Kilpnäärme röntgenülesvõte

Endokriinsete näärmete haiguste äratundmine on kiiritusdiagnostika üks eredamaid lehekülgi. Kiiritusmeetodite abil määrab arst näärme struktuuri muutused ja selles olevad koldelised moodustised. Lisaks saab ta tuvastada ja kvantitatiivselt hinnata iga näärme ja hormonaalse hierarhia "juhtorganite" - hüpotalamuse ja hüpofüüsi - düsfunktsiooni. Siiski ei tohi unustada, et peamine näitaja - hormoonide tase perifeerses veres - ei kajasta alati ja ei kajasta täielikult patsiendi seisundit, kuna see sõltub lisaks endokriinsete näärmete funktsioonile ka teistest regulatiivsetest mehhanismidest. Sellega seoses on kiiritusuuringute tulemuste hindamisel vaja arvestada anamneesiga ja haiguse kliinilist pilti.

Kilpnäärme kiiritusanatoomia

Kilpnääre asub kaela eesmises piirkonnas hingetoru ees. See on hobuserauakujuline, tahapoole suunatud nõgususega ja koosneb kahest ebavõrdsest sagarast, mis on ühendatud istmikuga. Mõnikord on lisaks kilpnäärmeid (kaelal, keelejuure piirkonnas, rinnaõõnes), mida saab tuvastada radioloogiliste meetodite, eriti stsintigraafia abil.

Kilpnäärme röntgenanatoomia

Kilpnäärme füsioloogia radioloogiline uuring

Joodi ainevahetuse ja kilpnäärme funktsiooni seisundit hinnatakse radionukliidide uuringute abil. Nagu teada, täidab kilpnääre kolme peamist funktsiooni:

1. jodiidide omastamine verest;
2. joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide süntees;
3. Nende hormoonide vabanemine vereringesse.

Kilpnäärme füsioloogia röntgenuuring

Kilpnäärmehaiguste kliinilised ja radioloogilised sündroomid ning diagnostilised programmid

Ratsionaalse ravi läbiviimiseks on vaja kindlaks teha kilpnäärme morfoloogilised muutused ja kõigi näärmete endokriinse funktsiooni tase, mis reguleerivad joodi ainevahetust organismis.

Kui radioimmunoloogilist analüüsi ei ole võimalik läbi viia ja kui on vaja kindlaks teha joodi metabolismi intratüreoidse staadiumi seisund, tehakse kilpnäärme radiomeetria.

Hajus struuma. Eristatakse kogu kilpnäärme hajusat suurenemist, mille korral puuduvad üksikud palpeeritavad sõlmed, ja hajus-nodulaarset struumat, mille korral suurenenud organisse tekib üks või mitu sõlme. Mõlema vormi korral võib näärme funktsioon olla normaalne, suurenenud või nõrgenenud.

Mõnikord asub kilpnääre rinnaku taga ("substernaalne struuma"). Sellise struuma vari ilmub röntgenülesvõtetel ja eriti tomogrammidel. Stsintigrammid võimaldavad seda eristada mediastiinumis asuvast kasvajast.

Toksiline sõlmeline struuma. Kilpnäärme sõlmeliste kahjustuste korral on soovitatav uuringut alustada sonograafiaga. Ultraheli abil saab kinnitada sõlmede olemasolu näärmes, määrata nende makromorfoloogilist struktuuri ja eristada neid tsüstidest. Järgmine etapp sõlmeliste moodustiste eristamisel on stsintigraafia. Enamik sõlmelisi moodustisi, välja arvatud toksiline adenoom, annavad stsintigrammil radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise defekti - "külma" fookuse.

Healoomuline sõlmeline moodustis. Kilpnäärmes leidub mitmesugust iseloomuga healoomulisi moodustisi: tsüstid, adenoomid, sõlmed mõnede kolloidse struuma vormide korral, piiratud türeoidiidi piirkonnad, armväljad. Kõik need määravad stsintigrammidel piirkonna, kuhu radiofarmatseutikum ei akumuleeru või akumuleerub väga nõrgalt, st "külm" sõlm. Radionukliiduuringu tulemuste põhjal on selle päritolu raske ja mõnikord võimatu kindlaks teha. Sellisel juhul aitavad diagnoosi panna kliinilised andmed, sonograafia ja biopsia tulemused.

Struktuuri olemuse järgi jagunevad healoomulised moodustised tahketeks, tsüstilisteks ja segatud moodustisteks. Tahke sõlm koosneb tihedast koest, tsüstiline sõlm on vedela sisuga õõnsus ja segatud sõlm hõlmab nii tihedat kude kui ka tsüste.

Sonogrammid võimaldavad koheselt tuvastada kõik tsüstilised moodustised. Tsüst on ümmargune või ovaalne keha siledate kontuuridega ja seda iseloomustab ühtlane ehhonegatiivsus. Follikulaarne adenoom näeb välja nagu korrapärase ümara kujuga moodustis, millel on vähenenud ehhogeensus ja teatav struktuuri heterogeensus. Adenoomi kontuurid on tavaliselt siledad. Tihedamad alad selles on määratud suurenenud ehhogeensusega; sellistel juhtudel on näha vähenenud ehhogeensusega ääris, mis on põhjustatud kilpnäärmekoe peri-nodulaarsest tursest. Piiratud türeoidiidi korral tekib "külm" kahjustus madala ehhogeensusega ala, millel on ebaselged kontuurid ja väikesed lisastruktuurid sees.

Pahaloomuline ruumi hõivav kahjustus. Kilpnäärmes asuv vähkkasvajalik sõlm on tavaliselt üksik. Stsintigrammidel on see tavaliselt "külma" kahjustusena. Selle ultrahelipilti on raske tõlgendada, kuna see varieerub sõltuvalt kasvaja struktuurist. Enamasti on sonogrammidel näha madala kajatihedusega sõlme, millel on üsna selged, kuid ebaühtlased kontuurid. Siiski esineb suurenenud ehhogeensusega kasvajaid. Sõlme pilt on ebaühtlane: selle taustal paistavad silma erineva ehhogeensusega alad. Kasvaja ümber puudub ehhogeenne ääris. Selle asemel on sõlme perifeerias sageli näha väga väikesed lupjumised lühikeste joonte või fookuste kujul.

Kilpnäärme alatalitlus. Kilpnäärme alatalitlusel on neli vormi: primaarne, sekundaarne, tertsiaarne ja joodipuudusest tingitud hüpotüreoidismi. Primaarse hüpotüreoidismi korral on häiritud hormoonide tootmine kilpnäärmes endas; sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hüpofüüsi türeotroopne funktsioon vähenenud. Tertsiaarne hüpotüreoidismi põhjustab hüpotalamuse pärssimine. Lõpuks tekib joodipuudusest tingitud hüpotüreoidismi siis, kui toidus ja vees ei ole piisavalt joodi.

Kõrvalkilpnäärme adenoom

Kõrvalkilpnäärmed kontrollivad kogu kaltsiumi ainevahetust organismis. Ühe või mõlema näärme hüperfunktsioon viib primaarse hüperparatüreoidismi tekkeni. Paratüreoidhormooni tase veres määratakse radioimmuuntestimise abil. See on väga tundlik reaktsioon, mis võimaldab hüperparatüreoidismi tuvastada enne, kui luude muutused röntgenpildil ilmnevad. Ligikaudu 80% juhtudest on hüperparatüreoidismiga seotud üksiku kõrvalkilpnäärme adenoomi teke. Sekundaarset hüperparatüreoidismi seletatakse tavaliselt mõlema näärme hüperplaasiaga kroonilise neeruhaiguse korral.

Kilpnäärmehaiguste diagnostikaprogrammid