Bakterioloogiline ja viroloogiline uuring raseduse tavapärase raseduse katkestamisega

Analüüs kirjanduse andmeid ja kogemusi eraldamine võimaldab meil sõlmida suurt tähtsust bakteriaalse ja viroloogilise uurimise patsientidel korduva raseduse katkemise. Uuringute kohaselt on püsiv bakteriaalne ja viirusnakkus üks peamisi abordi tegureid. Isegi kui puudub otsese spetsiifiline toime infektsioonitekitajate lootele, viljakushäired põhjustatud püsimine endomeetriumi tekkega kroonilise endometriiti, ja sellega kaasnevate endokrinoloogilisi ja autoimmuunhaigused, disruptsiooniks arengu kohta loode ja aborti.

Iseloomulik mikrotsinozov endomeetriumi patsientidel nurisünnitus on juuresolekul ühendused kohusta anaeroobse mikroorganismid ja raseduse katkemist kaupa arendada raseduse - püsivust viiruste ühendused: herpes simplex viiruse tüüp II, tsütomegaloviirus, Coxsackie A ja B, ja teised.

Mikrobioloogilise uurimise eesmärgil võetakse tupe ja emakakaela kanali sisu steriilse vatitampooni abil, mis asetatakse seejärel steriilsesse torusse. Kogutud materjal saadetakse bakterioloogilaboratooriumisse järgmise 2-3 tunni jooksul. Tinglikult patogeensete mikroorganismide liikide identifitseerimine toimub üldtunnustatud meetodite kohaselt. Samal ajal määratakse kõigi isoleeritud kultuuride tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Vajadusel endomeetriumi proovivõtmise bakterioloogiliste ja morfoloogilised uuringutest selle Eriline küretti või kateetri vaakumiga aspiratsiooni päeval 5-6 menstruaaltsükli koos vajalikke ettevaatusabinõusid ei segaks saadud proovides emakaõõnde ja emakakaelakanalist, ja alles pärast seda otsustatakse, et emakakaelaval ei ole patogeenset taimestikku.

Samaaegselt bakterioloogilise otstarbekusega tuleb eraldada genitaaltrakti bakterioskoopiline uurimine. Bakterioskoopia korral võetakse kaks kambrit emakakaela kanalis, tagumisel tupelõelal ja ureetril. Esimene rasv puudutab Grami, et vältida vaginoosi esiteks gonokokka infektsiooni; teine - Romanovsky-Giemsa värvimine trihhomonaadide avastamiseks. Need äigepreparaadina heakskiidu suguteede aitavad kindlaks määrata kvalitatiivne koostis mikroflooras arv valgete vereliblede koosseisu epiteelirakkudes, mis võivad mingil määral iseloomustada raskusest põletikulist protsessi.

Kui kahtlustatakse kuseteede infektsiooni, on näidustatud uriini bakterioloogiline uurimine. Selleks, pärast välise genitaalide tualetti, kogutakse keskmise osa uriinist (ilma kateetrita) steriilsesse torusse.

Toru on korgiga tihedalt suletud. Uuringuks piisab üks kuni üks ml uriinist. Bakteriuria loetakse tõele, kui seal on 10 ⁵ või enam kolooniat moodustavat ühikut (CFU / ml).

Näriliste kroonilise põletikulise protsessi kindlakstegemiseks samaaegselt uriini bakterioloogilise uuringuga on soovitatav teha Nechiporenko järgi uriinikindel. Selleks, pärast väliste suguelundite tualetti, kogutakse keskmiselt homogeense uriini kogus vähemalt 10 ml. Põletikulise protsessi esinemist näitab uriinis rohkem kui 2500 leukotsüüti ja üle 1000 erütrotsüüti.

Püsiva viirusnakkuse diagnoosimine peab sisaldama antigeeni või antigeeni enda hindamist ja organismi objektiivset vastust nende antigeenide suhtes. Kui mis tahes meetodiga tuvastatakse ainult viirused (antigeenid), ei ole see diagnostika jaoks piisav, kuna viiruste ajutine läbisõit ilma organismi mõjutamata on võimalik. Lisaks võib esineda remissiooni perioodi, kui emakakaelas ei esine viirusi, kuid viiruse kandmise fakt võib olla. Kui määrate ainult viiruste antikehad, ei piisa ka sellest. IgG antikehade esinemine IgG viiruste suhtes tähendab seda, et organism on seda tüüpi viirust juba varem täitnud ja antikeha moodustumisel on vastus. See on väga tähtis sünnitusabi praktikas, sest see tähendab, et rase naine ei esine esmast viiruslikku infektsiooni, nimelt see nakkus on lootele kõige ohtlikum. Sekundaarne infektsioon, s.o viirusnakkuse taasaktiveerimine on loote jaoks vähem ohtlik ja isegi haiguse korral jätkub see lihtsamal kujul kui esmase infektsiooniga.

Kliinilisele kõige informatiivsemad meetodid:

• Viiruste tase on viiruste määramine uriini sette-rakkudes, kaudne immunofluorestsents (RNIF).

RNIF-i saadud tulemuste põhjal määratakse viirusnakkuse aktiivsuse morfomeetriline näitaja. See arvestab spetsiifilise luminestsentsi intensiivsust ja viirusliku antigeeni sisaldavate rakkude suhtelist arvu. Hindamine toimub punktisüsteemist "0" kuni "4+", kus peaaegu kogu nägemispiirkond on kaetud erakordselt granulaarse ja hajutatava spetsiifilise luminestsentsiga rakkudega.

• DNA-sondimeetod, DOT-hübridisatsioon, on viiruste tuvastamine emakakaela kanali limas. See meetod on patogeenide puhul täpne. Tõenäoliselt patogeensete mikroorganismide ja püsivate viiruste puhul on selle tähtsus väiksem ja maksumus on kõrgem kui viiruse hindamisel.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR-diagnostika) on väga tundlik meetod, mis määrab antigeenid ägedate ja krooniliste infektsioonide vormis. Kliinilise materjalina kasutatakse emakakaela kanali epiteelirakkude kaapimist. PCR-i diagnostika meetodil kasutatakse emakakaela kanalite herpes simpleksviiruse, tsütomegaloviiruse, klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma esinemist.
• Antikehade määramine viirustele, eriti IgG esinemine. IgM-i antikehade esinemine on vähem informatiivne, nad kaovad kiiresti või vastupidi püsivad kaua. Kui reaktivatsiooni kahtlustatakse, uuritakse ka IgM-i antikehi.

[1], [2], [3], [4], [5]