Pehme emakakael

Emakakael on õõnes organ, mis ühendab tupe emakaga. Selle suuruse parameetrid on keskmiselt 2,5 x 3 cm. Selles artiklis püüame välja selgitada, kas pehme emakakael on patoloogia või loomulik füsioloogiline protsess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pehme emakakaela põhjused

Emakakaela pehmenemist esilekutsuvate allikate kirjeldamisel väärib märkimist, et neil võivad olla füsioloogiliselt õigustatud põhjused või olla põhjustatud patoloogilistest muutustest naiste suguelundites.

Pehme emakakaela teadaolevate põhjuste hulka kuuluvad:

• Ismaatiline-emakakaela puudulikkus on lihastoonuse vähenemine, suutmatus vastu seista emakasisesele rõhule, mis viib nende funktsioonide nõrgenemiseni ja võimetuseni hoida loodet emakas. Võimalikud on hilinenud raseduse katkemised. See protsess toimub peamiselt tiinuse kahekümnenda ja kolmekümnenda nädala vahel.
• Emakakaela endotservitsiit on naiste suguelundite põletikuline haigus. Naiste viljatuse kõige levinum põhjus.
• Kaasasündinud patoloogia.
• Hormonaalne tasakaalutus naise kehas. Prostaglandiinide mõjul on emaka ja selle emakakaela kontraktiilne võime häiritud.
• Raseduse esimesed nädalad.
• Sünnieelne periood. Emakas ja selle emakakael valmistuvad sünnituseks ja vastsündinu läbimiseks sünnikanalist.
• Emaka ja emakakaela limaskesta eelnev kuretaaž, millega kaasneb mehaaniline laienemine.
• Kõnealuse organi lihaskoe mehaaniline, füsioloogiline või muu kahjustus.
• Side- ja lihasstruktuuride vahelise suhte rikkumine meile huvipakkuvas piirkonnas.
• Patoloogiliste sünnituste tagajärjed, mis tekkisid suurte ja sügavate rebenditena. Õmbluste paigaldamine.
• Teatud farmakoloogilisse rühma kuuluvate ravimite võtmine.

Patogenees

Nagu meditsiinipraktika näitab, võivad pehme emakakaela põhjused olla mehaanilised, meditsiinilised ja mittemeditsiinilised. Samal ajal pole selle nähtuse patogeneesi veel täielikult uuritud.

Arstid usuvad, et selle teguri ilmnemine on tingitud rakuliste struktuuride reaktsioonihäiretest neurohumoraalsetele stiimulitele. Või lihas- ja sidekoe hulga vastastikuse lahknevuse tagajärgedest.

Pehme emakakaela sümptomid

Kui me räägime sünnitusabi tegevusteks ettevalmistumisest, siis selles etapis hakkab loode laskuma, valmistudes sünnituseks ja kogu ema keha valmistub selleks ette. Lapse kaal suurendab survet emakakaelale.

Sel ajal platsenta vananeb, vähendades toodetava hormooni hulka. Emakakael hakkab kaotama toonust ja pehmeneb. Pehme emakakaela sümptomid väljenduvad organi võimetuses limakorki kinni hoida, mis on üks esimesi märke lähenevast rasedusest.

Muudel juhtudel ei täheldata spetsiifilisi patoloogilisi sümptomeid ja seda tegurit saab tuvastada ainult günekoloogi vastuvõtul ja läbivaatusel.

Esimesed märgid

Nagu eespool juba märgitud, puudub käesolevas artiklis käsitletud teguril spetsiifiline ilmne sümptomatoloogia. Seetõttu ei ole võimalik pehmenemise esimesi märke tuvastada ja kirjeldada.

[ 4 ]

Pehme emakakael enne menstruatsiooni

Naise keha on ainulaadne. See on loodud suureks missiooniks - viljastamiseks valmis munaraku vabastamine, embrüo kandmine ja tugeva ning terve, veel väikese, aga juba inimese sünd.

Naine valmistub selleks missiooniks iga kuu. Igas menstruaaltsüklis läbib naise keha sama tee. Ja kui see ei lõpe ovulatsiooni ja järgneva rasedusega, siis tuleb õiglase soo esindajal menstruatsioon - juba niigi mittevajaliku toote (viljastamata munaraku) vabanemine, suguelundite limaskesta uuendamine, selle ettevalmistamine järgmiseks tsükliks.

Selle tsükli jooksul muutuvad emakakaela ja emaka enda tihedus, tekstuur, asukoht ja asend. Pehme emakakael enne menstruatsiooni on üks peamisi märke lähenevast menstruatsioonist. Sellega kaasneb organi tõus ja osaline avanemine.

See võimaldab spermatosoidide lihtsamat sissetungi ja järgnevat viljastumist. Kui rasedust ei toimu, ilmub kleepuv eritis. Sel perioodil võib naine tunda emakakaelakanalist ulatuslikumat eritist.

Kui munaraku viljastumist ei toimu, hakkab emakas koos emakakaelaga laskuma, kanal laieneb ja toimub pehmenemine. See füsioloogiline muutus elundi seisundis tagab menstruaalvere takistamatu väljutamise.

Seega reguleerib naise keha viljastumisprotsessi või selle puudumisel keha puhastamist „kasutamata materjalist“.

Pehme emakakael raseduse ajal

Aeg pärast rasestumist ja enne normaalset sünnitust on üks põnevamaid perioode lapseootel ema elus. Naine peab läbima palju ärevaid hetki, kui tal diagnoositakse raseduse ajal pehme emakakael. Võib-olla on see olukord normaalne füsioloogiline muutus, mis ei anna põhjust muretsemiseks, kuid mõnel juhul, kui seda eirata, võib see asjaolu kaasa tuua parandamatuid tagajärgi.

Nagu eespool mainitud, enne hetke, mil naise keha on viljastamiseks valmis ja ovulatsiooniprotsess on toimunud, muutub emakakael pehmemaks ja tõuseb ülespoole, mis võimaldab meessoost spermal kergemini munarakku jõuda ja seda viljastada.

Kui viljastumine on toimunud, peaks emakakael uuesti kokku tõmbuma, sulgedes emaka. See võimaldab embrüol normaalselt areneda, kartmata emakast lahkuda.

Aja jooksul loode areneb, kasvab, võtab kaalus juurde ja hakkab aktiivsemalt suruma emaka põhja ja sellest tulenevalt ka emakakaelale. Kui elundi lihastoonus on ebapiisav, hakkab emakakael pehmenema ja avanema, mis ähvardab (kui see pole sünnieelne periood) loote enneaegset väljumist emakast - raseduse katkemist.

Nagu statistika näitab, toimub see patoloogiline protsess kõige sagedamini raseduse kahekümnendast kuni kolmekümnenda nädalani, eriti kriitilise tähtsusega on sünnitusarstid ja günekoloogid 24. rasedusnädalal.

Normaalse raseduse ajal algab vahetult enne sünnitust füsioloogiliselt õigustatud pehmenemisprotsess. Nii valmistub naise keha sünnituse ajal lapse läbimiseks läbi sünnituskanali.

Pehme emakakael raseduse alguses

Pärast viljastumist ei muutu mitte ainult emakas, vaid ka selles artiklis käsitletud organ. See muudab oma tooni, omandades sinaka värvuse. See on tingitud ulatuslikuma näärmete ja veresoonte võrgustiku moodustumisest, mis peab nüüd toitma mitte ainult naise keha, vaid ka "uut elu, mis on tekkinud".

Koe tihedus muutub: enne viljastumist see pehmeneb, pärast rasedust peaks emakakael tihedaks muutuma, et tekiks korgiefekt. See võimaldab embrüol emakas püsida. "Jäiga" emakakaela teine funktsioon on barjäär, mis takistab patogeense floora ja nakkuslike tüvede sissetungi emakaõõnde.

Sel perioodil moodustub meile huvipakkuvasse piirkonda limakork, millest saab teine barjäär sissetungi eest. Võib täheldada kreemjaid eritisi ilma patogeense lõhnata. Nende toon võib varieeruda: läbipaistvast ja roosakasvalgest kuni väikeste veriste või pruunikate vedelikuni. Need sümptomid kaovad tavaliselt kolmandaks või neljandaks nädalaks pärast rasestumist.

Kui raseduse algstaadiumis täheldatakse pehmet emakakaela, on see juba murettekitav. Sest kui emakakael aja jooksul tihedaks ei muutu, on selge oht spontaanseks abordiks. See tähendab, et rasedal naisel on raseduse katkemise ehk lapse kaotuse oht.

See kliiniline pilt võib tekkida mitmete patoloogiliste muutuste taustal. Pehmenemise kõige levinum põhjus on ismilise-emakakaela puudulikkus - kudede lihastoonuse vähenemine. Selle patoloogia tekkeks võivad olla mitmed tegurid. Näiteks võib see olla emaka arengu patoloogia, hormonaalse tausta häire, samuti organi trauma olemasolevate sünnituste või mitmete abortide tõttu.

Pehme emakakael enne sünnitust

Emakakael on üks naise reproduktiivsüsteemi peamisi organeid, mis osaleb sünnitusprotsessis. Pehme emakakael enne sünnitust on normaalne füsioloogiline protsess, mis soodustab tervet sünnitust.

Vahetult enne sünnitust alustab ema keha ettevalmistust. Selles osaleb ka emakakael. See muutub järk-järgult painduvamaks, mis viib selleni, et see ei suuda enam limakorki kinni hoida, mis tuleb välja. Arstid nimetavad seda protsessi korgi väljumiseks, mis on esimene märk lähenevast sünnitusest.

Pärast seda puruneb ka lootevesi ja algavad kokkutõmbed. Kuid sel hetkel on emakakael lõdvestunud ja avanenud umbes sentimeetri võrra, mis ei ole piisav, et laps saaks sünnituskanalist traumata läbi minna.

Sünnieelse protsessi normaalse kulgemise käigus emakakael jätkuvalt pehmeneb ja suurendab läbipääsuala. See protsessi kulg kaitseb nii lapseootel ema kui ka tema last võimalike vigastuste ja rebendite eest sünnitusperioodil.

Kui emakakael ei ole piisavalt laienenud ja sünnitusprotsess on juba alanud, peab günekoloog-naistearst välja kirjutama ravimeid, mis emakakaelale toimides aitavad sellel pehmeneda, mis võimaldab sel rohkem avaneda.

Pehmenemisprotsess toimub hormonaalsel tasemel. Enne sündi platsenta vananeb ja lõpetab hiljutise hormoonide hulga tootmise, mis kutsub kohe esile antagonistlike hormoonide tekke, mis omakorda provotseerivad emakakaela pehmenemist ja avanemist, samuti emaka spasme (kokkutõmmete algust).

Sel perioodil suureneb ema kehas östrogeenide hulk ja väheneb progesterooni hulk. Arstid märgivad prostaglandiinide, serotoniini, oksütotsiini ja atsetüülkoliini kogunemist. Nende ühendite kompleks mõjutab oluliselt sünnitusprotsessi loomulikkust, sealhulgas emakakaela valmisolekut sünnituseks.

See ei juhtu kohe. Lihaskoe pehmenemise ja vooluala suurendamise protsess toimub järk-järgult ja võtab mitu tundi.

Kui sünnitusprotsess on alanud ja emakakael pole piisavalt avatud, peab günekoloog pöörduma teatud ravimite poole, mis soodustavad kudede aktiivsemat pehmenemist. Kuni selle hetkeni nimetatakse emakakaela ebaküpseks, kuid kui günekoloog suudab sisestada rohkem kui ühe sõrme, ütlevad arstid, et emakakael on küps ja naine on füsioloogiliselt sünnituseks valmis. Kuid sellises seisundis saavad enamik naisi veel kaks nädalat vastu pidada.

Selle tulemusena võib selline naine oma tähtajast mööda minna ja sünnitada nädal hiljem.

Limakorgi väljumine ja lootevee lekkimine on märk sellest, et rase naine vajab haiglaravi, kui ta ei soovi kodus sünnitada.

Tagajärjed

Eelnevast järeldusest lähtuvalt sõltuvad vaadeldava protsessi tagajärjed suuresti kaasnevast patoloogiast või raseduse korral lapse kandmise perioodist, mille jooksul diagnoositakse pehmenemine.

Mõnel juhul on see täiesti seletatav füsioloogiline protsess, mis on naisele omane juba loomu poolest. Selle teguri patoloogilise avaldumise korral võivad elundi struktuuri muutuste tagajärjed olla lapse kaotus (raseduse katkemine) või patoloogiliste muutuste edasine areng.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tüsistused

Igasugune patoloogia põhjustab patsiendi keha toimimise häireid. Pehme emakakaela tüsistused võivad olla järgmised.

• Nagu eespool juba mitu korda märgitud, on see oht, et loode ei sünni õigeaegselt, st toimub raseduse katkemine.
• Samal põhjusel võivad arstid diagnoosida viljatust.

Võib-olla piisab isegi sellest, et lapsest unistav naine sellele mõtleks ja otsiks abi günekoloogilt-ämmaemandalt.

[ 8 ], [ 9 ]

Pehme emakakaela diagnoosimine

Kõnealuse fakti võib avastada otse günekoloog ennetava läbivaatuse, raseduse registreerimise läbivaatuse või raseduse jälgimise käigus. Seega on pehme emakakaela diagnostika läbivaatus, mille teeb günekoloog-günekoloog, kes seda fakti konstateerib.

Seejärel võib ta määrata täiendava uuringu, kui ta kahtlustab mõne haiguse olemasolu, mille sümptomiks see fakt on muutunud.

Eksami etapid võivad olla järgmised:

• Anamneesi selgitamine.
• Patsiendi kaebuste analüüs (kui neid on).
• Günekoloogilisel toolil tehtav eriuuring, mis viiakse läbi pärast menstruatsiooni lõppu. Raseduse kahtluse korral tehakse selline uuring ainult tõsistel meditsiinilistel põhjustel, et mitte häirida embrüo arengu protsessi.
• Vahetult enne menstruatsiooni (kui munaraku viljastumist ei toimu) saab naine ise oma emakakaela seisundit kontrollida. Kuid seda tuleb teha kõiki hügieeninõudeid järgides. Samal ajal on naine vaevalt võimeline olukorda adekvaatselt hindama. Seetõttu on parem jätta see uuring spetsialistide hooleks.
• Laboratoorsed testid:
  • Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Sekretsioonide uuringud.
  • Vajadusel histoloogiline uuring.
• Uuring kaasaegsete meditsiiniseadmete abil.
• Diferentsiaaldiagnostika.

[ 10 ]

Testid

Esimene asi, mis määratakse igale patsiendile, kellel on üks või teine probleem, on järgmised laborikatsed:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.

Samuti võib olla vajalik läbida täiendavaid uuringuid:

• Veri veregrupi ja Rh-faktori määramiseks.
• Vaginaalse eritise bakterioloogiline ja bakterioskoopiline analüüs, mis vastab küsimusele nakkuse olemasolu kohta.
• Hüpofüüsi-gonadotroopse süsteemi hormoonide taseme analüüs.
• PAP-test - PAP-määrdtest. Tupest võetud määrdtesti tsütoloogiline analüüs. Proovi uuritakse laboris mikroskoobi all. Kui tuvastatakse atüüpilisi rakke, saadetakse patsient täiendavale uuringule.
• Vajadusel saab teha biopsia. Inimese papilloomiviiruse (HPV) testimine. Võetud materjal (määrdproov) saadetakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testi. Kui HPV tuvastatakse, määratakse selle tüüp.
• Immunohistokeemia kasvaja markeritega - see uuring viiakse läbi ainult neil patsientidel, kellel kahtlustatakse pahaloomulist patoloogiat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentaalne diagnostika

Tänapäeval on üsna raske ette kujutada arsti, kellel poleks kaasaegseid diagnostikameetodeid, mis on loodud uuenduslike meditsiiniseadmete abil. Sellisel juhul kasutatavat instrumentaalset diagnostikat saab esindada järgmiselt:

1. Hüsterosalpingograafia (HSG). Röntgendiagnostika meetod, mis kasutab kontrastainet. Meetod võimaldab hinnata naise suguelundite seisundit.
2. Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia on väga informatiivne uurimismeetod minimaalse kiirguskoormusega.
3. Vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli). Ehhograafiline uuring.
4. Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia on koeproovide mikroskoopiline uurimine.
5. Emakavälise ruumi punkteerimise teel läbi tagumise tupevõlvi.
6. Emakakaela kanali ja emakaõõne kraapimine.
7. Endoskoopia, hüstroskoopia või kolposkoopia on uurimismeetodid, mille käigus kasutatakse valgustusseadmega varustatud optilist instrumenti.

Diferentsiaaldiagnostika

Pärast seda, kui spetsialistil on kogu uuringute kompleksi tulemused käes, viib ta läbi diferentsiaaldiagnostika - uuringute tulemuste analüüsi. See hõlmab patsiendi tervisliku seisundi täieliku kliinilise pildi koostamist koos järgneva konkreetse haiguse eristamisega. Selle teadmise põhjal välistatakse sarnased sümptomid, kuid uuringutega kinnitamata haigused.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pehme emakakaela ravi

Selles artiklis käsitletav füsioloogiline nähtus võib olla kas mitmete haiguste sümptom, mille puhul tuleks läbi viia konkreetse haiguse ravi, või normi loomulik protsess. Seetõttu on pehme emakakaela ravi mitmetähenduslik küsimus.

Kui me räägime sünnitusest, siis emakakaela küpsust sel perioodil määravad spetsialistid spetsiaalse Bishopi skaala abil. Sünnitusarst-günekoloog saab selle näitaja sünnitava naise läbivaatuse käigus.

Selleks, et sünnitus kulgeks ilma ema ja lapse oluliste rebendite ja muude vigastusteta, peaks sünnitusabi esimeses etapis kanali läbipääsuosa läbimõõt olema umbes kümme sentimeetrit.

Aga kui sünnitusaeg pole veel käes ja naisel diagnoositakse pehme emakakael, ei tähenda see sugugi, et ta ei suuda kanda ja sünnitada tervet last. Sellisele patsiendile määratakse voodirežiim ja ta peab voodis lamama peaaegu kuni sünnituseni. Sellise ortopeedilise voodi jalad on tõstetud 30-kraadise nurga all.

Sellised sünnitavad naised peaksid vältima tugevat ülekoormust. See puudutab nii elu füüsilisi kui ka emotsionaalseid aspekte.

Kui pehme emakakaela taustal tuvastatakse ka emaka hüpertoonilisus, on see rase naise kindel haiglaravi - ta paigutatakse "säilitamisele".

Sellises olukorras määratakse patsiendile ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid; mõnel juhul stimuleerivad nad ka emakakaela toonust, tugevdades seda.

Mõnel juhul kaasneb kõnealuse organi pehmenemisega selle väiksuse täheldamine. Sellist kliinilist pilti nimetavad arstid emakakaela puudulikkuseks, mis võib viia loote kaotuseni juba raseduse hilisemas staadiumis (20–30 rasedusnädalat). Sellisel juhul võib günekoloog-ämmaemand abiks võtta pessaari. See on spetsiaalne meditsiiniseade rõnga kujul. See kinnitatakse emakakaelale, takistades selle enneaegset nihkumist. Samuti kaitseb see kõnealust organit kasvava loote liigse surve eest.

Paigaldusprotseduur on üsna kiire ega tekita rasedale erilist ebamugavust. See eemaldatakse kohe, kui tähtaeg läheneb: 37–38 nädala pärast. Seda paigaldus- ja eemaldamisprotseduuri teostatakse ainult spetsialiseeritud haiglas (sünnitusmajas). See on tingitud võimalusest, et sünnitus algab kohe pärast seadme eemaldamist.

See uuendus võimaldab emal jõuda õigeaegselt sünnituseni ja sünnitada tugeva ja terve lapse.

Teine meetod probleemi lahendamiseks, mida arstid nimetavad kirurgiliste õmbluste paigaldamiseks emakakaelale. Meetodi põhiolemus on selles artiklis käsitletava organi pingutamine spetsiaalsete kirurgiliste õmblustega, kasutades katguti.

Seda lootekanali sulgemise meetodit tehakse ainult haiglas anesteesia all. Protseduuri kõige sobivam aeg on periood 14. kuni 20. rasedusnädalani. Enne protseduuri peab rase naine läbima vajaliku läbivaatuse. Selline patsient on raviarsti pideva järelevalve all peaaegu kuni sünnituseni. Nagu iga operatsioon, võib ka see meetod põhjustada mitmeid tüsistusi või mitte anda oodatud tulemust. Kuid enamasti võimaldavad sellised meetmed naisel loote edukalt õigeaegselt kanda ja terve lapse sünnitada.

Emakakaela funktsionaalse puudulikkuse korral saab patsient keha meditsiinilist tuge. Need on peamiselt progesterooni baasil valmistatud ravimid. Need ei võimalda emakakaela kanali lihaskude enneaegset nõrgenemist.

Kui rasedust pole veel toimunud, võib kerkida küsimus emakakaela plastilise kirurgia kohta. Sellisel juhul võetakse tingimata arvesse naise haiguslugu: sündide arv, raseduse katkemised, günekoloogiliste haiguste esinemine jne. Kuigi selline korrektsioon ei välista raseduse esinemist.

Ravimid

Võib-olla ei saa peaaegu ühtegi haigust ravida ilma patsiendi keha mõjutamise meditsiiniliste meetoditeta. Vaatlusalusel juhul kasutatavad ravimid liigitatakse progesterooni sisaldavateks ravimiteks. Näiteks võime märkida selliseid: progesteroon, progestagogeel, utrogestan.

Progesterooni võib patsiendile manustada süstide kujul, kas naha alla või lihasesse.

Manustatava ravimi annust määrab sel juhul raviarst individuaalselt vahemikus 5 kuni 25 mg. Süstimisskeem võib olla iga päev või ülepäeviti. Manustamise kestus on kuni ähvardava raseduse katkemise tunnuste täieliku leevenemiseni. Selle ravimi väljakirjutamise vastunäidustused võivad olla mõõdukas või raske maksa- või neerufunktsiooni häire, rinnavähi anamnees, hepatiit, suurenenud trombide teke, kalduvus närvihäiretele ja imetamisperiood. Traditsiooniline meditsiin

Kohe tuleb märkida, et igasugune ravi, olgu see traditsiooniline või mittetraditsiooniline ravi, tuleks läbi viia ainult raviarsti järelevalve all ja nõusolekul. Nagu praktika näitab, ei anna pehmenenud emakakaela rahvapärane ravi positiivseid tulemusi.

See ebatavaline meetod võib olla abimeetod probleemi lahendamiseks: naise keha immuunjõudude suurendamine, põletikuliste protsesside peatamine kehas jne. Enamik neist retseptidest põhineb mineraalide, ürtide ja muude taimede kasutamisel.

Taimne ravi

Kaasaegsed ravitsejad on valmis pakkuma laia valikut traditsioonilise meditsiini retsepte, mis toetavad keha ja võimaldavad teil oma terviseprobleemi kiiremini lahendada. Kuid nende kasutamine ainsa ravimeetodina on rangelt keelatud.

Pehme emakakaela taimset ravi ei kasutata. Saame pakkuda vaid mitmeid retsepte, mis suurendavad organismi kaitsevõimet, samuti viivad läbi antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi.

Homöopaatia

Kahjuks ei suuda tänapäeva homöopaatia aidata lapseootel emasid pehme emakakaela probleemi korral.

Kirurgiline ravi

Kaasaegne klassikaline meditsiin on varustatud mitmete tehnikatega, mis võimaldavad pehmenenud emakakaela (istmi-emakakaela puudulikkus) kirurgilist ravi.

Kui selle teguri põhjuseks on emakakaela rebendid ja traumad - varasemate sünnituste tagajärg, siis saab kõnealuse organi plastilist kirurgiat teha kirurgilise ravina. Operatsioon tehakse enne planeeritud rasedust. See meetod annab naisele võimaluse tulevikus uuesti emaks saada.

Kui naine juba ootab last, võib kirurgilise ravi ainsaks näidustuseks olla raseduse spontaanse katkestamise oht või enneaegse sünnituse esinemine rasedal naisel.

Teine põhjus, mis võib tõstatada kirurgilise ravi küsimuse, on kõnealuse organi lihaskoe ishmi-emakakaela puudulikkus.

Selle patoloogia kirurgilist ravi ei teostata, kui naise haiguslugu sisaldab haigusi, mis muutuvad vastunäidustuseks lapse rasestumisele, kandmisele ja sünnitamisele: südame-veresoonkonna, neerusüsteemi, maksa ja mitmete teiste haiguste raske patoloogia.

Pehmes emakas on lukustusvõime häiritud, mis eemaldab barjääri, mis takistab patogeense floora ja nakkuse sissetungi keha suguelunditesse.

Teine kirurgilise ravi meetod on katgutiõmbluste kasutamine. Need pinguldavad emakakaela, takistades selle avanemist isegi kasvava loote suureneva koormuse all.

Selle operatsiooni kõige optimaalne aeg on raseduse kolmeteistkümnes kuni seitsmeteistkümnes nädal. Kuigi raviarst määrab sellise sekkumise aja individuaalselt, lähtudes patoloogia avaldumise ajast.

Samal ajal, rasedusperioodi pikenedes, suureneb surve emakakaelale, mis viib selle edasise avanemiseni, suurendades raseduse katkemise ohtu. Eeltoodust järeldades võib mõista, et kirurgiline ravi raseduse hilisemates etappides on vähem efektiivne.

See operatsioon viiakse läbi ainult haigla tingimustes spetsialiseeritud kliinikus.

Esimesed kaks päeva pärast õmbluste paigaldamist desinfitseeritakse sekkumiskoht spetsiaalselt ettenähtud antiseptikumidega. Statsionaarse ravi kestus on tavaliselt viis kuni seitse päeva. Kõik sõltub olemasolevast tüsistuste ohust.

Tulevikus läbib selline patsient ambulatoorselt iga kahe nädala tagant meditsiinilise jälgimise oma günekoloogi juures.

Ta peab perioodiliselt analüüsiks esitama tupevooluse määrdumise. Seda uuringut tehakse vähemalt kord kahe kuni kolme kuu jooksul.

Õmblused eemaldatakse haiglas ilma tuimestuseta 37–38 rasedusnädalal. Pärast seda peab naine olema vähemalt 24 tundi arsti järelvalve all. Seda tehakse seetõttu, et esimese 24 tunni jooksul pärast katguti eemaldamist võivad alata kokkutõmbed ja sünnitustegevus.

Kui sünnitaja hakkab tundma kokkutõmbeid ja õmblusi pole veel eemaldatud, peab ta kutsuma kiirabi või takso ja minema lähimasse sünnitusmajja.

Erakorralise meditsiini osakonnas tuleb meditsiinipersonalile koheselt öelda, et emakakael on õmmeldud. Sellises olukorras tuleb kätgut eemaldada olenemata rasedusnädalast, kuna kokkutõmmete ajal võib kirurgiline niit lõigata läbi kõnealuse organi ja seda vigastada.

Viimastel aastatel on tänapäeva meditsiin üha enam hakanud kasutama teist, vähem traumaatilist meetodit elundi pehmenemise kõrvaldamiseks - spetsiaalse fiksaatori paigutamist emakakaelale - Meyeri rõngast, millel on ka teine nimi - pessaar.

Sünnitusarst-günekoloog asetab kõnealusele organile spetsiaalse rõnga, mis takistab emakakaela avanemist teatud ajani, kõrvaldades seeläbi raseduse katkemise ohu.

Kõiki ülalmainitud meetodeid tuleks rakendada patoloogiliste ilmingute algstaadiumis. See kaitseb nii lapseootel ema kui ka tema loodet nakkuse eest, mis võib probleeme ainult süvendada.

Ennetamine

Konkreetsete ja tõhusate soovituste andmiseks on vaja põhjalikult uurida patoloogia arengu põhjuseid ja mehhanismi. Seetõttu saab pehme emakakaela ennetamist väljendada mitmete soovitustega:

• Kui naisel on juba olnud eelsoodumusi, tal diagnoositi istmia-emakakaela puudulikkus, tal on olnud raseduse katkemisi või see avastati varem, siis kõigepealt, enne järgmise rasestumise planeerimist, on vaja pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik läbivaatus. Kui diagnoos kinnitatakse, pakub spetsialist enamasti emakakaela rekonstrueerimist, mille järel naine saab kartmatult rasestuda, sünnitada ja sünnitada terve lapse. Vajadusel määrab günekoloog-günekoloog terapeutilise ravi.
• Kui naisel on juba laps, siis tasub enne järgmist sündi oodata vähemalt kaks aastat. Selle aja jooksul on ema kehal aega täielikult taastuda.
• Rasedusse registreerimisega ei tohiks viivitada, vaid tehke seda nii vara kui võimalik.
• On vaja järgida kõiki arstide nõudeid ja soovitusi.
• On vaja juhtida tervislikku eluviisi, sealhulgas seksuaalset: vältida juhuslikku seksi, mida rohkem seksuaalpartnereid teil on, seda suurem on sugulisel teel leviva nakkuse "püüdmise" oht.
• Ärge ignoreerige vaktsineerimist ja regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Prognoos

Kui naine on õigeaegselt pöördunud spetsialisti poole ja õige diagnoos on tehtud, on pehme emakakaela prognoos üsna optimistlik. Pärast ravikuuri läbimist on ta võimeline rasestuma, kandma ja sünnitama tugeva ja terve lapse.

Vajalike meetmete võtmise korral väheneb selliste patsientide raseduse katkemise tõenäosus kaks kuni kolm korda. Seetõttu on pärast rasestumist vaja võimalikult kiiresti rasedust registreerida. Sünnitusarst-günekoloog peaks sellistele naistele sünnitamisel suuremat tähelepanu pöörama.

Lapse kandmise aeg muudab lapseootel ema eriti vastuvõtlikuks sõnade ja tegude suhtes. Seega, kui tal diagnoositakse pehme emakakael ja sünnitus on veel kaugel, ei tohiks ta meelt heita. Kaasaegne meditsiin on valmis selles küsimuses aitama. Tuleb lihtsalt lasta spetsialistidel seda teha võimalikult varakult, kui emakakael, emakas ise ja loode pole veel nakatunud. Peaasi, et ei kaotaks usku ja võtaks vastu arstide abi. Siis on suur tõenäosus, et soov saada emaks täitub ja sünnitab terve lapse.

[ 20 ]

RHK-10 kood

Maailma meditsiinis on olemas nn haiguste register - "Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes revisjon" (RHK kood 10). Selles on meid huvitavatel emaka füsioloogia muutustel oma kodeering ja neid saab tähistada individuaalse koodiga - D26 - muud emaka healoomulised kasvajad, D26.0, mida nimetatakse emakakaelaks.

Selles artiklis: