Riedeli struuma (fibrootiline invasiivne türeoidiit)

Riedeli struuma (fibroinvasiivne türeoidiit) on väga haruldane türeoidiidi vorm - 0,98% juhtudest -, mida Riedel esmakordselt 1986. aastal kirjeldas, mida iseloomustab näärme fokaalne või difuusne suurenemine äärmise tihedusega ja kalduvus invasiivsele kasvule, mille tulemuseks on parees ja kaela- ja hingetoru veresoonte kokkusurumise sümptomid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused fibrootiline invasiivne türeoidiit (Riedeli struuma)

Fibroinvasiivse türeoidiidi (Riedeli struuma) põhjus ja patogenees on ebaselged. Kilpnäärmevastaseid antikehi tuvastatakse harva, madala tiitriga ja neil puudub patogeneetiline tähtsus.

Nääre on asümmeetriliselt või sümmeetriliselt suurenenud, puitunud tihedusega, tihedalt sulandunud ümbritsevate organite ja kudedega. Selles toimub parenhüümi peaaegu täielik asendamine hüaliniseeritud kiulise koega, kus on väike lümfotsüütide ja plasmarakkude, harvemini neutrofiilide ja eosinofiilide infiltratsioon. Riedeli türeoidiit võib esineda koos retroperitoneaalse, mediastiinumi, orbitaalse ja kopsufibroskleroosiga, olles osa multifokaalsest fibroskleroosist või fibroseeriva haiguse ilming.

See türeoidiidi vorm progresseerub aastate jooksul, mille tulemuseks on hüpotüreoidiit. Skaneerimisel defineeritakse fibroosipiirkondi kui "külmi". Muutused on sageli multilokulaarsed, mõnikord on mõjutatud ainult üks sagar ja siis jääb patsient eutüreoidseks.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormid

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krooniline spetsiifiline türeoidiit

Need türeoidiidi vormid esinevad tuberkuloosi, lümfogranulomatoosi, amüloidoosi, sarkoidoosi ja aktinomükoosi taustal. Näärme hävimist põhjustavad spetsiifilised muutused viivad hüpotüreoidismini, mis skaneerimisuuringul tuvastatakse "külmade" piirkondadena. Kõige informatiivsem on punktsioonbiopsia, mille histoloogilised muutused on iseloomulikud konkreetsele haigusele.

Reeglina viib põhihaiguse ravi spetsiifilise türeoidiidi ravimiseni. Harvadel juhtudel, tuberkuloomide, igemete ja fistulite esinemisel aktinomükoosi korral, on vaja kahjustatud lob eemaldada. Töövõime taastub täielikult.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika fibrootiline invasiivne türeoidiit (Riedeli struuma)

Fibroinvasiivse türeoidiidi (Riedeli struuma) diagnoos pannakse palpatsiooniandmete (puitunud tihedus, ümbritsevate kudede adhesioon, näärme kehv liikuvus), kilpnäärmevastaste antikehade madala tiitri ja punktsioonbiopsia põhjal.

Kilpnäärmevähiga tehakse diferentsiaaldiagnostikat. Haigus võib olla kombineeritud parotiidse süljenäärme fibroosiga, retrobulbaarse retroperitoneaalse fibroosiga (Ormondi sündroom).

[ 15 ], [ 16 ]

Ravi fibrootiline invasiivne türeoidiit (Riedeli struuma)

Fibroinvasiivse türeoidiidi (Riedeli struuma) ravi on kirurgiline.

Prognoos

Prognoos on soodne. Töövõime sõltub hüpotüreoidismi kompenseerimisest.

[ 17 ], [ 18 ]