Antibiootikumid emakakaelapõletiku puhul

Tservitsiidi ravi - emakakaela tupeosas esinev põletikuline protsess - nõuab peaaegu kõigil juhtudel antibiootikumide väljakirjutamist. Ainult haiguse viirusliku etioloogia korral kasutatakse raviks viirusevastaseid aineid. Tservitsiidi antibiootikume määratakse valikuliselt, olenevalt tuvastatud patogeenist.

Tservitsiidi ravi antibiootikumidega

Tservitsiidi arengu algstaadiumis on väga oluline läbi viia piisav ravimravi, et neutraliseerida haigust põhjustanud bakterid. Ravimid määratakse alati mikrobioloogilise analüüsi tulemuste põhjal.

Kui patsiendil avastatakse spetsiifiline patogeen, viiakse ravi läbi rangelt suunatud ravimitega, mis mõjutavad teatud tüüpi baktereid - ja mõlemad seksuaalpartnerid peavad läbima ravi. Kui haiguse põhjustavad trihhomonaadid või bakteriaalne floora, on antibiootikumide võtmine kohustuslik.

Pärast antibiootikumravi kuuri on soovitatav läbida tupe mikrofloora kvaliteedi taastamise skeem. Selleks sobivad tupe ravimküünlad - näiteks Bificol, Atsilakt, Vagilak, Lactobacterin jne.

Näidustused antibiootikumid emakakaelapõletiku puhul

Tservitsiiti ei tohiks kõigil juhtudel antibiootikumidega ravida. Ravi valitakse alati individuaalselt – see sõltub eelkõige haiguse algpõhjusest. Seega peetakse antibiootikumide kasutamist tservitsiidi korral sobivaks ainult siis, kui põletikulise protsessi põhjustavad patogeensed mikroorganismid. Sellisel juhul sõltub konkreetse antibiootikumi valik mikroobide liigist. Näiteks klamüüdiaalset tservitsiiti ravitakse antibiootikumidega nagu makroliidid või tetratsükliinid.

Siiski ei ole tservitsiit alati bakteriaalse etioloogiaga. Põletikulise protsessi põhjuseks võivad olla seened – sel juhul kasutab arst seenevastast ravi (näiteks Flucostat või Diflucan).

Lisaks provotseerib tservitsiidi arengut sageli viirusnakkus - sellised patsiendid peavad läbima ravi viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega. Selline ravi on pikem ja keerukam.

Teine võimalik tservitsiidi põhjus on hormonaalne häire. Seda tüüpi haigust ei saa ka antibiootikumraviga ravida. Seda ravitakse hormonaalsete ravimitega, et vältida atroofilisi muutusi suguelundite kudedes.

Kui diagnoosimise ajal avastatakse patsiendil spetsiifiline nakkustekitaja, tuleb ravi läbi viia mitte ainult naisel, vaid ka tema seksuaalpartneril, et vältida edasist retsidiivi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Antibiootikumid kroonilise tservitsiidi korral

Kroonilise emakakaelapõletiku raviks kasutatakse sageli kirurgilist ravi. Kirurgilisi ravimeetodeid ei saa aga kasutada ilma organismis nakkusallikaid kõrvaldamata. Seetõttu on nii enne krüoteraapiat kui ka laserprotseduure vaja antibiootikume.

Sellises olukorras antibiootikumid määratakse pärast lõpliku diagnoosi tegemist ja nakkustekitaja tuvastamist diagnostiliste tulemuste põhjal. Füsioteraapiat ja ravimeid, mis stabiliseerivad organismi immuunfunktsiooni, kasutatakse sageli antibiootikumravi taustal.

Antibiootikumide kasutamine tservitsiidi korral ja haiguse sagedane üleminek ägedast krooniliseks on sageli seotud bakterite tungimisega emakakaela kanali näärmetesse. Sellises kohas on mikroobidel ravimite toimeks raske ligi pääseda, seega on suur uuesti nakatumise oht. Ja teiste nakkushaiguste ja nõrgenenud immuunsuse korral on tservitsiidi kordumine peaaegu vältimatu. Nendel põhjustel on antibiootikumide võtmine tservitsiidi korral eriti soovitatav haiguse kroonilise vormi korral.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Tservitsiidi antibiootikume saab kasutada mitmel viisil. Kõige tavalisemad on antibiootikumitabletid või -kapslid. Neid on lihtne võtta ja need toimivad hästi. Haiguse algstaadiumis on aga sageli vaja ravimi kiiremat ja kontsentreeritumat manustamist verre – sellistel juhtudel on eelistatav kasutada antibiootikumilahust, mida manustatakse süstimise, intramuskulaarse või intravenoosse süstimise teel.

Teine antibiootikumi vabanemise vorm on suspensioon. Seda ravimit kasutatakse peamiselt laste raviks.

Tservitsiidi raviks kasutatavate antibiootikumide nimed

Tservitsiidi raviks sobivad mitmed antibiootikumide rühmad.

• Penitsilliini antibiootikumid (poolsünteetilised, kaitstud, kombineeritud toimega) on saadaval tablettide või süstelahuse kujul. Kõige levinumad emakakaelapõletiku korral välja kirjutatud penitsilliiniravimid on järgmised:

1. Ampitsilliin - pulbri või tablettidena, võetakse keskmiselt 4 korda päevas, 250 mg annuse kohta;
2. Amoksitsilliin – kapslites, võetakse 5-7 päeva jooksul;
3. Karbenitsilliini määratakse haiguse rasketel juhtudel sageli intravenoosse tilguti kujul;
4. Augmentin, Flemoklav - on kombineeritud toimega ravimid ja neid kasutatakse sageli kroonilise emakakaelapõletiku raviks;
5. Trifamox, Ampisid on tugevdatud toimega antibiootikumid, mis on eriti sobivad polüinfektsioonilise tservitsiidi ägeda kulgemise korral (kui korraga avastatakse mitu nakkuspatogeeni);
6. Santaza, Tazacin on lahused, mida kasutatakse antibiootikumide intravenoosseks tilgutamiseks.

• Tsefalosporiini antibiootikumid on tugevatoimelised ravimid, millel on lai antibakteriaalse toime spekter. Selliseid antibiootikume kirjutatakse sageli välja nagu tseftriaksoon, Supraks, tsefuroksiim.
• Fluorokinoloonide rühma antibiootikume välditakse sageli nende suurenenud toksilise toime tõttu neerudele. Lisaks ei sobi fluorokinoloonid lastele, rasedatele ja imetavatele naistele. Selliste ravimite hulgas on tuntuimad levofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin.
• Aminoglükosiidide rühma antibiootikume kasutatakse enamasti ainult parenteraalseks manustamiseks - oportunistlike anaeroobsete bakterite põhjustatud haiguse raskete vormide korral. Võib välja kirjutada selliseid aminoglükosiide nagu gentamütsiin, sisomütsiin, amikatsiin, tobramütsiin, netilmitsiin.
• Tetratsükliinantibiootikumid on sageli asendamatud emakakaelapõletiku korral, mida põhjustavad rakusisesed patogeensed bakterid, näiteks klamüüdia, mükoplasmoos ja ureaplasmoos. Doksütsükliini peetakse tetratsükliinantibiootikumide tüüpiliseks esindajaks.

[ 8 ]

Farmakodünaamika

Vaatleme antibiootikumide meditsiinilist toimet tservitsiidis, kasutades näitena sellist tavalist tsefalosporiinravimit nagu tsefotaksiim. Tsefotaksiimi kasutatakse sageli urogenitaalsüsteemi haiguste, sealhulgas bakteriaalse tservitsiidi raviks.

Tsefotaksiim sobib parenteraalseks manustamiseks ja sellel on lai antibakteriaalse toime spekter. Seda saab kasutada grampositiivse ja gramnegatiivse floora, samuti penitsilliinide, aminoglükosiidide ja sulfanilamiidravimite suhtes resistentsete mikroobide vastu.

Tsefotaksiimi antibakteriaalsed omadused seisnevad ensüümi transpeptidaasi aktiivsuse pärssimises peptidoglükaani inhibeerimise kaudu, samuti bakteriaalsete rakuseinte moodustumise häirimises.

Tsefotaksiim võib avaldada kahjulikku mõju multiresistentsetele tüvedele, millel on resistentsus penitsillinaasi, esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumide ning aminoglükosiidravimite suhtes.

Tsefotaksiim näitab gramnegatiivse kokfloora vastu nõrgemat aktiivsust, erinevalt esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumidest.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Pärast tsefatoksimeeni intramuskulaarset süstimist kehasse registreeritakse maksimaalne sisaldus veres poole tunni pärast. Veres seondub antibiootikum plasmavalkudega 30-40%. Ravimi bakteritsiidne toime võib kesta kuni 12 tundi.

Tsefotaksiim jaotub hästi kudedes ja kehakeskkonnas, läbib platsentaarbarjääri ja seda leidub rinnapiimas.

Kuni 90% ravimist eritub organismist uriiniga, ülejäänu eritub väljaheite ja rinnapiimaga. Intramuskulaarse süsti poolväärtusaeg on 1-1 ½ tundi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Tservitsiidi antibiootikumid määratakse vastavalt individuaalsetele skeemidele. Arvesse võetakse tuvastatud bakterite tundlikkust antibiootikumide toime suhtes, vastasel juhul võib ravi olla asjatu.

Enne tservitsiidi antibiootikumide võtmist peate meeles pidama mõningaid lihtsaid soovitusi, mis aitavad ravi efektiivsemaks muuta:

• Te ei saa ise arsti poolt määratud ravimi annust muuta;
• tablette tuleb pesta veega (mitte piima ega kuuma teega);
• Antibiootikumravi ajal ei saa alkohoolseid jooke juua – isegi väikestes kogustes.

Kui võtta näiteks tsefalosporiinantibiootikum tsefotaksiim, siis seda manustatakse kõige sagedamini intramuskulaarselt, 1 g iga 8-12 tunni järel. Üks gramm antibiootikumi lahjendatakse 4 ml lahustis. Selleks võite kasutada süstevett või 1% lidokaiini.

Pärast antibiootikumravi düsbakterioosi ennetamiseks peaksite konsulteerima oma arstiga probiootiliste ja seenevastaste ravimite võtmise osas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kasutamine antibiootikumid emakakaelapõletiku puhul raseduse ajal

Tservitsiiti raseduse ajal peetakse väga ohtlikuks haiguseks, kuna selle tüsistusteks võivad olla raseduse spontaanne katkestamine, hääbumine või loote arengu häired. Seetõttu on vaja tservitsiidi ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.

Enne rasedale emakakaelapõletiku antibiootikumide väljakirjutamist peab arst kindlaks määrama nakkusetekitaja tüübi. Selleks tehakse diagnostika:

• emakakaela eritise bakteriaalne kultuur;
• polümeraasi ahelreaktsioon (klamüüdia kahtluse korral);
• ensüümi immunoloogiline analüüs.

Kui on vaja kasutada antibiootikume, valitakse sel juhul kõige õrnemad ja ohutumad ravimid, näiteks doksütsükliin. Emakakaelapõletiku antibiootikumravi on eelistatav kasutada raseduse teisel poolel.

Vastunäidustused

Tservitsiidi antibiootikume ei kasutata ülitundlikkuse korral konkreetse ravimirühma suhtes.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad rasedust, imetamist ja lapsepõlve.

Teavet võimalike vastunäidustuste kohta leiate konkreetse antibiootikumi juhistest.

Antibiootikume tuleb kasutada ettevaatusega:

• hematopoeetilise funktsiooni häirega;
• ebapiisava neerufunktsiooni korral;
• maksa talitlushäirete korral;
• Raskete endokriinsete häirete korral.

Lisaks tuleks tservitsiidi antibiootikumide võtmine kooskõlastada teiste ravimitega, kuna mitte kõik ravimid ei ole omavahel ühilduvad.

[ 14 ]

Kõrvalmõjud antibiootikumid emakakaelapõletiku puhul

Tservitsiidi antibiootikumide võtmisega kaasnevad sageli soovimatud kõrvaltoimed. Enamiku antibiootikumide peamine puudus on nende toksilisus. Seetõttu ei tohiks te kunagi selliseid ravimeid ise võtta, et mitte kahjustada oma tervist.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• kuulmislangus, tinnitus (eriti pikaajalise ravi või antibiootikumide vale annuse korral);
• suukuivus, janu, eritunud uriini mahu muutus;
• hingamisdepressioon, õhupuudus;
• koordinatsioonihäired, pearinglus;
• paresteesia, nägemiskahjustus.

Kõige sagedasem kõrvaltoime on aga allergiline reaktsioon, mis avaldub nahalööbe, turse ja sügeluse kujul. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

[ 15 ]

Üleannustamine

Põhjendamatult suure koguse antibiootikumide võtmine võib põhjustada kõrvaltoimete raskusastme suurenemist, samuti krampide, entsefalopaatia, jäsemete värisemise ja neuromuskulaarse erutuvuse suurenemist.

Üleannustamise korral kasutatakse peaaegu alati sümptomaatilist ravi. Sümptomaatiliste ravimite toime on suunatud antibiootikumi toksilise toime kõrvaldamisele organismile, samuti hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi toetamisele.

[ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Erinevate ravimite segamine ühes süstlas või tilgutiga ei ole soovitatav.

Antibiootikum tsefotaksiim võib põhjustada verejooksu, kui seda kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või trombotsüütidevastaste ainetega.

Neerukahjustuse risk suureneb lingudiureetikumide ja polümüksiin B kombineerimisel aminoglükosiidantibiootikumidega.

Tetratsükliine ei tohiks kombineerida metalliioone sisaldavate ravimitega. Selliste ravimite hulka kuuluvad antatsiidid, samuti raua-, kaltsiumi- ja magneesiumipreparaadid.

Tetratsükliine ei tohiks kombineerida penitsilliini ja tsefalosporiinantibiootikumidega ravimite põhimõtteliselt erinevate toimemehhanismide tõttu.

Antatsiidid ja etüülalkohol kahjustavad antibiootikumide imendumist seedetraktist. Lisaks suurendab etanool ravimite toksilist toimet.

Ladustamistingimused

Tservitsiidi raviks kasutatavaid antibiootikume hoitakse otsese päikesevalguse ja niiskuse eest kaitstud kohtades. Ravimite optimaalne säilitamistemperatuur on +15 kuni +25 °C.

On vaja tagada, et lastel ei oleks juurdepääsu kohtadele, kus ravimeid hoitakse.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Säilitusaeg

Antibiootikumide keskmine säilivusaeg on 2-3 aastat, olenevalt konkreetsest ravimist. Ärge mingil juhul kasutage antibiootikume emakakaelapõletiku korral pärast nende kõlblikkusaja lõppu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]