Emakakaela endokervikoos

Endotservikoos on haruldane patoloogiline seisund, mida iseloomustab limaskesta (endotservikaalse koe) esinemine väljaspool selle tavapärast asukohta emakakaelas (emakakaelas) või muudes naise suguelundite piirkondades. Tavaliselt asub endotservikaalne kude emakakaelakanalis, kuid endotservikoosi korral võib see levida naaberstruktuuridesse.

See seisund võib olla asümptomaatiline ja avastada juhuslikult günekoloogilise läbivaatuse või muude meditsiiniliste protseduuride käigus. Mõnikord võib endotservikoos aga põhjustada selliseid sümptomeid nagu alakõhuvalu või ebatavaline voolus.

Endotservikoosi kahtluse või naiste suguelundkonnas esinevate kõrvalekallete korral on oluline pöörduda arsti või günekoloogi poole edasiseks testimiseks ja diagnoosi selgitamiseks. Endotservikoosi ravi võib hõlmata ebanormaalse koe kirurgilist eemaldamist, eriti kui see põhjustab sümptomeid või muret. [ 1 ]

Põhjused endocervicosis

Endotservikoosi (endotservikoosi) põhjused ei ole täiesti selged, kuna see on haruldane haigus ja selle kohta on tehtud vähe uuringuid. Siiski on mitmeid hüpoteese ja tegureid, mis võivad olla seotud selle seisundi tekkega:

1. Embrüonaalne areng: Üks hüpotees on, et endotservikoos võib olla tingitud embrüonaalsete rakkude ebanormaalsest arengust, mis tavaliselt moodustavad emakakaelakanali endotservikaalse koe. Nende rakkude ebanormaalne migratsioon või diferentseerumine võib viia nende ilmumiseni teistes piirkondades.
2. Trauma või kirurgilised protseduurid: On võimalik, et mõned endotservikoosi juhud võivad olla seotud varasema trauma või kirurgiliste protseduuridega, näiteks abordi või keisrilõikega.
3. Idiopaatiline olemus: Mõnel juhul jääb endotservikoosi põhjus teadmata ja võib olla idiopaatiline, mis tähendab, et sellel puuduvad selged riskifaktorid.

Endotservikoosi diagnoositakse tavaliselt günekoloogilise läbivaatuse või muude meditsiiniliste protseduuride, näiteks kolposkoopia või ultraheli ajal.

Pathogenesis

Selle haiguse patogenees hõlmab järgmisi olulisi etappe:

1. Nakkus: Endotservikoosi põhjustab tavaliselt bakterite, viiruste või seente põhjustatud infektsioon. Nakkus tekib nende mikroorganismide kokkupuutel endotservikaalse kanaliga.
2. Penetratsioon ja adhesioon: Endotservikaalsesse kanalisse tungivad mikroorganismid saavad limaskestale kleepuda (kinnituda). See hõlbustab nende pikaajalist viibimist ja paljunemist selles piirkonnas.
3. Paljunemine ja levik: Nakkustekitajad hakkavad endotservikaalses kanalis aktiivselt paljunema, mis viib nende arvu suurenemiseni ja nakkuse levikuni kanali sees.
4. Põletik: Mikroorganismide ja nende ainevahetusproduktide paljunemine võib põhjustada endotservikaalses limaskestas põletikulise reaktsiooni. Sellega kaasnevad põletiku sümptomid nagu turse, hüpereemia (punetus), valu ja ebamugavustunne.
5. Erandite teke ja sümptomid: Põletik võib põhjustada suurenenud tupevoolust, selle konsistentsi ja värvuse muutusi. Patsientidel võivad esineda sellised sümptomid nagu sügelus, põletustunne, alakõhuvalu ja düsuuria (valu ja raskused urineerimisel).
6. Tüsistused: Endotservikoosi tõsisemate tüsistuste hulka võivad kuuluda nakkuse levik naiste suguelundite teistesse osadesse, mis võib põhjustada munasarjade ja munajuhade põletikku, samuti tõsisemaid haigusi, nagu vaagna põletikuline haigus (PID).

Sümptomid endocervicosis

Selle seisundi sümptomid võivad naistel erineda ja mõned võivad olla asümptomaatilised. Kui aga sümptomid esinevad, võivad need hõlmata järgmist:

1. Tupevoolus: Endotservikoosiga naistel võib esineda suurenenud hulk tupevoolust, mis võib olla kollakasrohelise värvusega ja iseloomuliku lõhnaga. Vooluhulk võib olla paks või limane.
2. Valu või põletustunne urineerimisel: Endotserviksi infektsioon võib põhjustada kuseteede ärritust ja põletikku, mis võib avalduda valu või põletustundena urineerimisel.
3. Alakõhuvalu: Mõned naised võivad tunda valu alakõhus või vaagnapiirkonnas, eriti kui infektsioon on levinud lähedalasuvatesse kudedesse.
4. Intermenstruaalne verejooks: Nakkus võib põhjustada menstruaaltsükli häireid ja intermenstruaalset verejooksu.
5. Valu vahekorra ajal: Vahekord võib muutuda valulikuks endotserviksi põletiku tõttu.

Vormid

Siin on mõned endotservikoosi tüübid:

1. Lihtne: See on vorm, mille puhul emakakaelas või emakakaela kanali piirkonnas leidub ebanormaalset näärmekude. Lihtne endotservikoos ei ole tavaliselt pahaloomuline.
2. Statsionaarne: Seda tüüpi iseloomustab ebanormaalse koe olemasolu, mis kipub kasvama paigal ja ei läbi aktiivset proliferatsiooni. Seda peetakse ka healoomuliseks ja ei ole seotud vähiga.
3. Näärmeline: Seda tüüpi haigust seostatakse näärmekoe ebanormaalse kasvuga emakakaela sees. Näärmeline endotservikoos on tavaliselt healoomuline.
4. Tsüstiline: Tsüstilist tüüpi iseloomustavad tsüstid endotservikaalsetes näärmetes või kanalites. Tsüstid võivad sisaldada vedelikku ja nende suurus võib varieeruda. Seda tüüpi peetakse samuti healoomuliseks seisundiks.
5. Näärme-tsüstiline: see tüüp ühendab endas nii näärme- kui ka tsüstilise endotservikoosi tunnused ning võib hõlmata nii näärmekoe kõrvalekaldeid kui ka tsüste.
6. Epidermiseeriv endotservikoos: see termin võib viidata seisundile, kus endotservikaalne kude hakkab näitama epidermise (naha) omadusi, nagu keratiniseerumine (keratiini moodustumine) või muud epiteeliga seotud muutused.
7. Paranemineendotservikoos: Paranemine viitab koe taastumise ja uuenemise protsessile pärast kahjustust või põletikku. Endotservikoosi kontekstis võib see viidata seisundile, kus endotservikaalse kanali põletik hakkab vähenema ja kude hakkab paranema.
8. Endotservikoos põletikuga: seda seisundit iseloomustavad endotserviksuse põletikulised muutused, mis võivad hõlmata turset, hüpereemiat (punetust), valu ja eritist. Põletikku võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas infektsioonid või muud ärritajad.
9. Progresseeruv: see termin näitab, et endotservikaalse kanali muutused süvenevad või arenevad aja jooksul edasi. Progresseerumine võib olla tingitud kroonilisest põletikust, infektsioonidest või muudest teguritest.
10. Prolifereerumine: Proliferatsioon viitab rakkude aktiivsele paljunemisele või kasvule. Proliferatiivne endotservikoos võib viidata seisundile, kus endotservikaalse kanali rakud hakkavad aktiivselt jagunema ja nende arv suureneb. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused patoloogilised protsessid.

Tüsistused ja tagajärjed

Endotservikoosi tüsistused ja tagajärjed on tavaliselt haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:

1. Valu ja ebamugavustunne: Mõnel juhul võib endotservikoos põhjustada valu või ebamugavustunnet vaagnapiirkonnas või alakõhus. See võib olla tingitud endotservikaalse koe ebanormaalsest levikust naaberstruktuuridesse.
2. Mittefunktsionaalsed muutused: Ebanormaalsed endotservikaalsed koed ei täida tavaliselt normaalsele emakakaela koele iseloomulikke funktsioone. See võib viia funktsionaalsete kõrvalekalleteni, mis on seotud endotservikaalse koe poolt mõjutatud kudedega.
3. Rasedusraskused: Mõnel juhul võib endotservikoos põhjustada rasedusraskusi, näiteks viljatust või suurenenud rasedustüsistuste riski.
4. Infektsioonid ja põletik: Ebanormaalne kude võib muutuda infektsioonide või põletiku kohaks, mis võib põhjustada täiendavaid meditsiinilisi probleeme.

Oluline on märkida, et endotservikoos ei ole tavaliselt pahaloomuline seisund ega ole seotud emakakaelavähiga.

Diagnostika endocervicosis

Endotservikoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid ja protseduure endotservikaalse kanali infektsiooni avastamiseks. Siin on mõned neist:

1. Günekoloogiline läbivaatus: Arst teostab tupe ja emakakaela visuaalse läbivaatuse spetsiaalsete günekoloogiliste peeglite abil. See võimaldab tuvastada põletiku tunnuseid, nagu turse, hüpereemia (punetus) ja eritis.
2. Tampoonproovide võtmine: Arst võib laboratoorseteks uuringuteks võtta emakakaelakanalist tampoonproove. Neid tampoone saab kasutada infektsiooni põhjustavate mikroorganismide, näiteks bakterite, viiruste või seente tuvastamiseks. Neid tampoone võidakse saata ka kultuuri- või PCR-testimiseks.
3. Kolposkoopia: kolposkoopia on protseduur, mille käigus arst kasutab spetsiaalset seadet, mida nimetatakse kolposkoobiks, emakakaela ja endotservikaalse kanali lähemal uurimiseks. See aitab tuvastada infektsiooniga seotud muutusi.
4. Ultraheli (ultraheliuuring): ultraheli abil saab visualiseerida siseorganeid ja teha kindlaks, kas emakas ja munasarjades esineb põletikulisi muutusi.
5. Lisatestid: Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja esialgsetest leidudest võib arst määrata lisateste, näiteks vereanalüüse põletiku markerite taseme määramiseks või emakakaela biopsia.

Diferentseeritud diagnoos

Endotservikoosi diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle infektsiooni tuvastamist ja eristamist teistest seisunditest ja infektsioonidest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Mõned kõige levinumad seisundid ja infektsioonid, mida diferentsiaaldiagnostikas arvestada, on järgmised:

1. Klamüüdia: see on veel üks levinud sugulisel teel leviv infektsioon, mille põhjustab bakter Chlamydia trachomatis. Klamüüdial ja gonorröal võivad olla sarnased sümptomid, näiteks valu urineerimisel ja tupest väljumine. Mõlema haiguse diagnoosimiseks on vaja laborikatseid.
2. Bakteriaalne vaginoos: see on seisund, mille põhjustab bakterite tasakaalustamatus tupes ja mis võib põhjustada muutusi eritises ja lõhnas, mis võivad olla sarnased gonorröa sümptomitega.
3. Kandidoos: Candida põhjustatud seeninfektsioon võib jäljendada mõningaid gonorröa sümptomeid, nagu sügelus ja tupest väljumine.
4. Emakakaela loputus: Mõnikord võivad protseduurid, näiteks emakakaela loputus teiste seisundite või uuringute raviks, põhjustada ajutist vooluse suurenemist, mis võib olla sarnane endotservikoosi sümptomitega.
5. Allergiline reaktsioon: Kondoomide, spermitsiidide või muude hügieenitoodete allergia võib põhjustada infektsiooniga sarnaseid sümptomeid.

Ravi endocervicosis

Endotservikoosi ravi hõlmab tavaliselt ebanormaalse koe (endotservikaalne kude, mis asub väljaspool oma normaalset asukohta) kirurgilist eemaldamist. Kirurgiline eemaldamine on oluline, et vältida selle seisundiga seotud võimalikke tüsistusi ja sümptomeid. Siin on mõned üksikasjad endotservikoosi ravi kohta:

1. Sümptomite ravi: Kui endotservikoos põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu või ebamugavustunne, võib arst otsustada, et ebanormaalse koe kirurgiline eemaldamine on hädavajalik.
2. Kirurgiline eemaldamine: Ebanormaalse koe kirurgilist eemaldamist saab teha kolposkoopia ja laserteraapia või elektrokoagulatsiooni abil. Mõnel juhul võib olla vajalik ulatuslikum operatsioon, eriti kui ebanormaalne kude on levinud suurtele aladele. Protseduuri tuleks läbi viia meditsiiniasutuses kvalifitseeritud spetsialisti juhendamisel.
3. Järelevalve pärast operatsiooni: Pärast koe kirurgilist eemaldamist on oluline jälgida oma seisundit ja käia regulaarselt günekoloogi juures kontrollis, et veenduda kordumise või tüsistuste puudumises.
4. Arsti nõuannete järgimine: Arst saab teile anda nõu operatsioonijärgse hoolduse ja vajadusel rasestumisvastaste vahendite kohta.

Ärahoidmine

Endotservikoosi ja teiste vaginaalsete infektsioonide ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid ja tavasid, mis aitavad vähendada nakkusohtu. Siin on mõned ennetussoovitused:

1. Kondoomi kasutamine: Meeste või naiste kondoomide kasutamine iga seksuaalvahekorra ajal võib vähendada infektsioonide, sealhulgas trihhomonoosi (endotservikoosi) edasikandumise ohtu.
2. Monogaamia: monogaamse suhte säilitamine ehk seksuaalvahekord ühe partneriga võib vähendada sugulisel teel levivate infektsioonide riski. Oluline on arutada oma partneriga seksuaalajalugu ja nakkusseisundit.
3. Regulaarsed tervisekontrollid: Regulaarsed günekoloogi külastused sugulisel teel levivate infektsioonide uuringuteks ja sõeluuringuteks aitavad infektsiooni varakult avastada ja ravi alustada.
4. Isiklik hügieen: Hea isikliku hügieeni säilitamine on vaginaalse tervise jaoks oluline. Vältige liigset duši all käimist ja kasutage õrnaid, parfüümivabasid seepe.
5. Väldi tampoonide rullimist: rullitavad tampoonid võivad häirida tupes bakterite loomulikku tasakaalu, mis võib soodustada infektsiooni. Kasuta tampoone vastavalt juhistele.
6. Olge infektsioonide ajal seksuaalvahekorras ettevaatlik: kui teil esinevad infektsiooni tunnused, sh voolus, sügelus või valu, on kõige parem hoiduda seksuaalvahekorrast kuni diagnoosi ja ravi saamiseni.
7. Vältige alkoholi ja narkootikume: alkoholi ja narkootikumide tarvitamine võib vähendada erksust ja viia riskantsemate seksuaalkäitumisteni. See võib suurendada nakkuste tekkimise riski.
8. Ravi ja partnerid: Kui teil on diagnoositud infektsioon, on oluline hoiatada oma seksuaalpartnerit ja alustada ravi samaaegselt, et vältida uuesti nakatumist.

Prognoos

Endotservikoosiga patsientide prognoos on tavaliselt hea, eeldusel, et infektsioon on õigesti diagnoositud ja õigeaegselt alustatud piisava antibiootikumraviga. Tõhus ravi võib viia täieliku taastumiseni ja infektsiooni kõrvaldamiseni.

Oluline on arvestada järgmiste punktidega:

1. Nõuetekohane ravi: Arsti soovituste järgimine ja antibiootikumide täieliku kuuri läbimine on endotservikoosi eduka ravi võtmetegurid.
2. Partneri ravi: taasnakatumise ja nakkuse leviku vältimiseks on oluline tagada ka kõigi seksuaalpartnerite ravi.
3. Ennetamine: Pärast taastumist on oluline järgida ennetavaid meetmeid, näiteks kondoomide kasutamist seksuaalvahekorra ajal, et vältida uuesti nakatumist.
4. Jälgimine ja järelkontroll: Patsiente, kellel on olnud endotservikoos, võib arst regulaarselt uurida, et jälgida seisundit ja välistada võimalikud tüsistused või ägenemised.
5. Tüsistused: Mõnel juhul võib endotservikoos diagnoosimata ja ravimata jätmise korral tekkida tüsistusi, nagu vaagna põletikuline haigus (PID) või viljatus. Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral on selliste tüsistuste risk aga minimaalne.