Registreerimine naistearsti juures raseduse esimestel nädalatel

Sellesse olukorda kuuluva naise kõige levinum küsimus on: "Millal peaksin raseduse registreerima ja mida ma selleks tegema pean?". Registreerimine günekoloogi juures raseduse esimestel nädalatel toimub tavaliselt 2-4 nädalat pärast esimest ärajäänud menstruatsiooni ja raseduse fakti (positiivne rasedustest või hCG test). Sellisel juhul on sünnitusperiood 6-8 nädalat. Registreerimiseks peate võtma ühendust sünnituseelse kliinikuga, mis asub registreerimiskohas asuvas rajooni kliinikus.

Sellisel juhul on teil vaja kaasas olla pass ja eelistatavalt ka meditsiinikaart. Mida teha, kui te ei ela oma registreeritud aadressil? Elukohas registreerimiseks on kaks võimalust. Esimene on minna oma registreeritud aadressil asuvasse sünnituseelsesse kliinikusse ja saada saatekiri kohalikku kliinikusse, kirjutades avalduse. Teine on minna oma elukohajärgsesse sünnituseelsesse kliinikusse, kirjutada avaldus ja maksta väljastpoolt linna saabujate tasu. Sünnituseelses kliinikus määratakse teile günekoloog, kes jälgib teie raseduse kulgu kuni sünnituseni. Kui te mingil põhjusel oma günekoloogiga rahul ei ole, saate ta teise vastu vahetada, olles eelnevalt avalduse kirjutanud.

Niisiis, olete jõudnud oma günekoloogi juurde, kes teid jälgib. Mis edasi? Ja siis seisate silmitsi tohutu hulga küsimuste, manipulatsioonide, testidele ja uuringutele suunamiste, kummaliste arusaamatute sõnade, soovituste ja nõuannetega, mida me allpool üksikasjalikumalt arutame.

Esimesel vastuvõtul ja registreerimisel raseduse esimestel nädalatel täidab günekoloog rasedale spetsiaalse kaardi (vahetuskaardi), kuhu kantakse kõik planeeritud vastuvõtud, testide tulemused, lisauuringud, rasedust raskendavad tegurid jne. Kogu vastuvõtu saab jagada viieks etapiks:

1. Anamneesi kogumine;
2. Füsioloogiliste andmete mõõtmine;
3. Günekoloogiline läbivaatus;
4. Saatekirjade väljastamine uuringutele ja lisauuringutele;
5. Soovitused.

[ 1 ]

Anamneesi kogumine günekoloogi vastuvõtul raseduse esimestel nädalatel

Selles etapis küsitleb günekoloog raseda naise vahetuskaardile andmeid järgmiste kohta: olemasolevad rasedused, sünnitusviisid, raseduse katkemised, abordid, patsiendi üldine tervislik seisund, varasemad haigused, operatsioonid, raseda ja tema sugulaste ägedate ja krooniliste haiguste esinemine, halvad harjumused, töökoht, töö liik, elutingimused ja perekonna sotsiaalne staatus. Kogu see teave aitab anda konkreetseid soovitusi ja koostada individuaalse raseduse juhtimise plaani, et ema ja lapse tervist maksimaalselt säilitada.

Füsioloogiliste andmete mõõtmine günekoloogi vastuvõtul raseduse esimestel nädalatel

Selles etapis mõõdab günekoloog:

• raseda naise kaal ja pikkus (rasedusaegse kaalutõusu kontrollimiseks). Arvatakse, et normaalne kaalutõus 9 kuu jooksul on umbes 12 kg. Kuid see arv on üsna suhteline. Iga organism on individuaalne. Kaalutõus raseduse esimestel nädalatel on umbes 2 kg. Kuid kui naisel on toksikoos, on võimalik ka kaalulangus.
• raseda naise vaagna suurus (spontanliku sünnituse võimalikkuse hindamiseks). Tavaliselt mõõdetakse vaagna suurust spetsiaalse instrumendiga, mis sarnaneb suurtele pintsettidele - vaagnamõõturiga. Vaagna suuruse indikaatorid on tähistatud ladinakeelsete nimedega: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica ja Conjugata externa. Seega on normaalsed vaagna suuruse indikaatorid: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Arvesse võetakse ka esimese kolme indikaatori vahet, see peaks olema 3 cm.
• Raseda naise emakapõhja kõrgus seistes (emaka normaalse suurenemise hindamiseks). Seda parameetrit mõõdetakse lamavas asendis ja tavaliselt on see raseduse esimestel nädalatel 8–9 cm. Suurem väärtus võib viidata mitmikrasedusele, valele rasedusajale ja polühüdramnionile. Madalam väärtus võib viidata loote arengu hilinemisele või valele rasedusajale.
• kõhuümbermõõt (loote kasvu positiivse dünaamika hindamiseks). Kõhuümbermõõdu suurust kasutatakse ka raseduse hilisemates etappides loote ligikaudse kaalu määramiseks.
• vererõhk (hüpertensiooni välistamiseks). Kõige sagedamini esineb rasedatel naistel raseduse esimestel nädalatel madal vererõhk ja kiire pulss. Kui patsient tunneb end selliste näitajatega normaalselt, siis seda ei peeta patoloogiaks. Kuid kõrge vererõhk on väga ohtlik. Hüpertensioon võib viia seisundini, mida nimetatakse preeklampsiaks, mis võib põhjustada platsenta irdumist, verejooksu ja isegi loote emakasisest surma.

Günekoloogiline läbivaatus günekoloogi vastuvõtul raseduse esimestel nädalatel

Raseduse esimestel nädalatel günekoloogi vastuvõtule registreerumisel on kohustuslik läbida emakakaela rögaproov. Selle protseduuri käigus uurib günekoloog tupe seinu ja emakakaela ning võtab emakakaela floora määramiseks määrdproovi. Määrdproovi abil saab kindlaks teha teatud infektsioonide (trihhomonoos, kandidoos, gonorröa) esinemise ja nende olemasolul määrata õigeaegse ravi. On levinud müüt, et raseduse esimestel nädalatel ei saa emakakaela rögaproovi teha. Tegelikult see päris tõsi ei ole. Arst ei tee ligikaudset läbivaatust, kuid mõistes, et olete rase, teeb ta kõik delikaatselt.

Raseduse esimestel nädalatel günekoloogi vastuvõtule registreerumisel saatekirjade väljastamine analüüsidele ja lisauuringutele

Registreerumisel annab arst teile saatekirju erinevateks uuringuteks, nimelt:

• üldine vereanalüüs - hemoglobiini taseme hindamiseks ja aneemia välistamiseks, samuti raseda naise kehas varjatud põletikuliste protsesside tuvastamiseks;
• Üldine uriinianalüüs on kohustuslik uuring neerude üldise seisundi hindamiseks ja kuseteede ägedate ja krooniliste haiguste (tsüstiit, püelonefriit, glomerulonefriit) välistamiseks, samuti atsetooni taseme kontrollimiseks toksikoosi korral;
• RW analüüs on kohustuslik analüüs süüfilise esinemise välistamiseks; süüfilise esinemise korral on suur raseduse katkemise või surnult sündimise tõenäosus;
• HIV-vereanalüüs on kohustuslik test loote nakatumise ohu kindlakstegemiseks selle haigusega;
• B-hepatiidi vereanalüüs – kohustuslik test loote suurenenud nakatumisriski tuvastamiseks;
• C-hepatiidi vereanalüüs ei ole kohustuslik test, kuid soovitatav on tuvastada loote emakasisese infektsiooni võimalus;
• kilpnäärmehormoonide ja nende antikehade analüüs ei ole kohustuslik, kuid soovitatav; normaalne TSH tase on lapse organite ja süsteemide täielikuks arenguks väga oluline;
• veresuhkru analüüs - diabeedi välistamiseks;
• ema veregrupi ja Rh-faktori analüüs - kohustuslik analüüs, et välistada Rh-konflikti ja veregrupi konflikti võimalus ema ja lapse vahel;
• Vere biokeemiline analüüs on kohustuslik uuring maksa ja neerude funktsiooni diagnoosimiseks ning nende patoloogiate välistamiseks;
• koagulogramm ei ole kohustuslik test, kuid see on soovitatav; halva hemostaasiga on suur raseduse katkemise tõenäosus;
• TORCH-nakkuste vastaste antikehade vereanalüüs (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes - kohustuslik test, kõik need haigused mõjutavad otseselt loote normaalset arengut;
• Bakterioloogiline uriinikultuur ei ole kohustuslik uuring, kuid bakteriuuria avastamiseks ja õigeaegseks raviks on soovitatav seda teha.

Lisaks võib günekoloog määrata täiendavaid uuringuid, näiteks:

• ultraheliuuring – emakavälise või emakavälise raseduse kindlakstegemiseks, rasedusaja selgitamiseks, raskendavate tegurite, näiteks toonuse ja muu, tuvastamiseks.
• Kardiogramm – ema südamefunktsiooni uuring.

Esimesel vastuvõtul annab günekoloog teile saatekirja rutiinseks läbivaatuseks selliste spetsialistide juures nagu:

• ENT – krooniliste ENT-infektsioonide välistamiseks;
• silmaarst – raseda naise nägemise hindamiseks; kui nägemine on tugevalt halvenenud, võib tekkida keisrilõikega sünnituse küsimus;
• endokrinoloog – kilpnäärmehormoonide ja veresuhkru testide tulemuste hindamiseks ning kilpnäärme ja kõhunäärme haiguste välistamiseks;
• hambaarst – hammaste tervise hindamiseks ja haiguste kõrvaldamiseks, kuna raseduse ajal uhutakse kaltsium ja fosfor välja;
• terapeut – kaasuvate haiguste tuvastamiseks ja raviks.

[ 2 ], [ 3 ]

Soovitused günekoloogi vastuvõtule registreerumiseks raseduse esimestel nädalatel

Kui te esimest korda sünnituseelsesse kliinikusse tulete, määrab günekoloog rasedatele spetsiaalsed vitamiinid ja vajadusel ka muud ravimid, vastab kõigile teie küsimustele, broneerib teile järgmise vastuvõtuaja ja saadab teid lapseootel emade kooli, kus saate teada palju huvitavat teavet õige tasakaalustatud toitumise ja elustiili kohta raseduse ajal. Vajadusel saab günekoloog väljastada teile haiguslehe ja kirjutada töögraafiku leevendamiseks tõendi.