Emakakaela transvaginaalne emakakaelamõõtmine: kuidas seda tehakse ja kui tihti seda tehakse

Tservikomeetria on protseduur, mille eesmärk on määrata emakakaela pikkus. Selleks kasutatakse spetsiaalset ultraheliaparaati. Need andmed on vajalikud raseduse kulgu täpsemaks ennustamiseks ja loode emakas paiknemise mõistmiseks. Kui näitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust. Kui pikkus on vajalikust lühem, on oht tõsiste patoloogiate, eriti enneaegse sünnituse tekkeks. Tservikomeetria võimaldab õigeaegselt tuvastada paljusid raseduse ajal esinevaid patoloogiaid ja ennetada mitmeid ohtlikke patoloogiaid. Tulemusi teades saate õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid ja määrata vajaliku ravi, mis aitab riski ära hoida.

Mis on tservikomeetria raseduse ajal?

See on üks paljudest diagnostilistest protseduuridest, mida kasutatakse võimalike patoloogiate ja tüsistuste tekkeriski kindlakstegemiseks. Seda saab teha kahel viisil - sisemiselt ja väliselt. Igal meetodil on oma eelised ja puudused, seega on valik alati arsti teha. Enamik spetsialiste kaldub arvama, et täpsemate tulemuste saamiseks tuleks kasutada transvaginaalset tservikomeetriat.

Välise uuringu jaoks mõõdetakse emakakaela pikkust traditsioonilise ultraheliaparaadi abil. Seda mõõdetakse kõhukelme kaudu. Täis põie korral on võimalik emakat ja emakakaela täpsemalt palpeerida.

On olemas ka täpsem meetod – transvaginaalne meetod. See viiakse läbi tühja põiega, et tagada tulemuste suurem täpsus. Uriini kogunemisel ei ole võimalik kogu pilti täielikult näha ja mõõtmisi teha. Uuring põhineb spetsiaalse transvaginaalse anduri kasutamisel, mis sisestatakse otse tuppe. Uuritakse emakakaela, mõõdetakse olulisi näitajaid. Arsti jaoks pole absoluutselt oluline, millist meetodit mõõtmiste tegemiseks kasutatakse, oluline on tulemus ise.

Rutiinne läbivaatus hõlmab ultraheliuuringut, mille käigus tehakse mõõtmisi (18-22 nädalat). Tavaliselt sellest piisab, kuid kui on oht invasiivse tsüstilise insuldi tekkeks, varasemaks on esinenud raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust, raseduse katkemist, on vaja läbi viia transvaginaalne läbivaatus. Kui näitajad ei vasta normile, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid, vastasel juhul on oht raseduse katkestamiseks.

Kas tservikomeetria on kahjulik?

Manipulatsioon on lootele ja emale ohutu, täiesti valutu. Ohutuse tagamiseks on ultraheli kokkupuudet minimeeritud. See saavutati lainete võimsuse vähendamise ja protseduuri kestuse lühendamise teel. Naine ei peaks üldse muretsema, kuna kõik tänapäevaste seadmete nüansid on juba ammu arvesse võetud.

Spetsialistid kasutavad seadet spetsiaalses energiarežiimis, kus löök on piiratud, mis viib akustilise võimsuse piiramiseni, mille tulemusel täiendavat mõju ei teki.

Menetluse tähised

Protseduuri teostatakse eelkõige enneaegse sünnituse korral või siis, kui see on täheldatud varem, millega kaasneb suurenenud raseduse katkemise tõenäosus. Seda teostatakse emaka ebanormaalse arengu korral invasiivse tsükli (IKI) diagnoosimiseks. Protseduur on kohustuslik neile, kes kannavad mitut last või kaksikuid. Kindlustuseks teostatakse seda juhul, kui naine on läbinud mis tahes laadi või suunaga kirurgilisi sekkumisi: olgu need siis ennetavad, ravi või diagnoosimise eesmärgil. Regulaarselt tehakse mõõtmisi armide ja emakaõmbluste seisundi jälgimiseks.

[ 1 ]

Ettevalmistus

Tservikomeetriaks ettevalmistamise käigus ei ole vaja mingeid meetmeid võtta. Põis tuleb tühjendada ainult transvaginaalse uuringu korral ja säilitada selle täius välise läbivaatuse ajal. See on vajalik kõige täpsemate tulemuste saamiseks. Muid ettevalmistusmeetmeid ei ole vaja, kuna kõik vajaliku teeb uuringut läbiviiv arst. Te ei pea tulemuste pärast isegi muretsema: spetsialist teeb järelduse ja esitab selle günekoloogi-järelevalvearstile.

[ 2 ], [ 3 ]

Tehnika tservikomeetria

Esmalt peab patsient soole täielikult tühjendama, seejärel lamama litotoomia asendis (traditsiooniliselt günekoloogilisel toolil). Protseduuri põhiolemus on spetsiaalse anduri sisestamine tupekeskkonda, mis võimaldab läbi viia uuringu vajalike mõõtmistega, registreerib tulemuse ja kuvab pildi arvutis.

Iga mõõtmine kestab keskmiselt 2-3 minutit. Emakakaela suurus võib emaka kokkutõmmete tõttu muutuda umbes 1%. Kui väärtused erinevad, arvestatakse lühimat varianti. Teisel trimestril on loode liikuv ja väärtused varieeruvad (see sõltub loote asendist). Tulemused on kõige varieeruvamad emakapõhja piirkonnas ja loote ristiasendis.

Emaka suuruse hindamiseks on olemas ka teine meetod, mille puhul mõõtmised tehakse transabdominaalselt. See on väline meetod. Kuid seda võib nimetada pigem visuaalseks hindamiseks kui tservikomeetriaks. Selle mõõtmismeetodi abil saadud näitajad on ebausaldusväärsed ja erinevad oluliselt tegelikkusest. Viga on 0,5 cm või rohkem, mis on märkimisväärne.

Emakakaela tservikomeetria

Eduka sünnituse tagamiseks on vaja teada emaka suurust. Raseduse kulg ja lapse kandmise võime sõltuvad eelkõige suurusest. Kui emakakael on lühenenud, ei pruugi see loote survele vastu pidada ja hakkab enneaegselt avanema. See lõpeb tavaliselt raseduse katkemise, iseenesliku abordi ja enneaegse sünnitusega.

Pikkus võib määrata ka sünnituse lähenemist. Mida lähemale sünnitusele, seda lühemaks muutub sünnituskanal ja seda väiksem on emakakaela läbimõõt. See on loomulik ja normaalne protsess. Igas raseduse etapis on näitajad erinevad.

Mõõtmisi tehakse väliselt või sisemiselt. Ainult sisemine meetod on täpne. Vahetult enne sünnitust ulatub emakakaela suurus 1 cm-ni ja see hakkab järk-järgult avanema. Kogu raseduse vältel on emakakael kaetud limakorgiga, mis tuleb pärast avanemisprotsessi algust ära. See on enne sünnitust normaalne, kuid see protsess võib alata igal ajal, mis ei ole normaalne ja on tingitud emakakaela ebapiisavast suurusest. Suurust on vaja jälgida kogu raseduse vältel, et oleks võimalik õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid. Lisaks on tservikomeetria abil võimalik määrata kõigi sünnitusprotsessiga seotud organite pikkust. Samuti on võimalik kindlaks teha avanemise algus, kui see toimub enneaegselt. Sageli on juhtumeid, kus emakakaela pikkus on normaalne, kuid see on juba avanenud. Sellisel juhul on võimalik võtta õigeaegseid meetmeid, mis võimaldavad teil last päästa.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginaalne tservikomeetria

Sisemine meetod võimaldab saada olulist teavet emakakaela kanali pikkuse kohta. Selleks kasutatakse transvaginaalset andurit. Põis peab olema tühi. Seejärel heidab patsient toolile pikali, andur sisestatakse tupeõõnde. Pilt kuvatakse monitoril. Manipuleerimist tehakse mitu korda, tavaliselt kolm korda, mis välistab vea tekkimise võimaluse. Ühe mõõtmise keskmine kestus on mitu minutit. Arvesse võetakse väikseimat näitajat. Kui tulemus on küsitav, rakendatakse alakõhule 15 sekundi jooksul kerget survet, seejärel korratakse mõõtmisi.

Mõned spetsialistid kasutavad elektroonilisi digitaalseid nihikuid, mis võimaldavad mõõta neelu suurust. Samuti on vaja arvestada individuaalsete iseärasustega. Seega on esmasünnitajate ja mitmekordselt sünnitanud naiste norm oluliselt erinev.

Tservikomeetria dünaamikas

Mõnikord on vaja mõõtmisi teha dünaamiliselt. See on vajalik, kui emakakael on õmmeldud ja vajab jälgimist, kui emakakaela kanal on laienenud või lootekestad tungivad sinna. Näitajaid tuleb arvesse võtta, kui on olnud enneaegseid sünnitusi või kirurgilisi sekkumisi. Kindlustus on ette nähtud esmasünnitajatele või kui teave on ebapiisav. Dünaamilisi näitajaid mõõdetakse iga 14 päeva tagant.

Kui tihti tehakse tservikomeetriat?

Kui on vaja regulaarseid mõõtmisi, tehakse neid 14-päevaste intervallidega. See olukord kehtib 15% rasedate kohta. Tavaliselt mõõdetakse näitajaid dünaamiliselt alates 15. nädalast. Patoloogiate puudumisel tehakse protseduur üks kord, 20-24 nädala jooksul.

Tavaline jõudlus

Ühtseid normväärtusi ei ole. Need varieeruvad oluliselt ja sõltuvad perioodist, loote asendist ja sellest, kas tegemist on esimese või korduva rasedusega. Normväärtusi mõjutavad ka paljud muud tegurid. Kui mõõtmised tehakse 20. nädalal, on normväärtused 40 mm, 34. nädalal vähenevad need 34 mm-ni.

[ 6 ]

Arvustused

Paljud naised jätavad positiivseid arvustusi. Esiteks märgivad nad, et protseduur on valutu. Teiseks on suur pluss see, et tulemusi saab üsna kiiresti ja ei pea end hirmudega piinama. Või vastupidi, kui patoloogia avastatakse, saab õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid. Mingit mõju tulevasele lapsele ei leitud.

On arvustusi selle protseduuri kohta, mida tehti ka mitterasedatele naistele. See on võimalik ka paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Fakt on see, et tservikomeetriat ei tehta ainult mõõtmiste tegemiseks. Saate saada pildi emakaõõnsusest, vaadata seinu, kudesid, teha emakakaelavedeliku analüüsi (igapäevased mõõtmised), millel on suur diagnostiline tähtsus.