Aktinomükoos

Aktinomükoos on inimeste ja loomade krooniline nakkushaigus, mille põhjustavad anaeroobsed kiiriseened.

Haiguse peamiseks allikaks on endogeensed anaeroobsed aktinomütseedid, mis on inimese saprofüüdid, millel on eriti kõrge rõhk suuõõnes, ülemistes hingamisteedes ja sooltes. Kiirseente aktiveerumist ja patogeniseerimist soodustavad: organismi vastupanuvõime vähenemine haiguste - tuberkuloosi, diabeedi, külmetushaiguste ja krooniliste nahahaiguste, hüpotermia ja vigastuste, eriti lahtiste vigastuste - tõttu. Enamasti on endogeense infektsiooni allikaks haiged hambad: parodondi haigus, kaaries, hambakatt jne.

Spetsiifiline granuloom, aktinomükoos, moodustub kiirgava seene ümber, mis on tunginud submukosaalsesse kihti ehk nahaalusesse koesse. Sellel on iseloomulik struktuur (mädanemisest tingitud käsnjas välimus ja samal ajal fibroos koos armi, kõhretaolise koe moodustumisega). Granuloomil on kalduvus levida. Kõige sagedamini levib see kokkupuutel mööda "lühimat sirget joont", olenemata anatoomilistest piiridest (isegi pahaloomulised kasvajad ei paku sellist kasvu), keskmest perifeeriasse ja naha pinna suunas. Peamine kliiniline tunnus: valu esineb ainult granuloomi tekke algperioodil, hiljem, hoolimata mädanemisest, on protsess valutu või kergelt valulik; ainult sekundaarse infektsiooni lisandumine muudab protsessi selgemaks; üldised muutused kehas on mittespetsiifilised.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rindkere aktinomükoos

See moodustab 10-20% teistest lokalisatsioonidest. Primaarse infektsiooni korral on mõjutatud peamiselt parema ülasagara tipp; kõhuõõnest pärineva idanemise korral - parem alumine sagar. Valu on ebapüsiv, kiirgudes abaluule ja paremasse kätte. Iseloomulik on progresseeruv kaalulangus kuni kahheksiani. Röga on väikeses koguses veretriipudega, kuid kui abstsess murdub läbi suureks bronhiks, eritub seda rohkelt. Subpleuraalse lokaliseerimise korral - püsiva kuiva pleuriidi kliiniline pilt. Rindkere röntgenülesvõtetel on näha kopsukoe intensiivne tumenemine, tihendus, hilaarsed lümfisõlmed. Radiograafiline pilt meenutab kopsutuberkuloosi (kuid aktinomükoosi korral puudub ravivastus põletikuvastasele ravile) ja kopsuvähki (kuid aktinomükoosi korral puudub peribronhiit ja bronhostenoos, interlobaalne vagu kasvab).

Piimanäärme aktinomükoosiga kaasneb infiltraadi moodustumine, mis avaneb nahale fistulina, mille eritis on terade kujul (aktinomütseedid).

Kõhu aktinomükoos

See moodustab 10-20% teistest lokalisatsioonidest. Enamasti paikneb see pimesooles ja usspimesooles: haiguse algus on äge koos ägeda pimesoolepõletiku tekkega (põhjendatud on pimesoole eemaldamine). Limaskesta ei kahjustata, protsess levib mööda seroosmembraani, moodustades kõhuõõnde võimsa infiltraadi, millele järgneb adhesioonhaiguse teke. Sageli avaneb infiltraat nahale fistuli moodustumisega. Teine levikutee on retroperitoneaalsesse koesse psoiidi või paranefriidi tekkega ja väikesesse vaagnasse vaagna peritoniidi tekkega ning sise- ja välissuguelundite kahjustusega ehk paraproktiidiga, mis avaneb väljapoole fistuli moodustumisega. Sel juhul võivad kahjustada saada neerud, kusejuhad, emakas; põis, peenis ja munandid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Luude aktinomükoos

Luude muutused on mitmekesise iseloomuga, mis on tingitud hävimise ja proliferatsiooni kombinatsioonist. Esmalt mõjutab luuümbris, seejärel ajukoor ja käsnjas luuaine. Luuümbris pakseneb, kompakteerub ja võib kaltsifikeeruda. Lülivahedevaheliste sidemete kaltsifikatsioon annab radiograafiliselt "bambuskepi" sümptomi. Hävituskolle võib olla erineva suurusega, kuid seda ümbritseb alati võimas osteoskleroosi kapsel. Aktinomükoosiga ei kahjustu kõhr kunagi, seega isegi tugeva hävimise korral ei ole liigeste ja selgroo liikuvus piiratud ning selle kõverus ei teki.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Näo aktinomükoos

Seda täheldatakse 65% kõigist aktinomükoosi vormidest ja see moodustab 6% kroonilistest patoloogiatest, millega inimesed pöörduvad abi saamiseks kosmeetikakliinikute poole. Kõige levinumad on naha-, nahaalune ja nahaalune-lihaseline vorm. Sekundaarse infektsiooni lisandumine muudab kliinilist pilti ja muudab selle elavamaks. Seda iseloomustab infiltraadi ilmumine erinevatel sügavustel (nahavormis on see kombineeritud pustulitega) aeglase ja valutu kuluga, seejärel ilmnevad perifokaalsed tursed ja hüpereemia, infiltraat avaneb väljapoole vähese eritisega fistuliga. Iseloomulik on uute infiltraatide ilmumine. Protsess võib hõlmata näo luid.

Diagnoosimist raskendab sagedane sekundaarse infektsiooni lisandumine, samuti saprofüütsete kiiriseente esinemine. Hematoksüliini ja eosiiniga määrdumisproovide värvimisel on tuvastamine keeruline; patogeensete seente tuvastamiseks on vajalik värvimine Ziehl-Neelseni või Shabadashi järgi, mis on üldiselt igas laboris kättesaadav.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]