Loote happe-aluse staatus

Loote hingamine toimub gaasivahetuse teel läbi uteroplatsentaalse süsteemi difusiooni teel. Ema verest imendub hapnik ja sinna vabanevad ainevahetusproduktid. Happelised ja aluselised ainevahetusproduktid neutraliseeritakse loote vere puhversüsteemi abil. Hüpoksia tekkimisel kogunevad loote verre alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid, mis algstaadiumis neutraliseeritakse loote vere puhversüsteemi abil ja mille ressursside ammendumisel põhjustavad need väljendunud metaboolset atsidoosi, mis väljendub pH väärtuse languses, aluse defitsiidi suurenemises, puhvri ja standardvesinikkarbonaatide hulga vähenemises ning CO2 osarõhu _suurenemises.

Seega on loote hingamisfunktsiooni ja vere happe-aluse tasakaalu (ABB) määramine peamine ja usaldusväärsem kriteerium loote patoloogia tuvastamiseks.

1962. aastal välja pakutud Zalingi meetodit kasutatakse praegu laialdaselt loote vere happe-aluse tasakaalu uurimiseks. Meetodi põhiolemus on uurida loote emakakaela osast võetud vere mikroportsjonite happe-aluse tasakaalu eelnevalt hepariniseeritud kapillaari, mille puhul on emakakaela suu piisavalt laienenud (vähemalt 4 cm). Uuring viiakse läbi mikro-Astrupi seadme abil. Kui loote vere pH on 7,25 või kõrgem, siis hüpoksiat ei ole, kuid tulemusi võib pidada usaldusväärseteks alles järgmise 15-30 minuti jooksul. Loote vere pH kiire langus on halb prognostiline märk. Loote veres ja platsentas esinevate atsidoosi tunnuste suurenemisega aktiveeruvad ensüümid ning RNA ja DNA sisaldus väheneb, mis viib müofibrillide aktiivsuse vähenemiseni. Järelikult on nõrga sünnituse korral alati võimalik loote hüpoksia. Aktiivne sünnituse juhtimine sünnituse stimuleerimise abil viib samuti loote vere pH languseni ja sellest tulenevalt ka selle hüpoksiani.

Loote vere happe-aluse tasakaalu komponentide määramine on loote seisundi kõige usaldusväärsem näitaja. Siiski tuleb rõhutada, et lisaks kõrgele diagnostilisele väärtusele on Zalingi testil ka mitmeid puudusi, mis muudavad selle kasutamise keeruliseks või mõnel juhul isegi võimatuks. Selliste puuduste hulka kuuluvad uuringu läbiviimise võimatus terve lootepõiega, väikesed emakakaela avad ja platsenta nõrk kinnitumine. Lisaks on sagedase proovivõtmise ja happe-aluse tasakaalu muutuste oht, kui uuritav materjal puutub kokku keskkonna hapnikuga. Puuduste hulka kuulub ka vajadus kasutada keerukaid diagnostilisi seadmeid.

Zalingi testi puuduste olemasolu oli stiimuliks otsida meetodeid loote seisundi määramiseks, mis oleksid olulisuselt korrelatsioonis ja millel puuduvad ülaltoodud puudused. Ühe ema-loote vereringe olemasolu võimaldas meil eeldada loote seisundi diagnoosimise võimalust ema vere happe-aluse tasakaalu põhjal. Raseda ja sünnitava naise vere happe-aluse tasakaalu uurimist ei saa aga pidada usaldusväärseks kriteeriumiks loote seisundi määramisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]