Hüpertüreoidism raseduse ajal

Seda haigust diagnoositakse paljudel naistel raseduse ajal. Selle põhjuseks on hCG taseme tõus. See stimuleerib inimese kilpnääret ja võib viia selles patoloogiliste protsesside tekkeni. Hüpertüreoos ise võib raseduse ajal tekkida kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide kõrge taseme tõttu.

[ 1 ]

Hüpertüreoidismi põhjused raseduse ajal

Hüpertüreoos võib naistel raseduse ajal tekkida. Pealegi, nagu statistika näitab, esineb seda üsna sageli. Hüpertüreoidismi ilmnemise peamine põhjus raseduse ajal on kooriongonadotropiini hormooni taseme tõus. Just see hormoon näitab rasedust. Selle peamine ülesanne on kilpnäärme stimuleerimine.

Sellel võib olla ka mõni muu põhjus, mis ei ole seotud rasestumisega. Naise füsioloogilise seisundi tõttu võib tekkida haiguse kerge vorm. Selles pole midagi ohtlikku, kuid kui hormoonitase on liiga kõrge, tuleb alustada ravi.

Haigusel on ka teisi põhjuseid. Nende hulka kuuluvad Graves-Basedow' tõbi, toksiline adenoom, struuma ja kilpnäärme põletik. Hüpertüreoos võib tekkida rasedatel naistel tugeva oksendamise, aga ka hüdatidiformse sünnimärgi korral. Need nähtused ei ole mingil moel seotud loote viljastumise ja arenguga.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenees

Haiguse areng toimub kilpnäärmehormoonide suurenenud sünteesi ja sekretsiooni taustal. See on tingitud kilpnäärme sekretsiooni stimulantide suurenenud ringlusest veres. On võimalik, et patogeneesi aluseks on kilpnäärmehormoonide vabanemine ilma selles sünteesiprotsessis osalemata. Seda seisundit võib täheldada ka mitmesuguste kliiniliste sündroomide korral.

Tegelikult ei ole haiguse patogenees täiesti selge. Siiski arvatakse endiselt, et haigus on immunoglobuliinide toime tagajärg. Lõppude lõpuks on need suunatud spetsiifilistele antigeenidele. Haigus võib tekkida mitu aastat pärast esmast avastamist. Lisaks ei esine sel juhul kliinilisi ilminguid.

Igal juhul on hüpertüreoidismil raseda naise kehale negatiivne mõju. See võib viia tõsiste tüsistuste ja tagajärgede tekkeni, põhjustades seeläbi tõsist ohtu ema ja lapse tervisele.

Hüpertüreoidismi sümptomid raseduse ajal

Hüpertüreoidismiga rasestumine ei ole nii lihtne, kuid kui see juhtub, võib rase naine kogeda teatud kliinilisi ilminguid. Seega on hüpertüreoidismi peamised sümptomid raseduse ajal tugev nõrkus ja väsimus, samuti vähenenud sooritusvõime.

Tihti vaevab naist liigne unisus ja unustamine. Keskendumine on üsna raske, sest pidevalt tahaks magada. Ohver võib hakata kaalus juurde võtma, täheldatakse naha ja juuste kuivust. Naist häirivad soolehäire tunnused, sealhulgas pidev kõhukinnisus ja hemorroidide teke. Võivad esineda kesknärvisüsteemi häired: seletamatu ärevus ja depressioon.

Kõige sagedamini mõjutab haigus immuunpuudulikkusega inimesi. Peaaegu 30% kogu planeedi elanikkonnast kannatab hüpertüreoidismi all. Statistikat on lihtne parandada, piisab joodi pidevast tarbimisest.

Esimesed märgid

Kergetel haigusjuhtudel võib täheldada kerget kehakaalu tõusu, tavaliselt ei ületa see 5 kilogrammi. Kuid see juhtub tugeva isu tõttu. Sageli täheldatakse tahhükardiat, pulss on kiire ja ulatub 100 lööki minutis. Naist häirib liigne higistamine isegi külmas ruumis. Rase naine on liiga ärrituv. Need on esimesed märgid haiguse kõige kergemast vormist.

Haiguse keskmist staadiumi iseloomustab kehakaalu tõus kuni 10 kilogrammi. Täheldatakse müokardi patoloogilisi muutusi, pulss on kiire ja võrdub 120 löögiga minutis. Naine on liiga ärrituv, ärevus, unehäired, suurenenud pisaravool ja erutuvus pole välistatud. Kui sirutate käed ette, võite märgata kerget värinat.

Haiguse raskeid staadiume iseloomustab järsk kaalulangus. Tahhükardia on stabiilne, pulss on 140 lööki minutis. Südame rütm on selgelt häiritud, täheldatakse südamepuudulikkust. Vererõhk võib märkimisväärselt tõusta, treemor on tugev ja levib kogu kehasse.

[ 5 ], [ 6 ]

Tagajärjed

Kui hüpertüreoidismi õigeaegselt ei ravita, võib see viia tõsiste tüsistuste tekkeni. Selle oht seisneb enneaegse sünnituse ja platsenta irdumise riskis. Üks tagajärgedest on preeklampsia. Pole välistatud ka südame paispuudulikkuse teke. Lõpuks võivad hCG hormooni taseme tõus ja kilpnäärme probleemid esile kutsuda raseduse katkemise. Kõik need tagajärjed kehtivad ka emale. Haigus võib kahjustada ka last.

Lapsel võib tekkida hüpertüreoos. On enneaegse sünnituse oht, mis toob kaasa lapse enneaegse sündimise. Sündides võib lapsel olla väga väike kaal ja ta peab mõnda aega haiglas viibima, kuni ta on saavutanud piisava kehakaalu. Lõpuks võib kõige selle taustal tekkida alatoitlus. Kõik see näitab, et haigus tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Tüsistused

Hüpertüreoos võib põhjustada raseduse katkemist. Sellisel juhul peate pöörduma haiguse erakorralise ravi poole või alustama säilitusravi. Sageli püsib raseduse katkemise oht igas staadiumis. Seetõttu on tüdrukud pideva arstide järelevalve all. Tõsine tüsistus on enneaegse sünnituse oht. 7 kuu vanuselt pole see enam nii hirmutav, muudel juhtudel on oht, et laps lihtsalt ei ela.

Rasedat naist vaevab raske toksikoos ja sellest on peaaegu võimatu vabaneda. Preeklampsia teke pole välistatud. Lapsel võivad tekkida kaasasündinud südamerikked, ajurikked ja ka suguelundite defektid. See on võimalik, kui haigus on väga raske. Lõpuks võib lootel endal olla kaasasündinud hüpertüreoos. Kõik see kujutab endast tõsist ohtu. Selle haigusega naised ei tohiks kunagi arstide nõuandeid ja soovitusi ignoreerida.

[ 7 ], [ 8 ]

Hüpertüreoidismi diagnoosimine raseduse ajal

Esimene samm on anamneesi kogumine. Haiguse kliinilisteks ilminguteks on: suurenenud südamemaht, soojuse talumatus, kerge tahhükardia ja süstoolne porisemine. Neid sümptomeid võib täheldada ka normaalse raseduse ajal. Hüpertüreoidismi diagnoosimise meetodid raseduse ajal ei erine tavapärasest uuringust. Esialgu peate patsiendilt küsima teda häirivate sümptomite kohta.

Haigusele on iseloomulik madal TSH tase ja suurenenud T4 ja T3 sisaldus. Seda saab kindlaks teha regulaarse vereanalüüsi abil. Lisaks oleks soovitatav teha radioisotoop-uuring. See meetod on aga raseduse ajal keelatud. Seetõttu püütakse diagnoosi panna kogutud anamneesi ja füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal. Hüdroksümooli tekkimise võimaluse välistamiseks kasutatakse ultraheli. Seda tüüpi uuringut kasutatakse ka mitmikraseduse korral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testid

Esialgu peate külastama arsti ja konsulteerima temaga edasiste toimingute osas. Standardsete testide hulka kuuluvad vereanalüüsid. Tänu selle uuringule saate määrata TSH, samuti T4 ja T3 taseme. Nende suurenenud tase viitab tõsisele probleemile.

Raseduse esimesel trimestril on soovitatav teha koagulogramm. Lihtsamalt öeldes on see vere hüübimistesti. Kui vere hüübimisaktiivsus on suurenenud, tähendab see, et kehas areneb patoloogiline protsess.

Lisaks on soovitatav külastada endokrinoloogi. Ta peaks läbi viima konsultatsioone vähemalt 2 korda kuus, see võimaldab teil märgata võimalikke tüsistusi varajases staadiumis. Sarnane nõue kehtib ka geneetiku konsultatsioonide kohta. Te peate neid külastama kogu esimese trimestri jooksul. See aitab vältida tüsistusi, mis võivad mõjutada arenevat loodet.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks vereanalüüsidele tuleks teha ka keha üldine läbivaatus. Esimese asjana tuleks kasutada EKG-d. See meetod võimaldab uurida südant ja märgata selle töös esinevaid probleeme. EKG on instrumentaalse diagnostika üks alustalasid.

Ühest meetodist ei piisa, seega pöörduvad nad ultraheli poole. See võimaldab mitte ainult näha muutusi naise kilpnäärmes, vaid ka määrata lapse võimalikke arengupatoloogiaid. Lõpuks kasutatakse üsna sageli Dopplerit. Selle uuringu eesmärk on uurida emaka-loote-platsenta verevoolu. Kui see on häiritud, on vaja välja selgitada sellise asjaolude kombinatsiooni põhjus ja alustada selle kõrvaldamist.

Lisaks kõigile ülaltoodud uuringutele kasutatakse ka KTG-d. Kardiotokogramm võimaldab hinnata loote südamefunktsiooni. Kõik need meetodid on suunatud naise keha uurimisele ja patoloogiliste protsesside tuvastamisele selles.

Diferentsiaaldiagnostika

Enne peamiste diagnostiliste meetodite kasutamist tuleb patsienti küsitleda. Olulist rolli mängivad tema välimus ja kliiniliste sümptomite avaldumine. Anamneesi kogumine ja arstidega konsulteerimine on diferentsiaaldiagnostika esimene etapp. Soovitav on külastada endokrinoloogi ja seda tuleks teha vähemalt 2 korda kuus. Samuti tasub pöörduda geneetiku poole, kelle konsultatsioonidel tuleb käia kogu esimese trimestri vältel.

Pärast seda kasutatakse laboratoorseid uuringumeetodeid. Nende hulka kuuluvad üldine vereanalüüs ja koagulogramm. Vereanalüüs võimaldab teil määrata TSH, T3 ja T4 taset. Kui TSH on madal ja T4 kõrge, tähendab see, et naise kehas areneb patoloogiline protsess. Lõpuks on oluline uuring koagulogramm. Seda tuleks teha ainult esimesel trimestril. See uuring võimaldab teil määrata vere hüübimisaktiivsust. Hüpertüreoidismi korral on see suurenenud.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hüpertüreoidismi ravi raseduse ajal

Haiguse ravi sõltub täielikult selle staadiumist ja esinemise põhjusest. Selleks tehakse uuringud ja ultraheli. Tavaliselt ravitakse raseduse ajal hüpertüreoidismi kilpnäärmevastaste ravimitega, mida tuleks võtta väikestes annustes. Need tuleks valida nii, et mõju lapsele oleks minimaalne. Lisaks esitatakse see nõue nii raseduse kui ka rinnaga toitmise ajal.

Seda tüüpi ained ei suuda platsentat läbida ja on seetõttu täiesti ohutud. Ravi puudumisel on oht tõsiste tagajärgede tekkeks. Mõnikord ei anna ravimteraapia positiivset mõju ja sellisel juhul pöördutakse kirurgilise sekkumise poole. Operatsiooni saab teha ainult teisel trimestril.

Radiojoodi ei tohiks haiguse elimineerimiseks kunagi kasutada, kuna see on väga mürgine. Haiguse kulgu tuleks jälgida ka pärast sünnitust. Kilpnäärme normaalse kontrolli korral kulgeb sünnitusprotsess rahulikult, ilma tüsistusteta.

Ravimid

Hüpertüreoidismi ravis võetakse palju ravimeid. Need tuleks valida sõltuvalt naise seisundist ja haiguse vormist. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid ravimeid nagu propüültiouratsiil ja karbimasool. Sageli soovitatakse metimasooli, türosooli ja betaksolooli.

• Propüültiouratsiil. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Tavaliselt kasutatakse 0,1–0,3 grammi kuni 6 korda päevas. Ravimit ei ole soovitatav iseseisvalt kasutada. Seda ei saa kasutada raseduse ega rinnaga toitmise ajal. Loomulikult ei ole ilma selle ravimita võimalik. Seetõttu peaks optimaalse annuse määrama arst. Ravim võib põhjustada sügelust, iiveldust ja oksendamist.
• Karbimasool. Annuse määrab arst, eriti kui patsient on rase. Ravimi peamine toime on kilpnäärme normaliseerimine. Ravim võib põhjustada organismis allergilisi reaktsioone.
• Metimasool. Ravimit tuleb kasutada 0,02–0,06 grammi päevas. Ravi kestus võib olla poolteist kuud. Ravimit ei tohiks kasutada ülitundlikkuse korral. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ja maksafunktsiooni häired.
• Thyrozol. Ravimi päevase annuse määrab raviarst. Olenemata annusest tuleb see jagada 2-3 annuseks ja pesta maha rohke vedelikuga. Ravimit ei tohi kasutada ülitundlikkuse, kolestaasi ja agranulotsütoosi korral.
• Betaksolool. Ravimit võetakse suu kaudu annuses 20 mg üks kord päevas. Arsti poolt määratud annusest ei ole soovitatav kõrvale kalduda. Ravimit ei tohi kasutada kardiogeense šoki, kroonilise südamepuudulikkuse ja ülitundlikkuse korral. Võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin pakub palju tõhusaid ravimeetodeid. Pealegi saab neid võtta nii välispidiselt kui ka sisemiselt. Traditsioonilise ravina on soovitatav lähemalt uurida savi. Selle kasulikud omadused on teada juba iidsetest aegadest. Kilpnäärme normaliseerimiseks kasutan aktiivselt sellel koostisosal põhinevat kompressi. Seda on lihtne valmistada, savi tuleb veega lahjendada hapukoore konsistentsini ja kanda see lapile ning seejärel kaelale tund aega. Protseduuri võib korrata 2-3 korda päeva jooksul. Efekt on tõeliselt hämmastav ja mis kõige tähtsam - ohutu.

Laialdaselt kasutatakse ka ürte. Järgmine segu on end suurepäraselt tõestanud: hapuoblikas, palderjan ja sigur. Sigur suudab normaliseerida kilpnääret ja seeläbi vähendada selle toodetavate hormoonide hulka. Keetmine on lihtne, peate võtma kõik koostisosad ja segama need kokku. Seejärel võtke 2 teelusikatäit segu ja valage peale kaks klaasi vett. Pärast seda keedetakse toodet 3 minutit, jahutatakse ja kasutatakse 2 päeva võrdsetes kogustes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Taimne ravi

Tasub pöörata tähelepanu ravimtaimedele, neil on palju kasulikke omadusi ja nad võivad inimest kiiresti ravida. Taimravi on vaja hoolikalt kasutada, eriti raseduse ajal.

• Taimne kollektsioon nr 1. Võtke hammrilehe, kassimündi, pune ja sidrunmelissi juur. Lisage kimpu piparmündilehti ja emaürti. Kõiki koostisosi tuleks võtta võrdsetes kogustes. Pärast seda segage kõik läbi ja võtke kollektsioonist ainult 2 supilusikatäit. Valage peale 500 ml keeva vett ja laske termoses üleöö seista. Võtke pool klaasi 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 2 kuud. Vajadusel võib kuuri korrata 12 nädala pärast.
• Taimede kollektsioon nr 2. Võtke viigimarja ürti koos risoomi, rasupeaõite, tüümianilehtede ja viirpuuõitega. Lisakomponendid on järgmised: pruunvetika tallus, palderjanijuur ja humalakäbid. Kõik see võetakse võrdsetes kogustes ja valmistatakse vastavalt kollektsioonile nr 1.
• Taimne kollektsioon nr 3. Vajalik on hankida madarajuur, arnikaõied ja kappariviljad. Abikomponendid on: emaürt, kassimündi, niit, knotweed ja meliss. Kõik koostisosad tuleb segada ja võtta ainult 2 supilusikatäit kollektsiooni. Valmistage ja võtke kõik vastavalt kollektsioonile nr 1.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite võtmise efektiivsus sõltub täielikult organismi individuaalsetest omadustest. Selles mängib suurt rolli haigus ise ja selle kulg. Seetõttu tuleks homöopaatiat kasutada ainult kogenud spetsialisti järelevalve all.

Hüpertüreoidismi iseloomustab kilpnäärme suurenenud funktsioon. Selle protsessiga kaasneb kehakaalu langus või tõus, samuti südame löögisageduse tõus ja närvilisuse suurenemine. Haigusel on tugev mõju südame-veresoonkonnale, närvisüsteemile ja endokriinsüsteemile. Selle ravimine on hädavajalik. Homöopaatilised ravimid valitakse inimese individuaalseid iseärasusi arvestades ja arvutatakse ainult konkreetse inimese jaoks.

Ravi on täiesti ohutu ja efektiivne. Selle toime on suunatud kilpnäärme normaliseerimisele. Mõnedel rasketel juhtudel kasutatakse koos hormoonidega homöopaatilisi preparaate. Seda seisundit iseloomustab ravimite valik VRT-meetodi abil. See näitab informatiivselt kõrvalekaldeid elundi toimimises ja võimaldab valida kvaliteetse ravi.

Kirurgiline ravi

Varem kasutati raseduse ajal kirurgilist sekkumist laialdaselt. Tänapäeval soovitatakse seda teha ainult äärmuslikel juhtudel. Seega on kirurgiline ravi ette nähtud inimestele, kes kannatavad allergiliste reaktsioonide all, kellel on talumatus kilpnäärmevastaste ravimite suhtes. See hõlmab ka inimesi, kellel on liiga suur struuma, samuti kilpnäärmevähi kahtlus.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui on vaja kasutada liiga suuri ravimiannuseid, samuti keha raskete kõrvaltoimete ilmnemisel. Lõpuks pöördutakse selle ravimeetodi poole siis, kui naine ei järgi ettenähtud raviskeemi, samuti on suurenenud resistentsus kilpnäärmevastaste ravimite suhtes. Kirurgilise sekkumise küsimus tekib siis, kui ravimite võtmine ei võimalda haiguse kulgu kontrollida. Väärib märkimist, et operatsioon võib põhjustada spontaanset aborti ja enneaegset sünnitust. Seetõttu tuleks kirurgilist sekkumist läbi viia ainult teisel trimestril. Tüsistuste oht selles etapis ei ole nii suur.

Ennetamine

Ennetusmeetmete hulka kuulub joodi täiendav tarbimine. Soovitatav on suurendada päevast annust 200 mg-ni. See aitab ennetada haiguse arengut. Raviv arst peaks valima joodirikkad preparaadid. Sellisel juhul on vaja arvestada kliima, patsiendi seisundi ja hüpertüreoidismi tekke põhjustega. Mõned eksperdid soovitavad ennetava meetmena võtta toidulisandeid. Tegelikult ei ole seda väärt teha. Joodi kasutamise kohta teatud toodetes täpsed andmed puuduvad. Võite kasutada jodeeritud soola.

Ennetavad meetmed peaksid hõlmama joodipuuduse ennetamist organismis nii sünnieelsel kui ka -järgsel perioodil. Soovitav on alustada spetsiaalsete ravimite võtmist kuus kuud enne planeeritud rasedust. Selline ennetamine välistab patoloogiliste protsesside arengu, kuid mitte kõigil juhtudel. Hüpertüreoidismi tekke oht püsib endiselt. Seetõttu peaksid lapseootel emad hoolikalt jälgima oma tervist ja pöörduma arsti poole, kui ilmnevad kummalised sümptomid.

Prognoos

Isegi haiguse õigeaegne ravi ei anna täpseid andmeid inimese edasise seisundi kohta. Sellisel juhul on peaaegu võimatu ennustada, milline on prognoos. Üks on selge, mida varem inimene abi otsib, seda suurem on eduka paranemise võimalus.

Ei ravimid ega kirurgiline ravi suuda prognoosi täpselt ennustada. Seetõttu on vaja kuulata arsti soovitusi ja mitte neid ignoreerida. Sellisel juhul on prognoos palju soodsam.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tagajärjed. Nende hulka kuuluvad enneaegne sünnitus ja isegi raseduse katkemine. Kõik see on väga ohtlik. Sellisel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne. Patsiendi edasine seisund sõltub täielikult temast. Ennetavad meetmed ja kvaliteetne ravi ei lase olukorral halveneda ja ebameeldivaid tagajärgi esile kutsuda.

[ 21 ], [ 22 ]

RHK-10 kood

Iga haigus on tähistatud oma unikaalse koodiga. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon lihtsustab arstide tööd kogu maailmas. Lõppude lõpuks on nüüd igal haigusel oma universaalne kood vastavalt RHK 10-le, olenemata linnast ja riigist.

Seega nimetatakse hüpertüreoidismi ka türeotoksikoosiks. Sellele on määratud oma unikaalne kood - E05. Sellesse alarühma kuuluvad - türeotoksikoos difuusse struumaga numbri E05.0 all, türeotoksikoos toksilise uninodulaarse struumaga - E05.1, türeotoksikoos toksilise multinodulaarse struumaga - E05.2, türeotoksikoos kilpnäärmekoe ektoopiaga - E05.3. See hõlmab ka: kunstlikku türeotoksikoosi - E05.4, kilpnäärmekriisi või koomat - E05.5, muid türeotoksikoosi vorme - E05.6 ja täpsustamata türeotoksikoosi - E05.7.

Kõiki neid haigusi iseloomustavad nende ilmingud ja sümptomid. Nende diagnoos on sama, kuid ravi varieerub sõltuvalt olukorra keerukusest ja inimese vanusest.