HCG muutused emakavilisel rasedusel ja nende diagnostiliseks väärtuseks

Raseduse ajal ilmnevad naiste kehas mitmed muutused. Mõned neist on palja silmaga nähtavad, teised on nii varjatud, et neid saab tuvastada ainult ultraheli või labori diagnoosimise teel. Näiteks muutused hormonaalses taustas ja need on eriti märgatavad, enne kui väliseid sümptomeid, mis viitavad rikkumistele, saab määrata ainult laboratoorsete meetoditega. Seega on hGG tase emakavilisel rasedusel normaalselt oluliselt madalam ja selle hormooni suurenenud taseme põhjus võib muutuda loote diabeedi või kromosoomi patoloogiateks.

See on laboratoorne viis, kuidas arstid võivad mõnikord juhuslikult avastada tõsiseid raseduse patoloogiaid juba varajases staadiumis. Ja kuigi see on raske hinnata konkreetsete haiguste, muutused hormoonide taset võimaldab aega kahtlustada haiguse ja võtta vajalikke meetmeid selle ravi ja vajadusel katkestada ebanormaalne raseduse põhineb pelgalt analüüs hCG või AFP.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kellelegi ja millal HCG analüüs on planeeritud?

Üldine vereanalüüs ja uriinianalüüs, mis on naistele kohustuslikud raseduse diagnoosimisel, sealhulgas emakavälisel ajal ja registreerimisel, võivad palju öelda tulevase ema tervise kohta. Kuid nad ei anna piisavalt teavet loote arengu kohta erinevates raseduse perioodides ja selle lokaliseerumiseks. Lõppude lõpuks on lapse kandmine üsna keeruline ja pikk protsess, mille igal etapil on laboratoorsete näitajatega teatavaid muutusi, mida saab jälgida ainult spetsiaalsete katsete ja testide abil.

Üks selline eriline analüüs raseduse ajal on inimese kooriongonadotropiini (hCG) taseme uuring. Mis on hCG? See on spetsiifiline hormoon, mida tervislikul inimesel väljaspool raseduse perioodi praktiliselt puudub. Meestel on kooriongonadotropiini tuvastamine veres võimalik ainult reproduktiivse süsteemi onkoloogiliste haiguste (teratoom / munandikoopia) arengus. Selliseid neoplasmaid avastavad enamasti poisid ja noored mehed. Sellisel juhul aitab HCG analüüs selgitada diagnoosi.

Korioloogilise gonadotropiini taseme tõus suure tõenäosusega naises näitab raseduse algust. Fakt on see, et selle ebatavalise hormooni tootmiseks vastutab embrüo või pigem selle kest, mis tagab loote toitumise ja mida nimetatakse koorioniks. Seetõttu nimetatakse hormooni koorioniks. Hiljem hakkab platsenta moodustumine (ligikaudu 3-4 kuud pärast rasedust) hCG-d, kuid väiksemas koguses.

Chorion on loote välimine ümbrik, mis toetab ajutise endokriinse näärme funktsiooni (kollane keha) sünnituse hetkest ja platsenta moodustumisest. Kroonilise organismi elujõulisus, mis tekitab raseduse säilitamiseks vajalikke östrogeene ja progesterooni, säilib täpselt kooriongonadotropiini tekke kaudu. See tähendab, et need protsessid on omavahel seotud ning nende eesmärk on valmistada ette naise keha lapse kandmiseks. Pole üllatav, et koronist hakkab gonadotropiin hakkama peaaegu lapse imetamise hetkest niipea, kui isa sperma ühineb ema munaga.

Raseduse hormooni tase tõuseb märgatavalt igapäevaselt kuni raseduseni 8-12 nädalat, mille järel see järk-järgult väheneb, mis on tingitud organismi valmistamisest sünnitusele. Lõppude lõpuks, kui platsent vormib raseduse teisel trimestril, on kõik lapse peamised elundid ja süsteemid juba moodustunud ja hakanud toimima. See on juba täieõiguslik väike mees, kes valmistab järk-järgult iseseisvat eksistentsi väljaspool emalt.

Mis on hCG jaoks nii oluline raseduse ajal? Tõsiasi, et tänu temale toetab kõigi teiste naissoost hormoonide, sealhulgas östrogeenide ja progesterooni vajalikku taset, mis on tavapärase raseduse ajal väga oluline. On selge, et hCG taseme hälve normaalsetest näitajatest viitab teatud rikkumistele.

Millised on hCG analüüsi näpunäited:

• Ta on määratud naistele, kellel esineb menstruatsiooni viivitus või puudumine ilma teiste rasedusnähtudeta. Kooriongonadotropiini tase tõuseb tõestuseks tekkinud kontseptsioonist, muidu on see seotud reproduktiivse süsteemi mõningate rikkumistega.
• Tänu analüüsi võib määrata väga varajases tiinus lõpuni, sest taseme tõusule hCG uriiniga on tähistati 6-8 päeva pärast viljastumist (see on üks kõige kiiremini määramismeetoditega raseduse) ja veeniveri isegi 2-3 päeva.
• Uuring on ette nähtud mitmetasandilise raseduse kahtluse korral, kui kaks või enam embrüot kasvavad emakas ja küpsevad samal ajal.
• Analüüsis on eriti oluline, kui arst on alust arvata, emakaväline või vastamata abort, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist ja raseduse katkestamine (hCG emakaväline rasedus või peatada loote areng emakas on kõrvalekalle normist).
• pärast spontaanse aborti või ebaprofessionaalset abort on olukord, kus embrüo ja platsenta kudede kuded ei ole organismist täielikult eemaldatud, mis ohustab naise tervist. Jääkide esinemist koorioni ja platsenta näitaks kõrgetasemeline hCG, mis tooteid nad teostavad, puudumisel normaalse raseduse hCG ei tohiks ületada 5 RÜ milliliitris veres.

Tuleb öelda, et see analüüs on ette nähtud rasedatele naistele täna ja ilma igasuguste näidustusteta. See õrn periood naise elus on mitu kriitilist faasi: 8, 12-14, 16-18 rasedusnädalat. Sel ajal on suurem tõenäosus, et rasedus langeb või muud patoloogiad. Seoses sellega viiakse skriininguuringud läbi spetsiaalselt nende kriitiliste etappide jaoks, mis võimaldab raseduse tüsistuste õigeaegset diagnoosimist.

HCG väärtuste kasv näitab, kuidas loote kasvab ja areneb. Seepärast on hCG analüüs koos vere uurimisega alfa-fetoproteiinist ja östrioolist kaasatud loote arengu patoloogiate diagnoosimise kompleksi.

Raseduse mitmesuguste patoloogiate korral saab hCG analüüsi kasutada dünaamikas, st 2-päevase intervalliga. Fakt on see, et normaalse raseduse ajal selle perioodi jooksul kahekordistub kooriongonadotropiin veres. Väljaspool rasedust ja veelgi enam, kui loote ähmastumist, on hCG tõus palju väiksem.

Analüüsi ettevalmistamine ja tehnika

Korioloogilise gonadotropiini taseme määramiseks raseduse ajal kasutatakse erinevaid laborianalüüsi meetodeid. Analüüsi lihtsaim variant on testribad, mille toimemehhanism põhineb täpselt hCG taseme tõusul pärast rasestumist.

Rasedustesti saab osta igal apteekil ja isegi toidupoedes. See on kerge riba, millele on lisatud reagenti, mis muutub uriiniga kokkupuutel värviga, mille tagajärjel tekib teine riba, mis näitab rasedust.

Asi on selles, et 6-8 päeva pärast uriiniga imetamist on raseduse diagnoosimiseks juba piisavalt gonadotropiini. Teine asi on selles, et enamiku testide tundlikkus võimaldab teil rasedust tuvastada alles 2 või enama nädala pärast. Kõige täpsem on tindiprinteri ja digitaalkontroll, mida ei tohiks alla laadida uriiniga või uriiniga tilgutades, vaid see tuleb toota värske oja kaudu.

10 sekundi jooksul on testriba kokkupuude uriiniga piisav reaktsiooni alustamiseks ja selle tulemust saab näha 1-10 minuti pärast, sõltuvalt hCG tasemest. Kuid kui tavapäraseid hormoonide kontsentratsiooni ja rasedusaja katseid saab hinnata peamiselt avaldunud triipude värvi intensiivsuse järgi, annab katse elektrooniline versioon digitaalses versioonis.

Selline hCG analüüs on raseduse määramiseks üsna sobiv, kuid see võib öelda vähe selle ajastuse ja selle loomuse olemuse kohta. Ie. Harvaesineva rasedusega hCG tavalised testid on vähe informatiivsed. Nad näitavad raseduse olemasolu igal juhul, kuid gonadotropiini taset ja selle kasvu dünaamikat saab ainult arvata. Kahtlustatav võib tunduda teise riba ebapiisavalt intensiivse värviga või selle puudumisega korduva kontrolli käigus.

Selles osas on digitaalne test veel huvitavam, sest see võimaldab teil hinnata hormooni kontsentratsiooni ja teises analüüsis isegi hinnata, kui palju hCG tase on teatud aja jooksul kasvanud. Sellised muutused annavad tõeliste tulemuste suurema protsendi raseduse esimese kahe kuu jooksul, pärast seda on raseduse katse negatiivsed tagajärjed võimalikud.

Samamoodi analüüsitakse laboris kooriongonadotropiini uriini. Sellisel juhul peab rase naine andma värske hommikuse uriinianalüüsi. Miks hommikut? Kuna gonadotropiini kontsentratsioon mõjutab vedeldatud vedeliku mahtu. Mida rohkem vett naine jookseb, seda väiksem on raseduse hormooni kontsentratsioon, mis moonutab tõelisi tulemusi. Päev enne testi sooritamist ei ole soovitatav juua palju vedelikke, eriti enne voodisse laskumist.

Emakasisese raseduse ja teiste tüsistuste korral on kõige sobivam hCG vereanalüüs. Vere tuvastatakse gonadotropiin kiiremini kui uriinis ja vereanalüüsi tulemusi peetakse kõige täpsemaks. Veri võetakse veenist, seejärel eraldatakse vedel osa tsentrifuugiga ja lisatakse reagente. Analüsaator konverteerib kvantitatiivsed tulemused digitaalseks, mida kasutatakse raseduse kulgu diagnoosimiseks.

Iga analüüs on diagnostilise väärtusega, kui selle tulemused on usaldusväärsed, seetõttu on enne analüüsi sageli vaja ettevalmistust. Ideaalis tuleb verd nagu uriini võtta hommikul enne hommikusööki, mõnda aega pärast ärkamist. Kuid isegi kui vere tuleb mõnel muul ajal võtta, et parandada uuringute täpsust, on soovitav hoiduda söömisest ja piirata vee kasutamist ning 5-7 tundi enne analüüsimiseks vere võtmist.

Emakaväline rasedus

Peaaegu iga naine unistab ühe täiusliku hetkeni, et saada oma lapsele õnnelik ema. Kuid selleks peab ta lapse surema ja kannatama. Muna viljastumine toimub pärast selle munasarjast vabanemist, kuid see ei ole piisav raseduse normaalseks arenguks. Seejärel duo, mis on moodustatud inimlootel (embrüo) järgnema munajuha otseselt emakasse, kus see on fikseeritud alalist elukohta 2-3 nädalat pärast viljastumist toimunud.

Kuid mõnikord juhtub, et munale eraldatud ajahetkel ei ole aega emakasse imbuda ja see peab "asuma" mujal. Kõige sagedamini on selle lokaliseerimise kohaks emaka toru ise, harvem on loote muna fikseeritud munasarja, kõhuõõne või emakakaela lähedal. Igal juhul, kui embrüo areneb väljastpoolt emakast, räägib üks patoloogia nimetust "emakaväline rasedus".

Seda olukorda peetakse ebasobivaks lapse normaalseks arenguks, eriti kui loote sisselaskmine emaka tuubi sees on. Mõõtmed valendiku munajuhade ei ole mõeldud, et suurendada viljastatud munarakk, mis on koos majanduskasvu ja loote areng, nii lootel maha arengu ja varsti surema. Sellise raseduse hoidmine lihtsalt pole mõtet.

Lisaks sellele on emakaväline rasedus ohus rase naise elu. Vähkkasvaja väike valgus ja selle seinte ebapiisav elastsus on elundi rebenemise riskitegur, kui loote kasvab. See on äärmiselt ohtlik olukord, kus esinevad tõsised valud ja suur sisemine verejooks. Kui patsient ei aita õigel ajal, seisab naine surma. Ja isegi kui arstid suudavad oma elusid päästa, ei ole võimalik kahjustatud emaka tuubi taastada, mistõttu võib rasestumisvõimalus olla väga madal. Lõppude lõpuks, isegi pärast õigeaegset sekkumist vähendatakse raseduse võimalusi poole võrra.

Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel on erütuste uuringute põhjal peaaegu võimatu eristada emotsionaalset rasedust normaalsest. Naine võib isegi varajases staadiumis toksoosi tekitada, piimanäärmeid paisuda, menstruatsiooni lõpetada või muutuda igakuiseks nappiks.

Sõltumata sellest embrüo lokaliseerimine ümbritseb ohjeldamine kesta (koorioni), mis toodab inimese kooriongonadotropiini ja seega tasemed hCG kui emakaväline rasedus suureneb. Mis siis saab analüüsi sellises olukorras aidata? Ja asjaolu, et hCG emakasisese ja emakavälise raseduse korral on oluliselt erinev.

HCG tase emakavilisel rasedusel

Emakaväline rasedus on olukord, kus lootel ei saa normaalselt areneda. Kuigi see on väike ja seda saab ohutult asetada emaka tuubi valendikusse, võib areng toimuda normaalselt, mida kinnitab korioonset gonadotropiini regulaarselt kasvav tase. Kuid järk-järgult muutub hGG kasvu dünaamika emakasisel rasedusel.

Et paremini mõista hCG suurenemise erinevust emaka- ja emakavilisel rasedusel, peate teadma kooriongonadotropiini taset raseduse puudumise korral. Arvatakse, et selle spetsiifilise hormooni kontsentratsioon muutub iga 1,5-2 päeva järel, mille jooksul indeksid suurenevad peaaegu kaks korda. See tähendab, et pärast hCG mõõtetulemuste mõõtmist mõne paari päeva järel on juba võimalik teha kindlaid järeldusi raseduse kohta.

Puudub mõte raseduse ajal hCG igapäevaseid muutusi kirjeldada, piisab sellest, kui arvestada selle normi normaalse loote arengu nädala jooksul, ja seejärel võrrelda hCG-d nii, et neid on täheldatud emakavilisel rasedusel.

Kui naine ei ole rase, ei pruugi gonadotropiin tema veres tuvastada ega sisalduda kogustes, mis ei ületa 5 RÜ / ml. See on nn võrdluspunkt, mida nimetatakse viideteks. HCG edasine tõus näitab juba rasedust naistel või onkoloogia meestel. Kuid kuna kooriongonadotropiin hakkab vabanema juba alates loote imetamise hetkest, saab raseduse esimesel nädalal oma indeksid tõusta kuni 20-35 RÜ / ml.

Raseduse 1-2 nädala jooksul, kui lootele on veel emakas, hCG sisaldus naise veres on ligikaudu 20 kuni 350 RÜ / ml. Me rõhutame sõna "ligikaudu", kuna erinevad laborid määravad gonadotropiini kontsentratsiooni raseduse ajal erinevate meetoditega, mis võivad anda erinevaid tulemusi. Sellepärast on igas sellises asutuses välja töötanud oma tabelid, mis määravad hCG määra normaalsetes ja patoloogilistes rasedustes.

Siin on näiteks üks sellistest tabelitest, kus esimene veerg peegeldab rasedusperioodi nädalate kaupa ja teine hCG ülemine ja alumine piir IU kohta vere ml kohta.

1-2	25-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

 

 

Kui käsitsi kirjutatud testide tulemused on ülaltoodud tabeli ulatuses, ei saa seda pidada paanika ettekäändeks. Tabel on rangelt informatiivsel eesmärgil ja selle põhjal näeme, kuidas enne 7-11 rasedusnädalat hCG määrad tõusevad ja siis hakkavad järk-järgult vähenema.

Me oleme tutvunud dünaamika kooriongonadotropiini tavapärase raseduse ja loote õigesti asetatud, ja milline on HCG on emakaväline rasedus? Üldiselt on pilt identne: esiteks on hCG väärtuste kasv ja seejärel langus. Kuid siin on hCG taseme tõus sel juhul oluliselt madalam kui normaalselt areneva raseduse korral.

Seega ei pruugi kahe esimese rasedusnädala jooksul kooriongonadotropiini kasvu erinevusi täheldada. Kuid juba 3-4 nädala jooksul võivad näitajad olla vähem kui 2 ja enam korda, kui see on vajalik selle perioodi jaoks. HGK maksimaalne tase emakavilisel rasedusel ei ületa tavaliselt 75 000 RÜ / ml, samas kui normaalse raseduse korral samal perioodil jõuavad näitajad 291000 RÜ / ml.

Nagu näete, erinevus on palpeeritav. Madal inimese kooriongonadotropiini näitab, et vili on kidur ja selle asukoht munajuha on vältimatu. Ja ükskõik, kuidas vilja oli loodud. In vitro viljastamine, viljastatud munaraku kui istub otse naise emakasse esineda ka olukord, kus embrüo muudab oma asukohta libisedes munajuha või kõhuõõnde, kus fikseeritud ja edaspidi suureneb. HGG eksotoopilisel rasedusel pärast IVF-i on sama dünaamika kui looduslikul ravil, mis ei põhjustanud munaraku emakasse kandumist.

Kui ektoopilist rasedust ei avastata esimestel nädalatel pärast lapse sündi, täheldatakse hCG aeglast kasvu kuni 7-8 nädalat ja seejärel langeb. Sellel ajal märgitakse kõige sagedamini loote ähmastumist, kui see lakkab oma arengu ja hukkub, mis on tõenäoliselt korralikult aset leidnud. Aga selline vahe võib juhtuda varem.

HCG tase surnud raseduses kunagi ei jõua kõrgele tasemele ja pärast embrüo surma hakkab kiiresti vähenema. Kuid tavalise raseduse taseme korral võib ta jõuda lähemale alles pärast spontaanse abordi või abordi, ja nii kaua, kui ema organismis ei olnud embrüo või platsenta riide osakesi.

Emakasisese emakasisese raseduse ja embrüo hilinemise korral on embrüo iseseisva tagasilükkamise, isegi kui loote külmunud on. Sellisel juhul on püsiv patoloogiline rasedus hCG tase väga madal ja ilma kirurgilise sekkumiseta ei saa seda välistada.

HCG muutused emakavilisel rasedusel, erinevad normist, võimaldavad patoloogiat kahtlustada, kuid see ei ole piisav, et teha täpset diagnoosi. Selle hormooni indeksite vähenemist jälgitakse ka siis, kui esineb ärevushäire oht, mis on tingitud embrüo arengu hilinemisest või platsentaarse puudulikkusest. Isegi sellised sümptomid nagu kõhupiirkonna valulikkus ja pruun või punane jootmine ei ole spetsiifilised ja neid ei ole võimalik diagnoosida. Seetõttu on ektoopilise raseduse kinnitamiseks oluline ka ultraheliuuring, mis näitab loote puudumist emakas teiste raseduse sümptomite esinemise korral.