Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hilise toksilisuse ravi põhimõtted
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Soovitatav on järgida järgmisi sätteid:
- ärrituste võimalik kõrvaldamine;
- narkootiliste ainete süstemaatiline ja planeeritud manustamine, ennetades krampe, mitte ootamas nende tekkimist; seejuures ei tohiks kunagi silmist kaotada meetodi põhiprintsiipi – krambid tuleb katkestada ja kui need korduvad, tuleb narkootiliste ainete manustamist intensiivistada ja isegi sagedust suurendada;
- kiire, kuid tavaliselt mitte sundrannamine on võimalik - tangid, rotatsioon, emaka eemaldamine tuharseisus olemise korral;
- keha kõigi kõige olulisemate funktsioonide - hingamise, südametegevuse, neerude ja naha - parimas seisukorras hoidmine;
- kui rünnakud jätkuvad hoolimata ravimite piisavast kasutamisest, on näidustatud umbes 400 ml vere laskmine;
- Kui hoolimata näidatud meetmete kasutamisest krambid endiselt jätkuvad ja haige rase naine või sünnitav naine on sünnituse alguses, on näidustatud sundsünnitus;
- Lisaks verevalamisele hõlmab täiustatud profülaktiline meetod narkootiliste ainete intensiivsemat manustamist esimese 2-3 ravitunni jooksul.
Nefropaatiaga sünnitus võib kulgeda normaalselt, kuid sageli tekivad tüsistused nagu loote hüpoksia, pikaajaline sünnitus, normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine ja nefropaatia üleminek preeklampsiale ja eklampsiale.
Sünnituse ajal tuleb ema seisundit hoolikalt jälgida, koos anestesioloogiga läbi viia nefropaatia kompleksne ravi, tagada sünnituse ajal piisav valuvaigistus, ennetada ja ravida loote hüpoksiat ning vajadusel pressimine lõpetada.
Kõik vaginaalsed manipulatsioonid, vererõhu mõõtmised ja süstid tuleb teha dilämmastikoksiidi segu (anesteesia) all.
Kaasaegsetes tingimustes on eklampsia keisrilõige näidustatud järgmistel juhtudel:
- püsivad eklampsiahood hoolimata ravist;
- kooma seisund;
- silmapõhja hemorraagia, retiniit, võrkkesta irdumine;
- Anuuria ja raske oliguuria.
Kolmandas sünnitusjärgus on vaja vältida verejooksu.
Varasel ja hilisel sünnitusjärgsel perioodil läbivad hilise toksikoosi all kannatavad naised terapeudi kaasabil uuringu ja ravi. Pärast haiglast väljakirjutamist peaksid nad olema günekoloogi ja teiste spetsialistide (terapeut, nefroloog) järelevalve all. See patsientide kontingent peaks läbima rehabilitatsioonimeetmed.
[