Kõrge riskiga rasedate füüsilis-psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnitamiseks

Vanemad esmasünnitajad. 400 vanemal naisel, kes olid läbinud füsiopsühhoprofülaktilise koolituse, viidi läbi raseduse ja sünnituse käigu kliiniline analüüs. See meetod võimaldab oluliselt vähendada:

• hilise toksikoosi sagedus raseduse ja sünnituse ajal;
• suure sünnikaaluga (üle 4000 g) laste sünnisagedus;
• 3 korda suurem ohustatud ja algava loote hüpoksia esinemissagedus;
• operatiivsete sünnituste sagedus;
• sünnituse kogukestus;
• verekaotuse maht pärast sünnitust ja sünnitusjärgse perioodi alguses;
• perinataalne suremus ja haigestumus.

Oluline on arvestada nende seisundi ja füüsilise arengu iseloomulike tunnustega, mille oleme tuvastanud:

• erutatud, äreva neuropsühhiaatrilise seisundi olemasolu; terav soov last saada, hirm lapse kaotamise võimaluse ees sünnituse ajal, hirm sünnituse ees, unetus, rahutu uni;
• vanusega seotud involutsiooniliste muutuste avaldumine kehas: taju kiiruse ja assimilatsiooni halvenemine, motoorsete oskuste aeglane areng, liikumistereotüübid, liikumise ebapiisav koordineerimine, piiratud liikuvus liigestes, eriti puusas;
• suurenenud tundlikkus ja pahameel kommentaaride ja naljade suhtes;
• vegetatiivsed neuroosid perifeerse vereringe häiretega;
• ainevahetushäire;
• kaasuvate haiguste esinemise märkimisväärne sagedus;
• Lisaks näidatud normist kõrvalekallete võimalikule esinemisele on üle 30-aastaste esmasünnitajate üldises seisundis väga hea vastupidavus.

Rasedad naised, kes kannatavad rasvumise all. Nende tervisliku seisundi iseloomulikud tunnused:

• ülekaaluline;
• ainevahetushäired;
• sageli esinevad rasvumise põhjustajaks olevad või rasvumise tagajärjel tekkinud erinevate organite ja kehasüsteemide haigused;
• välise hingamisfunktsiooni häire (pinnapealne, asünkroonne, koordineerimata - rindkere sissehingamine samaaegse diafragmaatilise väljahingamisega);
• kalduvus hüpoksiale ja hüpokseemiale;
• kesknärvisüsteemi inhibeerimis-erutusprotsesside aeglane progresseerumine;
• kalduvus veresoonte düstooniale (hüpertensioon, hüpotensioon);
• ratsionaalse toitumise rikkumine;
• kalduvus raseduse hilise toksikoosi tekkeks;
• Suurte laste sünd kaaluga 4000 g ja rohkem. Rasedate arteriaalne hüpotensioon. Nende seisundi iseloomulikud tunnused:
• madal vererõhk (mitte üle 100 mm Hg);
• kiire väsimus;
• vähenenud vastupidavus;
• vasomotoorse reaktsiooni labiilsus, kalduvus veresoonte düstooniale;
• südame löögisageduse labiilsus ja ebastabiilsus, kalduvus tahhükardiale;
• sagedased peavalud;
• pearinglus;
• rahutu uni;
• letargia ja apaatia;
• suhteliselt nõrgalt väljendatud emadustunne.

Rasedad naised, kellel on sisemiste suguelundite põletikulised haigused. Seda rasedate rühma iseloomustavad:

• subjektiivsete kaebuste puudumine;
• kalduvus enneaegsetele sünnitustele ja spontaansetele raseduse katkemistele;
• platsenta kinnitusanomaaliate suur protsent.

Sünnituse ettevalmistamise eripärad on järgmised:

• Raseduse algstaadiumis on füüsilise aktiivsuse oluline piiramine. Tegevused, mis sisaldavad spordielemente ja looduslikes veekogudes ujumist, on absoluutselt vastunäidustatud. Naissportlased peaksid lõpetama treenimise ja võistlustel osalemise.
• alates 14. rasedusnädalast spetsiaalsed terapeutilise tüüpi võimlemistunnid. Peamiselt hingamisharjutused ja harjutused, mis parandavad vere- ja lümfiringlust vaagnaelundites ning uteroplatsentaarset vereringet;
• esimeste ähvardava raseduse katkemise tunnuste ilmnemisel viivitamatu haiglaravi;
• pärast raseduse katkemise ohu püsivat kõrvaldamist jätkatakse FPPP-d kuni sünnituseni spetsiaalses rühmas;
• Rasedatel naistel, kellel on esinenud sisemiste suguelundite põletikulisi haigusi, on soovitatav võtta üldised valguse ja õhu vannid ning ultraviolettkiirgus valgusküllases ruumis või aerofotoriumis, läbida hüdroteraapia, kuid sooja või ükskõikse temperatuuriga veega, läbida hüdroaeroionisatsiooni ja läbida hapnikravi.

Veenilaiendid rasedatel. Veenilaiendite haigusega rasedate naiste üldise seisundi iseloomulikud tunnused on:

• veresoonte süsteemi puudulikkus;
• flebektaas, mis on tingitud venoosse süsteemi venitamisest;
• vere stagnatsioon laienenud veenide sõlmedes;
• valu alajäsemetes ja nende funktsiooni kahjustus;
• platsenta kinnitumise ja enneaegse irdumise kõrvalekalded;
• sagedane ja märkimisväärne sünnitusjärgne ja varajane sünnitusjärgne verejooks.

Rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamine, kellel on muid ekstragenitaalseid haigusi ja normist kõrvalekaldeid tervises.

Need seisundid ei vaja eraldi gruppidesse jaotamist või tuleb need ette valmistada, ühendades need 3-6 inimesest koosnevatesse gruppidesse (südamerikked, I-II staadiumi hüpertensioon, I staadiumi vereringehäirega müokardiitne kardioskleroos, neurotsirkulatoorne düstoonia jne).

Kliinilise pildi kohaselt on neil rasedatel naistel arteriaalse hüpotensiooni all kannatavatega palju ühist: kiire väsimus, vähenenud sooritusvõime, suurem tundlikkus meteoroloogiliste tingimuste muutuste suhtes, unehäired, emotsionaalne labiilsus, peavalud.

Me valmistame neid rasedaid sünnituseks ette samamoodi nagu arteriaalse hüpotensiooni all kannatavaid rasedaid.

FPPP süsteemi füüsikalised tegurid.

Sünnituse ettevalmistamise eripärad on järgmised:

• rasedate naiste kehaline kasvatus koos eesmärkide, sihtide ja vahendite määratlemisega;
• tutvumine rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamise üldsätetega kehalise kasvatuse põhimõtete alusel;
• elustiili ja igapäevase rutiini reguleerimine;
• rasedate naiste füüsilise aktiivsuse reguleerimine;
• spetsiaalsed võimlemistunnid;
• günekoloogi-günekoloogi ja metoodik-juhendaja loengud ja arutelud;
• kõigi suuremate ürituste grupiviisiline elluviimine.

Rasedate naiste autogeenseks ettevalmistamiseks sünnituseks meetod.Autogeenset treeningut sünnitusabis näib olevat võimalik kasutada kolmes variandis:

• 1 - psühhoterapeutilise sekkumise vormina teatud kaasuvate haiguste või raseduse ajal tekkivate haiguste korral (närvisüsteemi funktsionaalsed häired, hüpertensiooni varajane staadium jne);
• 2 - rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamise üldise süsteemi elemendina, kasutades rasedate naiste sünnituseks psühhoprofülaktilise või FPPP meetodit;
• 3 - rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamise iseseisva vormina.

Autogeenne treening erineb põhimõtteliselt sellest, mis on sünnituseks psühhoprofülaktilise ettevalmistuse aluseks, mille peamine eesmärk on kõrvaldada hirm ja väljakujunenud ideed valu esinemise kohta sünnituse ajal.

Autogeenset treeningut koos füüsilise ettevalmistuse elementidega tuleks käsitleda kui naise igakülgse sünnituseks ettevalmistamise meetodit, mis õpetab teda mobiliseerima kõiki oma keha süsteeme sünnituseks. Valukomponendi kõrvaldamine on küll üldise ettevalmistussüsteemi osa, kuid see ei tohiks olla tundide ainus ega peamine element. Valu ei saa käsitleda eraldi kõigist naise kehas raseduse ja sünnituse ajal toimuvatest protsessidest.

Seetõttu peaks rasedate naiste soovitatud metoodika järgi treenimise olemus taandus rasedate eneseregulatsiooni tehnikate ja enesehüpnoosi oskuse omandamisele.

Praktika on näidanud, et seda on võimalik saavutada, kuid autogeense treeningu meetod, selle toimemehhanism, mõju raseda ja sünnitava naise kehale, antinotsitseptiivne süsteem, endogeensed opiaadid ja manustamisviis vajavad täiendavat uurimist.