Actinomycetes

Aktinomütseedid on hargnevad bakterid. Erinevalt seentest ei sisalda nad rakuseinas kitiini ega tselluloosi ning neil on grampositiivsete bakterite struktuur. Seeneniidistik on primitiivne. Õhukesed sirged või kergelt kõverad vardad, mille mõõtmed on 0,2–1,0 x 2,5 μm ja mis moodustavad sageli kuni 10–50 μm pikkuseid niite.

Võimeline moodustama hästi arenenud seeneniidistikku, mõnel liigil on see pikk, harva hargnev, teistel lühike ja tugevalt hargnev, seeneniidistiku hüüfid ei ole vaheseinalised. Vardakujulised vormid, sageli nurgeliste otstega, paiknevad määrdmes üksikult, paaridena. V- ja Y-kujulised või palisaadi kujul. Kõik morfoloogilised vormid on võimelised tõeliseks hargnemiseks, eriti tioglükolaadi poolvedela keskkonna peal. Grami järgi värvuvad nad halvasti, moodustavad sageli granuleeritud või helmestetaolisi vorme, ei moodusta koniide, ei ole happekindlad. Tüüpiline liik on Actinomyces hovis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aktinomütseetide kultuurilised omadused

Obligaatilised ja fakultatiivsed anaeroobid, kapnofiilid. Kasvavad aeglaselt, kultuure tuleks kultiveerida 7-14 päeva. Kasvu optimaalne temperatuur on 37 °C. Mõned tüved põhjustavad verega söötmel hemolüüsi. Mõned liigid moodustavad niitjaid mikrokolooniaid, mis meenutavad seeneniidistikku, ja 7.-14. päeval moodustavad nad murenevaid S-kujulisi kolooniaid, mis on mõnikord kollakad või punased. Actinomyces israelii kipub moodustama pikka hargnevat seeneniidistikku, mis lõpuks laguneb polümorfseteks kokoidseteks, torukujulisteks ja muudeks elementideks. See kasvab halvasti lihtsatel toitainekeskkondadel, paremini seerumit sisaldavatel valgukeskkondadel; moodustab läbipaistvaid, värvituid, pastataolisi, tavaliselt siledaid kolooniaid, mis tihedalt söötmega kokku kasvavad. Õhust seeneniidistik on hõre, ei moodusta pigmente, mõnel söötmel, näiteks vereagaril, võib see moodustada valgeid konarlikke kolooniaid, A. odontoiyticm vereagaril moodustab punaseid kolooniaid hemolüüsi tsooniga.

Aktinomütseetide biokeemiline aktiivsus

Aktinomütseedid on kemoorganotroofid. Nad kääritavad süsivesikuid, moodustades gaasita happe; käärimissaadused on äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhape (kuid mitte iropioonhape). Katalaasi olemasolu ja võime redutseerida nitraate nitrititeks on liikide lõikes erinevad; nad ei moodusta indooli. Liikide eristamine põhineb süsivesikute kääritamise võime ja mõnede teiste biokeemiliste testide erinevustel.

ELISA-s eristatakse serogruppe A, B, C, D, E, F.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aktinomütseetide ökoloogiline nišš

Peamine elupaik on pinnas. Neid leidub pidevalt vees, õhus, erinevatel esemetel, taimede, loomade ja inimeste nahal. Nad asustavad inimeste ja imetajate suu limaskesta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Aktinomütseetide püsivus keskkonnas

Õhuga kokkupuutel surevad nad koheselt.

Tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes. Tundlik penitsilliinide, tetratsükliini, erütromütsiini ja klindamütsiini suhtes. Tundlik tavaliselt kasutatavate antiseptikumide ja desinfitseerimisvahendite toime suhtes.

Aktinomükoos patogenees

Aktinomütseedid põhjustavad oportunistlikke infektsioone.

Aktinomükoos epidemioloogia

Nakkusallikas on muld. Seda iseloomustab mitmekesine levikumehhanism, -marsruut ja -faktor, kuigi kõige puhtam levikumehhanism on kontakt ja levikutee on haavatud. Nagu kõigi oportunistlike mikroobide puhul, on aktiinide ja zeeta-bakterite suhtes vastuvõtlikkus normaalse immuunseisundiga inimestel madal ja immuunpuudulikkusega peremeesorganismidel suurenenud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Aktinomükoos sümptomid

Aktinomükoos on inimeste ja loomade krooniline oportunistlik infektsioon, mille põhjustavad anaeroobsed ja fakultatiivsed anaeroobsed aktinomütseedid ning millele on iseloomulik polümorfsete sümptomitega granulomatoosne põletik.

Aktinomükoos avaldub granuloomi moodustumisena, mis läbib nekrootilise lagunemise koos mäda moodustumisega, mis väljub naha pinnal ja limaskestadel asuvate fistulite kaudu erineva konsistentsiga, kollakasvalge värvusega, mõnikord vere lisandiga, sageli sisaldab druuse. Samal ajal täheldatakse granuloomi fibroosi. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse emakakaela-näo, rindkere, kõhu, urogenitaal-, osteoartikulaarset, naha-lihase, septilist ja muud haiguse vormi.

Immuunsust pole piisavalt uuritud.

Aktinomükoos laboratoorne diagnostika

Uuringu materjali hulka kuuluvad röga, tserebrospinaalvedelik, fistulitest pärit mäda, avamata pehmenemiskollete punktsioonid, granulatsioonide kraapimine ja biopsia käigus saadud kude.

Aktinomükoos diagnoosimiseks kasutatakse bakterioskoopilisi, bakterioloogilisi, seroloogilisi ja allergoloogilisi meetodeid.

Tavaliselt pannakse diagnoos bakterioskoopiliselt, tuvastades uuritavas materjalis aktinomütseedi druusid, mis näevad välja nagu väikesed kollakad või hallikasvalged roheka varjundiga terad. Nõrga suurenduse korral on nähtavad ringikujulised moodustised struktuuritu keskme ja radiaalse perifeeriaga; suure suurenduse korral on keskel nähtavad pigmenteerunud teradega põimikud ja sellest mütseelikerast ulatuvad radiaalselt mööda perifeeriat hüüfid, mille otstes on kolbikujulised paksendused. Grami järgi on eosed värvunud tumelillaks, mütseel on lilla. Ziehl-Nelsoni järgi on seeneniidistik värvunud siniseks ja eosed punaseks.

Lõplik diagnoos pannakse patogeeni eraldamise põhjal. Kaasuva mikrofloora kasvu pärssimiseks tsentrifuugitakse mäda ja röga enne külvi penitsilliini ja streptomütsiini lahuses ning pestakse seejärel isotoonilise NaCl lahusega antibiootikumide eemaldamiseks. Need külvatakse toitekeskkonnale (suhkruagar, Sabouraud' sööde jne) ja kultiveeritakse aeroobsetes ja anaeroobsetes tingimustes. Puhas kultuur eraldatakse ja identifitseeritakse vastavalt üldtunnustatud skeemile. Eraldatud kultuurides määratakse piima koaguleerimise ja peptoniseerimise võime - see on aktinomütseetidele iseloomulik omadus. Anaeroobsete liikide eraldamine kinnitab aktinomükoosi diagnoosi.

Aktinomükoos serodiagnoosimiseks kasutatakse täielikku vereanalüüsi (CBC) aktinolüsaadiga. Reaktsioon ei ole piisavalt spetsiifiline, kuna positiivseid tulemusi võib täheldada kopsuvähi ja raskete mädaste protsesside korral. Rakuväliste aktinomütseedi valkude kasutamine antigeenina aktinolüsaadi asemel suurendab CBC tundlikkust. Sama antigeeni saab kasutada ka RNGA tegemiseks.

Allergiatesti tehakse aktinolüsaadiga. Ainult positiivsetel ja tugevalt positiivsetel testidel on diagnostiline väärtus. Vistseraalse aktiini ja kitse puhul on allergiatesti tulemus sageli negatiivne.

Aktinomükoosravi

Rahuldavaid tulemusi saab saavutada penitsilliini, tetratsükliini, erütromütsiini, klindamütsiini abil.

Aktinomükoos'i ennetamine

Aktinomükoosile pole spetsiifilist ennetamist välja töötatud. Mittespetsiifiline ennetamine on suunatud immuunseisundi parandamisele.