Ringikujuline emaka düstoopia (kontraktuurarõngas)

Emaka ringikujuline düstoopia (kontraktsioonirõngas) on patoloogia, mis on põhjustatud emaka erinevatel tasanditel (välja arvatud emakakael) asuvate ringikujuliste lihaskiudude lõigu kokkutõmbumisest. Emaka ringikujuline düstookia tekib pikaleveninud sünnituse ajal koos pikaajalise lootevee lekkega. Sellisel juhul mähib emakas loote ümber kaela või kõhu. Põhjuseks võib olla emaka suurenenud erutuvus. See patoloogiline seisund esineb nii sünnituse esimeses kui ka teises staadiumis.

Sümptomid. Sünnitajad kurdavad tavaliselt tugevat valu emakas, mis lokaliseerub kontraktsioonirõnga piirkonnas ja selle kohal. Visuaalselt on näha emaka kitsendus kontraktsioonirõnga piirkonnas. Palpatsioonil on näha emaka rõngakujuline tagasitõmbumine. Kokkutõmmete ajal saab loote pead kergesti küljelt küljele liigutada. Emakakaela avanemine on aeglane või peatub. Lootekestade enneaegne rebenemine on tavaline. Sünnitus venib ja loode kannatab.

Vaginaalse läbivaatuse käigus ei liigu loote esiosa kokkutõmbumise ajal ettepoole (kui lahknevuse tunnuseid ei esine). Emaka osa välise suusu ja kokkutõmbumisrõnga vahel on kokkutõmbumise ajal passiivne. Selle patoloogia diagnoosi saab kinnitada emaka uurimisega keisrilõike ajal - emaka kokkutõmbumine. Ultraheliuuring aitab kahtlemata selle sünnituse anomaalia diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos tuleks teha eelkõige sünnitava ema loote pea ja vaagna lahknevuse, sekundaarse sünnitusnõrkuse ja emakakaela düstookia korral. Emakakaela düstookia tuleks liigitada pehmete sünnitusteede anomaaliateks, mitte sünnituse anomaaliateks. Emakakaela düstookia esinemine viib tavaliselt sünnituse anomaaliateni.

Ema ja loote ähvardava seisundi puudumisel on näidustatud tokolüüs beeta-adrenergiliste agonistidega (partusisten, brikanil, ritodriin jne) ja spasmolüütikumide (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml jne) manustamine. Intramuskulaarselt võib manustada 10 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust, subkutaanselt võib manustada pantoponi (2% lahus - 1 ml), promedooli (1% lahus - 1 ml), sedukseni (10 mg). Kui efekti ei ole võimalik saavutada, tuleb kontraktsioonirõnga eemaldamiseks kasutada sügavat anesteesiat eetri või fluorotaaniga.

Sünnitusabi tangid võib paigaldada ainult sügava eetri- või fluorotaananesteesia all ja kui selleks on tingimused. Surnud loote korral tehakse loote hävitav operatsioon, mõnikord on vaja pöörduda keisrilõigete poole. Keisrilõige on eelistatud meetod juhul, kui ravimteraapia, sealhulgas sügavanesteesia, ei ole tulemusi andnud. Lapse ettevaatlikuks eemaldamiseks on soovitatav teha emakale pikisuunaline sisselõige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]