Düsleksia lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Düsleksia on üldmõiste, mis kirjeldab esmaseid lugemishäireid. Diagnoos hõlmab intellektuaalsete võimete, akadeemilise soorituse, kõne arengu, tervise seisundi uurimist ja psühholoogilist läbivaatust. Düsleksia ravi on suunatud peamiselt õppeprotsessi korrigeerimisele, sealhulgas sõnade ja nende komponentide äratundmise õpetamisele.

Düsleksial puudub üldtunnustatud definitsioon, seega pole selle levimus teada. Mõned teadlased hindavad, et 15% tavakoolides käivatest lastest saavad lugemisprobleemide tõttu spetsiaalset korrektsiooni ja pooltel neist võivad olla püsivad lugemishäired. Düsleksia on poiste seas sagedasem, kuid sugu ei ole tõestatud düsleksia tekke riskitegurina.

[ 1 ], [ 2 ]

Düsleksia põhjus ja patofüsioloogia

Fonoloogilise protsessi probleemid põhjustavad häireid helide äratundmisel, kombineerimisel, meeldejätmisel ja analüüsimisel. Düsleksia võib hõlmata nii kirjutamise kui ka kirjakeele mõistmise häireid, mis piirduvad sageli kuulmismälu, kõneproduktsiooni, objektide nimetamise või sobivate sõnade leidmise probleemidega. Samuti on levinud verbaalse kõne põhilised häired.

Düsleksial on kalduvus kanda perekondi. Suurem risk on lastel peredest, kellel on esinenud lugemisraskusi või arenguhäireid õpioskustes. Kuna düsleksiaga inimeste ajus on tuvastatud muutusi, usuvad eksperdid, et düsleksia on peamiselt tingitud ajukoore düsfunktsioonist, mis on tingitud närvisüsteemi arengu kaasasündinud väärarengutest. Samuti on oletatud teatud ajufunktsioonide integratsiooni või interaktsiooni halvenemist. Enamik teadlasi nõustub, et düsleksia on seotud vasaku ajupoolkeraga ja hõlmab kõrvalekaldeid ajupiirkondades, mis vastutavad kõne tajumise (Wernicke piirkond) ja motoorse kõne (Broca piirkond) eest, samuti ebanormaalseid ühendusi nende piirkondade vahel kaarja sidekoe kaudu. Nurkkeerme, keskmise kuklaluu ja parema ajupoolkera talitlushäired või defektid põhjustavad probleeme sõnade äratundmisega. Võimetust õppida sõnamoodustuse reegleid trükitud teksti lugedes peetakse sageli düsleksia osaks. Sellistel lastel võib olla raskusi sõna tüve või soo määramisega, samuti selle määramisega, millised tähed sõnas järgnevad millele.

Muud lugemisprobleemid peale düsleksia on tavaliselt põhjustatud keele mõistmise raskustest või madalatest kognitiivsetest võimetest. Visuaalse taju probleeme ja ebanormaalseid silmaliigutusi ei peeta düsleksiaks. Need probleemid võivad aga hiljem elus sõnade õppimist mõjutada.

Düsleksia sümptomid

Düsleksia võib avalduda kõne arengu hilinemisena, artikulatsiooniraskustena ning raskustena tähtede, numbrite ja värvide nimede meeldejätmisel. Fonoloogilise töötlemise probleemidega lastel on sageli raskusi häälikute kombineerimise, sõnade riimimise, tähtede asukoha määramise sõnades ja sõnade hääldatavateks osadeks jagamisega. Nad võivad sõnades häälikute järjekorda muuta. Viivitus või kõhklus sõnade valimisel, asendamisel või sarnase konfiguratsiooniga tähtede ja piltide nimetamisel on sageli varajane märk. Kuulmislühimälu ja kuulmisjärjestamise häired on tavalised.

Vähem kui 20%-l düsleksiaga lastest on raskusi oma nägemise sobitamisega lugemisnõuetega. Mõned aga ajavad segi sarnase konfiguratsiooniga tähti ja sõnu või neil on raskusi visuaalselt valida või tuvastada häälikute mustreid ja nende kombinatsioone (hääliku-sümboli seoseid) sõnades. Võib esineda sümbolite ümberpööramist või valesti tajumist, mis on enamasti seotud mälu- ja meeldejätmisraskustega, mistõttu lapsed unustavad või ajavad segi sarnase struktuuriga tähtede ja sõnade nimetused; näiteks d-st saab b, m-ist saab w, h-st saab n, was-ist saab saw, on-ist saab po. See võib aga olla normaalne alla 8-aastase lapse puhul.

Düsleksia diagnoosimine

Enamikul lastel diagnoositakse häire alles lasteaeda või kooli minnes, kus nad hakkavad sümboleid õppima. Uurida tuleks lapsi, kellel esineb passiivses või aktiivses keeleoskuses viivitusi ja kes ei jõua esimese klassi lõpuks oma eakaaslastele järele või kes ei loe ühelgi klassitasemel oodataval verbaalsete või intellektuaalsete võimete tasemel. Sageli on parimaks diagnostiliseks vihjeks lapse suutmatus reageerida traditsioonilistele või tüüpilistele lugemisviisidele esimeses klassis, kuigi sellel tasemel laste lugemisoskustes võib täheldada suurt varieeruvust. Diagnoosimiseks on vaja tõendeid fonoloogilise töötlemise probleemide kohta.

Düsleksia kahtlusega lastel tuleks läbida lugemisoskuse, keelelise arengu, kuulmise, kognitiivsete võimete ja psühholoogilise hindamise hindamine, et teha kindlaks nende funktsionaalsed omadused ja eelistatud haridusvormid. Sellise hindamise võib läbi viia lapse õpetaja või vanemate palvel vastavalt puuetega inimeste haridusseadusele (IDEA), mis on Ameerika Ühendriikide eriharidusseadus. Hindamise tulemused aitavad seejärel kindlaks määrata lapse harimiseks kõige tõhusamad lähenemisviisid.

Lugemisoskuse hindamise eesmärk on teha kindlaks sõnade äratundmine ja analüüsimine, kõneoskus, loetud ja kuuldud kõne mõistmine ning sõnavara ja lugemisprotsessi mõistmise tase.

Häälduse, keele ja kuulamisoskuse hindamine võimaldab meil hinnata kõnekeelt ja kõnekeele foneemide (häälikute) tajumise kahjustusi. Samuti hinnatakse aktiivse ja passiivse kõne funktsiooni. Uuritakse ka kognitiivseid võimeid (tähelepanu, mälu, arutluskäik).

Psühholoogiline läbivaatus on suunatud emotsionaalsete aspektide tuvastamisele, mis võivad lugemishäireid süvendada. Vajalik on koguda täielik perekonnaanamnees, sealhulgas vaimsete häirete ja emotsionaalsete häirete esinemine perekonnas.

Arst peaks tagama lapse normaalse nägemise ja kuulmise, kas skriiningu abil või suunates lapse kuulmis- ja nägemisuuringutele. Neuroloogiline läbivaatus aitab tuvastada teiseseid märke (näiteks neuroloogilise arengu ebaküpsus või kerge neuroloogiline kahjustus) ja välistada muid probleeme (näiteks krambid).

[ 3 ]

Düsleksia ravi

Kuigi düsleksia jääb eluaegseks probleemiks, arendavad paljud lapsed funktsionaalse lugemisoskuse. Siiski ei saavuta mõned lapsed kunagi piisavaid kirjaoskusi.

Ravi hõlmab õppemeetmeid, sealhulgas otsest ja kaudset sõnade äratundmise ja sõnakomponentide oskuste õpetamist. Otsene õpetamine hõlmab lugemisõpetusest eraldiseisvate spetsiifiliste foneetikatehnikate kasutamist. Kaudne õpetamine hõlmab spetsiifiliste foneetikatehnikate integreerimist lugemisprogrammidesse. Lähenemisviisid võivad hõlmata lugemise õpetamist tervete sõnade või fraaside abil või lähenemisviise, mis kasutavad omandamise hierarhiat häälikuühikute õppimisest tervete sõnade ja lauseteni. Seejärel on soovitatav kasutada multisensoorseid lähenemisviise, sealhulgas tervete sõnade õppimist ning visuaalsete, kuulmis- ja kombatavate meelte integreerimist helide, sõnade ja lausete õpetamiseks.

Sõnaosade äratundmise oskuste õpetamine hõlmab häälikute ühendamist sõnade moodustamiseks, sõnade eraldamist osadeks ja häälikute asukoha määramist sõnades. Sõnaosade äratundmise oskused lugemisoskuse parandamiseks hõlmavad põhiideede tuvastamist, küsimustele vastamist, faktide ja detailide tuvastamist ning järeldustega lugemist. Paljud lapsed saavad kasu arvuti kasutamisest, mis aitab neil tekstis sõnu tuvastada või kirjakeeles sõnu mõista.

Muud ravimeetodid (nt optomeetriline treening, tajutreening, nägemis-kuulmis-integratsiooni treening) ja ravimteraapia on tõestamata efektiivsusega ja neid ei soovitata.