haiguse sümptom, mis pole veel ennast avaldanud.

Hoolimata asjaolust, et basaaltemperatuuri mõõtmise meetod on seotud meditsiinilise diagnostika meetoditega, ei vaja selle kasutamine spetsiaalset varustust ega arsti järelevalvet. Iga naine saab mõõta temperatuuriindikaatoreid ja koostada lihtsa graafiku, ühendades digitaalsetele temperatuuriindikaatoritele vastavad punktid. Günekoloogid ise soovitavad naistel raseduse planeerimisel seda meetodit sageli kasutada, et määrata kindlaks naise seksuaaltsükli optimaalne päev viljastumiseks.

Aga isegi kui lapse saamine pole sel perioodil kõige olulisem eesmärk, aitab basaaltemperatuur tuvastada mõningaid kõrvalekaldeid munasarjade töös, mis võivad tulevikus raseduse takistuseks saada. Näiteks munaraku mitteküpsemine või ovulatsiooni puudumine munaraku normaalse arengu korral, kui see ei lahku munasarjast ja progesterooni tootev kollaskeha ei moodustu. Sellistel tingimustel on lapse eostamine võimatu ja naine peaks eelnevalt konsulteerima arstiga, et selgitada välja munaraku mitteküpsemise põhjused ja määrata sobiv ravi.

Kui kõik on normaalne ja ovulatsioon toimub, aitavad mõõtmised:

• vältida soovimatut rasedust, kuna nemad määravad päevad, mil tasub pöörata erilist tähelepanu rasestumisvastastele vahenditele või hoiduda vahekorrast,
• annab teatud teavet endokriinsüsteemi ja eriti sugunäärmete toimimise kohta,
• aitab tuvastada varjatud patoloogiaid
• aitab teil määrata järgmise menstruatsiooni aega,
• võimaldab kindlaks teha menstruatsiooni hilinemise võimalikke põhjuseid, ebatavalise eritise ilmnemist (need tekivad munaraku implanteerimisel 3.-7. päeval pärast rasestumist ja mitte ainult günekoloogiliste haiguste korral).

Tulevased emad, kes jälgivad rangelt oma tervist ja rasedust, ei lõpeta mõõtmisi isegi pärast rasestumist. Eriti oluline on jälgida basaaltemperatuuri muutusi raseduse esimese nelja nädala jooksul, mil raseduse katkemise oht on eriti suur. Ema keha ümberkorraldamine muudab selle vastuvõtlikumaks igasugustele negatiivsetele teguritele, mis seda mõjutavad nii väljastpoolt kui ka seestpoolt. Basaaltemperatuuri kõikumine normist ühes või teises suunas võib viidata suurenenud spontaanse abordi riskile.

Seega ei ole raseduse planeerimisel või ennetuslikel eesmärkidel basaaltemperatuuri mõõtmise alustamiseks üldse vaja minna günekoloogi juurde sellisele vastuvõtule. Palju olulisem on arstiga konsulteerida, kui tabelis on normist kõrvalekaldeid, mis võivad viidata nii füsioloogilistele (rasedus) kui ka patoloogilistele protsessidele. [ 5 ]

Basaaltemperatuuri meeldivad ja kohutavad saladused

Kui naine mõõdab huvi ja rasestumisvastaste vahendite kasutamise eesmärgil basaaltemperatuuri, ei muretse ta pikaajalise raseduse puudumise ja muude paljunemisega seotud probleemide pärast ning mõõtmiste tulemused ei tekita temas tõenäoliselt tugevaid emotsioone. Raseduse planeerimisel, selle jälgimisel või viljatuse diagnoosimisel on naised meetodi suhtes hoolikamad ja reageerivad teravalt kõikidele kõrvalekalletele üldtunnustatud normist.

Kui basaaltemperatuuri mõõdetakse raseduse ajal lapse eostamise ja säilitamise eesmärgil, siis võib juba ainuüksi selle kõikumine tekitada ärevust. Mõnikord on see alusetu, sest oleme juba öelnud, et tavaliselt peaks menstruaaltsükli ajal temperatuur kõikuma, eriti ovulatsioonijärgsete faaside piiril (suur temperatuurihüpe 0,4 kraadi piires, kuigi tavaliselt ei ületa erinevus 0,1–0,2 kraadi). Veel hullem on see, kui graafik püsib kõigil tsükli päevadel monotoonne ega esine märgatavaid kõikumisi. Kuigi umbes 20% tervete naiste graafikul ei täheldata preovulatoorset temperatuuri langust, on selge, et temperatuuri hüpe pärast ovulatsiooni ei ole nii märgatav.

Kuid mõnel juhul võivad basaaltemperatuuri hüpped ühes faasis viidata teatud patoloogiatele. Näiteks teades, et tsükli esimeses faasis on temperatuur tavaliselt alla 37 kraadi, võib selle hüpe sellest näitajast 2-3 päeva või pikaajaline püsimine normi lähedal viidata jäsemete põletikule.

Tsükli teises faasis on temperatuurinäitajad tavaliselt üle 37,1 kraadi. Esimesel 3 päeval pärast ovulatsiooni kasvavad nad eriti kiiresti, seejärel temperatuuri tõusu kiirus väheneb, 6.-7. päeval viljastumisel täheldatakse temperatuuri langust 0,2-0,3 kraadi võrra (implantatsiooni depressioon), mille järel temperatuur tõuseb taas järk-järgult, samal ajal kui kollaskeha on aktiivne, st peaaegu kuni teise faasi lõpuni. Kui 3 päeva pärast ovulatsiooni jätkab temperatuur järsku tõusu, võib kahtlustada põletikulist protsessi suguelundites, munaraku patoloogiat, östrogeenipuudust, mille mõju temperatuurile on progesteroonile vastupidine.

Raseduse ajal ovulatsiooni järgne basaaltemperatuur peaks püsima vähemalt esimesel raseduskuul üle 37,1 kraadi, kuid tavaliselt täheldatakse teisel ja kolmandal raseduskuul normist kõrvalekaldumist tõusu suunas. Temperatuur 37,1–37,3 kraadi piires 14 või enama päeva jooksul pärast ovulatsiooni, kui teist menstruatsiooni ei ole, viitab tõenäoliselt rõõmsale sündmusele naise ja tema pere elus. Kahenädalane rasedus on juba testidega hästi kindlaks määratud, mis aitavad soovitud sündmuse tõesuses veenduda.

Aga isegi kui menstruatsioon on saabunud, ei tähenda see, et rasedus tuleks välistada (mõnedel naistel kestab menstruatsioon raseduse ajal mitu kuud). Menstruatsiooni alguse nihkumine, ebatavaline voolus või menstruaalverejooksu kestuse lühenemine võib viidata viljastumisele, kuid sellistel juhtudel peetakse rasedust juba algstaadiumis raseduse katkemise ohu tõttu tavaliselt problemaatiliseks.

Raseduse planeerimisel tsükli esimeses faasis olev basaaltemperatuur 36,9–37 kraadi viitab östrogeenide puudusele organismis. Isegi kui munarakk saab sellistes tingimustes küpseda ja ovuleerida, on see tõenäoliselt nõrk. Kuid tavaliselt naissuguhormoonide puuduse korral munarakud ei küpse ja tsükli teises faasis järsku temperatuuri tõusu ei toimu.

Sama temperatuur tsükli teises faasis viitab piiripealsele seisundile ja kinnitab progesterooni puudulikkust (ja mõnikord ka suguhormoonide puudulikkust üldiselt) olenemata sellest, kas viljastumine on toimunud või mitte. Sellisel juhul on vajalik hormoonide sissetoomine väljastpoolt, hormonaalse aktiivsuse stimuleerimine, vastasel juhul on viljastumise ja normaalse raseduse võimalused väikesed.

Raseduse planeerimisel võib basaaltemperatuur 36 kraadi olla menstruaaltsükli esimeses faasis, eriti keha üldise nõrgenemise taustal. Tsükli teises faasis on nii madal temperatuur pigem jama ja see on võimalik ainult ägeda progesterooni puudulikkuse korral. Tõenäoliselt räägime ovulatsiooni puudumisest, ilma milleta pole rasestumine võimalik.

Raseda naise basaaltemperatuuri olulist langust võib täheldada külmunud raseduse korral, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Sellise raseduse katkemise põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, näiteks progesterooni puudus (mida näitab madal temperatuuri tase), selle tasakaalutus östrogeenidega, mitte ainult munasarjade, vaid ka teiste hormonaalse taseme säilitamise eest vastutavate endokriinsete organite (eriti kilpnäärme, hüpofüüsi ja neerupealiste) talitlushäired. Tavaliselt ei lange temperatuur alla 36,5 kraadi, kuid need näitajad on rangelt individuaalsed. Igasugune basaaltemperatuuri langus raseduse ajal alla 37 kraadi tuleks pidada murettekitavaks teguriks. 36,8 kraadi juures ei saa enam arstivisiiti edasi lükata.

Emakavälise raseduse korral on basaaltemperatuur tavaliselt normi piires, kui hormonaalsed häired puuduvad. Temperatuurimuutused on põhjustatud progesterooni tootmisest, mis vabaneb pärast ovulatsiooni – see on viljastumiseks vajalik tingimus. Kui me räägime rasedusest, siis olenemata selle asukohast toimus ovulatsioon igal juhul, mis tähendab, et verre vabanes suur kogus progesterooni. Seega ei ole basaaltemperatuuri mõõtmisel emakavälise raseduse korral diagnostilist väärtust.

Nüüd räägime kõrge temperatuuri näitudest. 37,1–37,3 kraadi on tsükli teise faasi normaalsed näidud. Piiriseisundiks peetakse 37,4–37,6 kraadi. Need on üldtunnustatud normid, mis võivad tsükli esimeses faasis algtemperatuurist olenevalt erineda.

Kui tsükli teises faasis ületab temperatuur 37,6 kraadi, on väga tõenäoline, et tegemist on põletikulise protsessiga, kuigi sarnased tulemused võivad esineda ka östrogeenipuuduse korral. Naise sisemiste suguelundite nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral täheldatakse raseduse ajal (või tsükli teises faasis ilma rasestumata) 38-kraadist basaaltemperatuuri.

Seega võib basaaltemperatuuri tõusul või langusel raseduse ajal olla mitmesuguseid põhjuseid. Temperatuurinäitajate liigne kasv on tavaliselt seotud reproduktiivsüsteemi põletikuliste protsessidega ning tsükli esimeses faasis võib see viidata ka östrogeenipuudusele. Temperatuurinäitajate langust peetakse rasestumise ja raseduse seisukohast ebasoodsamaks, eriti tsükli teises faasis, mis on seotud progesterooni puuduse, loote hääbumise ja suurenenud spontaanse raseduse katkemise riskiga raseduse algstaadiumis. [ 6 ]

Basaaltemperatuur IVF-raseduse ajal

Naised ei ole alati võimelised last loomulikul teel eostama. Näiteks anatoomiliste defektide ja munajuhade ummistuse korral on in vitro viljastamine (IVF) sageli ainus viis lapse emaks saamiseks.

See meetod on atraktiivne, kuna tulevane laps saab pärilikku informatsiooni mõlemalt vanemalt. Ema munaraku ja isa sperma kohtumine toimub lihtsalt väljaspool ema keha. Munarakk viiakse pärast viljastumist tagasi ema kehasse (implanteeritakse emakasse), st 2-5 päeva pärast seda. Pärast viljastumist loetakse seda embrüoks.

Probleem on selles, et küpsed folliikulid eemaldatakse enne nende rebenemist, st enne progesterooni tootva kollakeha moodustumist. Embrüo emakasse paigutamisega ei ole võimalik raseduse säilitamise küsimust lahendada ilma välise toetava hormooni (progesterooni) sissetoomiseta. Lõppude lõpuks pole enne platsenta moodustumist kedagi, kes progesterooni piisavas koguses toodaks, ja neerupealiste hormoonid (sugunäärmete poolt eritatavate hormoonide analoogid) ei ole raseduse säilitamiseks piisavalt aktiivsed.

IVF-raseduse kulgu jälgimiseks basaaltemperatuuri tabeli abil tuleb seda mõõtma hakata 2-3 kuud enne implanteerimist, välja arvatud perioodid, mil enne folliikulite ekstraheerimist toimub folliikulite küpsemise hormonaalne stimulatsioon. See aitab arstidel määrata naise normaalset temperatuuri ja hormonaalset tausta, mis võimaldab seejärel arvutada vajaliku progesterooni annuse.

Loodusliku viljastumise ajal tõuseb temperatuur esimestel päevadel pärast ovulatsiooni 37,3 kraadini. IVF-i ajal võib temperatuur esimestel päevadel pärast implantatsiooni ulatuda 37,5 kraadini (progesterooni toimele lisandub keha reaktsioon võõrkeha sissetoomisele). Ideaalis pärsib progesteroon agressiivset immuunvastust ja temperatuur püsib seejärel 37,2–37,4 kraadi piires, nagu loomuliku viljastumise korral. Kui embrüo on emaka seina kinnitunud, on võimalik väike lühiajaline temperatuuri tõus, kuid seejärel normaliseerub kõik.

Kui temperatuur jätkab tõusmist ja seejärel langeb alla 37 kraadi, on see tõenäoliselt märk embrüo hülgamisest immuunsüsteemi suurenenud aktiivsuse tagajärjel. Kuigi võib olla ka teisi põhjuseid:

• emakavälise raseduse ajal tõuseb või hüppab temperatuur mõnikord mõlemas suunas,
• Kohalik temperatuuri tõus põhjustab ka lokaalseid põletikulisi protsesse,
• hüpertermia on iseloomulik tavalistele nakkushaigustele,
• Samuti ei saa välistada nakkuslikke tüsistusi (need on võimalikud munarakkude kogumise või emakasse implanteerimise ajal).

Kõiki basaaltemperatuuri muutusi raseduse ajal pärast IVF-i tuleks raseduse esimesel trimestril hoolikalt jälgida ja analüüsida. Pärast embrüo platsenta kinnitumist võtab platsenta vastutuse raseduse säilitamise eest ja basaaltemperatuuri jälgimine pole enam mõttekas, kuigi spetsialistide poolt tehtav raseduse jälgimine peaks jääma regulaarseks.

Natuke meetodi täpsusest ja sobivusest

Paljud spetsialistid suhtuvad basaaltemperatuuri mõõtmise meetodisse skeptiliselt, väites, et selle graafik ise ei ole usaldusväärne diagnostiline kriteerium. Termomeetri näitu võivad mõjutada mitmesugused sisemised ja välised tegurid, mis devalveerivad graafilist meetodit. Selliste tegurite hulka kuuluvad: somaatilised haigused, mis võivad põhjustada temperatuuri tõusu, öine ja eriti hommikune seksuaalvahekord, ravimite võtmine ja rasestumisvastaste vahendite (isegi ühekordsete) kasutamine, mis aitavad kaasa hormonaalse taseme muutustele, stressifaktorid, mis põhjustavad ovulatsiooni ebaregulaarset puudumist jne.

Raseduse planeerimiseks ja raseduse alguses kasutatav basaaltemperatuuri tabel on informatiivsem, kui joonisele on lisatud märkmed naise heaolu ja olukordade kohta, mis võivad tegelikke näitajaid korrigeerida. Kui järjestikuste temperatuuri mõõtmiste vahelisel ajal ei olnud naisel unehäireid, ebatavalist voolust, menstruatsiooniga mitteseotud valu, närvivapustusi, seksuaalvahekorda ega väljaheitehäireid, ei ole vaja märkmeid teha. Kuid on vaja mainida võetud ravimeid, eriti kui tegemist on steroidide, hormoone sisaldavate ravimite ja seksuaalfunktsiooni stimulantidega.

Muide, menstruaaltsükli ajal, kui mõõdetakse basaaltemperatuuri, tasub hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest üldse loobuda. Lõppude lõpuks näitab termomeeter sel juhul rasestumisvastaste vahendite mõjule vastavaid temperatuurimuutusi ehk tegemist on välise mõjuga, mis muudab naise kehasiseste protsesside kulgu.

Eraldi veerus tasub märkida selliseid sündmusi nagu soolehäired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus), valulikud aistingud (olenemata nende asukohast), haiguse sümptomite esinemine, menstruatsiooni päevad ja nende kulgemise iseloom, alkoholi tarbimine, seksuaalvahekord, unehäired (sagedased ärkamised, ebapiisav kestus, väsimus pärast ärkamist, unerohtude võtmine).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata menstruaaltsükli ajal esinevale voolusele, mis täiskasvanud naistel tavaliselt ei esine ainult menstruatsiooni ajal. Teave vooluse iseloomu kohta tsükli erinevatel päevadel on spetsialistile väga väärtuslik. Ovulatsiooni ajal muutuvad need tavaliselt rikkalikumaks, läbipaistvamaks, lima sarnaseks, mõnikord veretriipudega. Ovulatsiooni algust võivad viidata ka "täis" ja kergelt valulikud rinnad, suurenenud sugutung, ebatavaline puhitus ja kerge valu alakõhus, mõnikord kõhupuhitus. Kõik see tuleks ka teie märkmetes ära märkida.

Basaaltemperatuur on oluline näitaja naise reproduktiivsüsteemi seisundist raseduse planeerimisel ja jälgimisel. Kuid diagnoosi panemisel ei saa seda üksi kasutada. Normaalne kahefaasiline tsükkel tähendab tavaliselt kahefaasilist temperatuuri muutust. Kuid statistika näitab, et viiendikul tervetest naistest, kellel on kahefaasiline menstruaaltsükkel, diagnoositakse basaaltemperatuuri mitmefaasiline muutus, st märgatavad temperatuuri kõikumised tsükli ühe faasi jooksul, mitte ainult siis, kui need muutuvad. Ultraheli ja laboriuuringud ei kinnita mingeid patoloogiaid ega takistusi rasestumisele, kuigi graafik näeb ebatavaline välja.

Veel üks punkt. Ovulatsioonita folliikuli luteiniseerumissündroomi korral ovulatsiooni ei toimu, kuid samal ajal täheldatakse taas kahefaasilist temperatuuri muutust. Kuid sel juhul on temperatuuri tõusu kiirus tsükli teises faasis ebatavaliselt madal. Just seda asjaolu tunnustavad arstid diagnostilise kriteeriumina.

Basaaltemperatuuri muutusi mõjutavad paljud tegurid. Igasugune aktiivne liikumine, näiteks termomeetri võtmiseks püsti tõusmine, võib tulemuse väärtust vähendada, rääkimata seksuaalsest aktiivsusest, ravimite võtmisest, unepuudusest, stressist, alkoholi tarvitamisest jne, mida peetakse meie elus tavalisteks igapäevasteks olukordadeks. Lisaks on usaldusväärse tulemuse saamiseks erinevate häirete korral vaja kasutada basaaltemperatuuri mõõtmise ja võrdlemise meetodit mitte ühe, vaid mitme menstruaaltsükli jooksul. Ja igal juhul peaksid seda teavet toetama ultraheli ja hormoonide testide tulemused.

Raseduse ajal ja selle planeerimise etapis mõõdetud basaaltemperatuuri ei saa pidada peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks viljatuse, raseduse katkemise ja paljude muude emaks saamist takistavate häirete puhul. Mõõtmistulemused aitavad naisel ja arstil vaid oletada reproduktiivsüsteemi talitlushäirete võimalikke hormonaalseid põhjuseid. Kuid ovulatsiooni päeva määramiseks, ohtlikeks perioodideks, mil tuleb pöörata erilist tähelepanu rasestumisvastastele vahenditele, raseduse kulgu igapäevaseks jälgimiseks algstaadiumis, et vajadusel õigeaegselt abi otsida (omamoodi kindlustus), peetakse seda meetodit vääriliseks alternatiiviks.