Hüpertüreoidism lastel

Pole saladus, et kilpnääre mängib lapse kehas otsustavat rolli: metabolismi toetamiseks on vaja toetada lapse normaalset kasvu ja arengut. Seetõttu on kilpnäärmehaigused beebi tervisele väga ohtlikud. Hüpertüreoidismi nähtus on seotud kilpnäärmehormooni liigse produktsiooniga. Lastel on hüpertüreoidism enamikul juhtudel tingitud hajutatust mürgise koe tekkimisest.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused hüpertüreoidism lapsel

Praeguseks on mitmeid kilpnäärme funktsiooni ülekandeid:

• glandulaalsete kudede follikulaarsete rakuliste struktuuride hüperaktiivsus, mille tulemusena toodetakse suurt hulka trijodotüroniini ja türoksiini;
• kilpnäärme rakuliste struktuuride kahjustus akumuleeritud hormoonide vabanemisega vereringesse;
• joodi sisaldavate ravimite või hormonaalsete ainete liigne kasutamine, annuse vale arvutamine.

Selle haiguse esmased põhjused võivad olla:

• autoimmuunne kilpnäärmehaigus, millega kaasneb ülemäärane hormoonide tootmine;
• kilpnäärme nakkushaigused või viiruslikud patoloogiad näärmelakkude hävitamisega;
• nääriõlvad lõhed;
• kasvajaprotsessid hüpofüüsi piirkonnas;
• kasvajaprotsessid kilpnäärmes (nt adenoom);
• mõningate haigusseisundite haigused;
• geneetiline eelsoodumus kilpnäärme talitlushäirete suhtes.

[5], [6]

Pathogenesis

Kilpnäärme stimuleerimine liigse hormoonide tootmiseks esineb tihti kohalikul tasandil: näärmekoe kasvab sisemise patoloogia, näiteks kasvajaprotsessi tõttu.

Samuti on võimalik süsteemi (Center) stimulatsiooni, milles ülemäärase kilpnäärmefunktsioonile on tingitud mõju hüpofüüsihormoonidele - endokriinnäärmetes niinimetatud täiendit aju, mis kontrollib funktsioone kogu endokriinsüsteemi. Hüpofüüs võib ekslikult saata liigset arvu signaale normaalselt toimivale kilpnäärmele ja ta järgib neid lubadusi kasutades kiirendatud režiimis hormoone.

Mõnel juhul stimuleerib kilpnäärme retseptori mehhanismi mitte hormonaalse hüpofüüsi süsteem. Süüdistada kõiki antikehi, mis tekivad keha enda immuunsüsteemis oma rakkude vastu. Seda hüpertüreoidismi arengut nimetatakse autoimmuuniks - seda vaadeldakse sagedamini kui teisi ja see avaldub türotoksikoos või hajutatud toksilises koeruses.

[7], [8], [9], [10], [11]

Sümptomid hüpertüreoidism lapsel

Laste hüpertüreoidism areneb umbes 5% -l kõigist haigusjuhtudest. Suurim juhtumite arv leiab aset noorukieas.

Haiguse kliiniline pilt ei ole alati sama, kuid sümptomid ei arene nii kiiresti kui täiskasvanutel. Sümptomid suurenevad järk-järgult, haigus diagnoositakse umbes kuus kuud või aasta pärast selle algust.

Lapsepõlves esinevad märgid on emotsionaalne ebastabiilsus motoorse aktiivsuse taustal. Laps muutub kergesti põnevaks, kapriisiks ja ärritatavaks. Õpetajad märgivad koolis oma tähelepanematust ja akadeemilise jõudluse halvenemist. Kui te palute lapsel oma käte välja sirutada, näete sõrmedega sõrmust. Söögiisu suureneb märkimisväärselt, kuid kehakaalu suurenemine ei suurene (mõnikord isegi vastupidi - laps kaotab kehakaalu). Shchitovidka suureneb, mis on märgatav mitte ainult puudutamisel, vaid ka visuaalselt. Kuulates saate kuulata müra.

Paljud lapsed arendada eksoftalmist. Mõnikord on olemas spetsiifilised sümptomid:

• Sümptom Gref - kui ülemine silmalaud on mõnevõrra taga maas;
• Mobiusi sümptom - lähenemise lagunemine;
• Stevelag'i sümptom on haruldane silmapilguse vilkuv silmade pealekandmine.

Nahakatted on tavaliselt niisked (suurenenud higistamise tõttu), punetustunne. Võib täheldada lihaste nõrkust, kuni kõnnakute muutumiseni (kohmakus, komistuskivi). Kiirendab südamelööke, õhupuudus.

Täiustatud juhtudel kuuleb südame löögisagedus, kodade fibrillatsioon. Vererõhk võib suureneda.

Üldiselt on hüpertüreoidismi all kannatav laps väga pikk. Suguarengus ei ole erinevusi eakaaslaste seas.

[12]

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpertüreoidism, mis alustas oma arengut vastsündinud perioodil, on reeglina ajutine ja ise kõrvaldatud kolmeks kuuks (harva - mitu aastat). Hiljem on haiguse käes olnud vähem positiivne väljavaade.

Lastel esinevaks hüpertüreoidismi kõige ohtlikumateks komplikatsioonideks võib olla türotoksiline kriis või hüpertüreoidne kooma. See seisund võib areneda keskmise kuni raske haigusega. Kriis aitab kaasa mistahes operatsioonidele, kilpnäärme väärkasutusele, süsteemsetele haigustele, nakkushaigustele.

Türotoksilise kriisi sümptomid on:

• ootamatu temperatuuri tõus;
• üldine ergutus, kiiresti asendatud liikumatusega;
• tugev oksendamise, kõhulahtisuse, vedeliku täielik kadu;
• vererõhu järsk langus.

Kui laps ei saa aju õigeaegselt, siis võib tekkida teadvuse kaotus, südame aktiivsuse rikkumine ja isegi surm.

Samuti võib hüpertüreoidism põhjustada seksuaalfunktsiooni rikkumist, mis tulevikus võib põhjustada probleeme, millel on tugevus.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika hüpertüreoidism lapsel

Haigus diagnoositakse järjepidevalt ja see hõlmab järgmisi tegevusi:

• endokrinoloogi üldine uurimine, kaebuste kogumine, auskutamine, näärmete palpatsioon;
• kilpnäärme hormoonide T3, T4 ja kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse vereanalüüsid;
• instrumentaalne diagnostika - kilpnäärme ultraheliuuring, arvutitomograafia, elektrokardiograafia.

Kui teil tekib hüpertüreoidismi kahtlus, ei põhjusta haiguse kinnitus sageli raskusi. Tüüpilised kriteeriumid on patsiendi välimus, tema kaebused ja testi tulemused. Näärmete funktsionaalne hüperaktiivsus on kergesti kinnitatav laboratoorsete uurimismeetoditega. Kõigepealt peab arst määrama kilpnäärmehormoonide taseme.

Hüpertüreoidismi õigeaegne diagnoosimine mängib olulist rolli ettenähtud ravi efektiivsuses.

[18], [19], [20], [21]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi:

• lümfotsüütiline türeoidiit;
• koos feokromotsütoomi.

Ravi hüpertüreoidism lapsel

Ühesõnaga pole parim viis hüpertüreoidismi raviks lastel: terapeutiline skeem valitakse alati ükshaaval. Mõned arstid eelistavad kirurgilisi meetodeid (subototal thyroidectomy), teised aga esmakordselt meditsiinilist ravi.

Eksperdid endokrinoloogid ja kiiritusraviarstid ei soovita lastel radioaktiivset joodit lapsega nimetada - sellisel viisil kasutatakse kilpnäärme toimet peamiselt patsientidele pärast 50 aastat. Erandid võivad olla juhtudel, kui ravimid ei mõjuta, ja kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud.

Anti-türeoidhormoonid on sageli ette nähtud Mercazolil ja Propüülthiouracil. Need ravimid blokeerivad anorgaanilise joodi läbipääsu kilpnääre orgaanilisse, samuti T4 transformatsiooni T3-sse. Lisaks on uuringud näidanud, et see pärsib antituorioosi autoantikehade tootmist.

Propüültiouuratsiili esialgne annus võib olla 100 kuni 150 mg kolm korda päevas ja Mercazolil'i määratakse koguses 10-15 mg kolm korda päevas. Seejärel võib sõltuvalt näidustustest annust suurendada või vähendada. Mida väiksem on lapse vanus, seda väiksem peab olema annus, kuna liigne ravimite sissevõtmine kehasse võib põhjustada hüpotüreoidismi.

Sellise ravi efektiivsus muutub märgatavaks umbes 14-20 päeva pärast ja maksimaalne tulemus saavutatakse 2-3 kuud pärast ravi alustamist. Kui soovitud toime on saavutatud, vähendatakse annust järk-järgult, jättes ainult hooldusravimid.

Toetav ravi võib kesta 6-7 aastat. Kui pärast haiguse katkestamist jätkub haigus, võib ravi alustada uuesti (retsidiiv reeglina toimub tavaliselt 3-6 kuu jooksul).

Kirurgiline ravi (näärmete kudede piirkondade eemaldamine) on näidustatud olukordades, kus ravimitel ei ole oodatud toimet. Operation - subtotaalne Türeoidektoomia - on suhteliselt ohutu protseduur, mis viiakse läbi ainult remissiooniaeg hüpertüreoosist (võimeline euthyrosis), st 2-3 kuu pärast konservatiivsete teraapias. 2 nädalat enne operatsiooni määrab patsiendi kaaliumjodiidi lahuse (5 kapslit / d), et vähendada kilpnäärme verevarustust.

Võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide korral võib tuvastada hüpotüreoidismi (mööduv või püsiv) ja vokaalparalüüsi arengut. Sellised tagajärjed on siiski väga haruldased.

Hüpertüreoidismi alternatiivne ravi lastel

Vaatamata hüpertüreoidismi ravile soovitatakse lisaks kasutada taimseid preparaate, millel on sedatiivsed ja taastavad omadused. Olulist rolli mängib ka päev režiim, kus on vahelduvad stressi- ja puhkeperioodid. Laps peaks pakkuma täisväärtuslikku toitu, mis peab vastama lapse keha vajadusele valgus ja vitamiinides.

Taimsed ravimid hõlmavad selliste taimsete ravimite kasutamist:

• Närvisüsteemi stabiliseerimiseks ja unetuse vastu võitlemiseks võite kasutada valeriajuurte infusiooni, kolmas klaasist kuni 3 korda päevas (kolmas kord - pool tundi enne magamaminekut).
• Rahustav toime omab emalja infusiooni, mis võetakse 1 spl. L kolm korda päevas.
• Rahustab südametegevust, kõrvaldab ärritatavust, hõlbustab viljapuu magama jäävat teed. Apteeki saate osta vedela ekstrakti (ekstrakti) taime puuviljadest, mida võetakse 25 tilka 4 korda päevas enne söömist.
• Mineraalide ja vitamiinide ainevahetuse stabiliseerimiseks kasutage koera roosist valmistatud teed 100-150 ml kolm korda päevas.
• Võimaluse korral on soovitatav valmistada ravimi saagikoristust lagritsa juurest (1 osa) ja punase värvimise juurest (2 osa). Sellest toorainekogusest valmistatakse keetmine, mis võetakse sõltuvalt lapse vanusest hommikul tühja kõhuga 100-200 ml.

Alternatiivne ravi ei tohiks olla ainus meetod: taimseid preparaate võib kasutada ainult peamise ravimaine taustal.

[22], [23]

Homöopaatia hüpertüreoidismiga lastel

Homöopaatia spetsialistid väidavad, et hüpertüreoidismi saab ravida, kuid ainult siis, kui patsiendil ei ole operatsiooni kilpnäärme koe eemaldamiseks.

Millised on selle ravi omadused?

Homöopaatilised preparaadid on võimelised reguleerima ainevahetusprotsesse, eriti joodi vahetust organismis. See hõlbustab joodi imendumist ja imendumist.

Liigne funktsiooni shchitovidki ja suurenenud hormooni tootmist eksperdid soovitavad kasutada tähendab homeopathy põhineb joodi ja jodiidisoolad Orgaanilise joodi sisaldavate preparaatide (badyagu, Spong, fucus) tireoidinum sekundaarsed (C 30) või tugevate (C 200) lahjendamist suured lõhed (alates 1 kuni 3 nädalat).

Sihtkohaks homöopaatia hüpertüreoosist - loomulik stabiliseerimise kilpnäärme funktsiooni, tuues kõik süsteemid keha seisund looduslikku tasakaalu, kus kaitsemehhanisme ise suunata oma mõju taastumine endokriinsüsteemi.

Siiski tuleb arvestada sellega, et ravi homöopaatiliste ravimitega tuleb läbi viia ravimi teraapia taustal. Ravimeid saab tühistada ainult siis, kui nääre funktsioon hakkab stabiliseeruma.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine seisneb pediaatrilise endokrinoloogi regulaarsetes külastustes, eriti juhtudel, kui lapsel on geneetilise eelsoodumus haiguse alguses.

Positiivsed mõjud kehale tervikuna ja eelkõige kilpnäärele omavad kõvastumist - nad aitavad sisesekretsioonisüsteemil stressirohketel tingimustel resistentseks.

Imiku toitumisalane toit peab sisaldama piisavat hulka vitamiine ja mikroelemente. On vaja pöörata tähelepanu joodi sisaldavate toitude kasutamisele - toit peaks olema tasakaalus ja täisväärtuslik.

Sa ei saa kuritarvitada päikese käes, aga ärge loobuge üldist parkimist - mõõdukad päikeselised ja õhulised vannid on teretulnud.

Negatiivne mõju kilpnäärmele võib olla radiograafiline uurimine, seetõttu on selle diagnoosimisviisi kasutamine soovitatav ainult viimase abinõuna, kuna see on hädavajalik.

[24], [25], [26], [27]

Prognoos

Uue lapsega leitud hüpertüreoidism esineb tavaliselt kolme esimese elukuu jooksul ilma jälgi (ainult harvadel juhtudel haigus viibib mitu aastat).

Vanematel lastel on haigus palju lihtsam kui täiskasvanutel - ravimi korrektsioon ja füüsilise ja vaimse koormuse normaliseerumine. Enamikus patsientidest ei ole hüpertüreoidism lõpetatud puude ja eluaegse raviga.

Raske haigusjuhtumit ei täheldata nii tihti ja enamikul juhtudest tuleneb geneetiline eelsoodumus. Kui perekonna isikul on kilpnäärme haigused, tuleb erilist tähelepanu pöörata lapse endokriinsele tervisele.

Laste hüpertüreoidism on suhteliselt haruldane, kuid alati on parem külastada endokrinoloogi ja kontrollida oma lapse tervist. Haiguse korral suudab arst ravi õigeaegselt välja kirjutada, mis tulevikus oluliselt parandab prognoosi.

[28], [29]