Neelupõletiku aktiinomükoos

Neelupõletiku aktiinomükoos on inimese ja loomade krooniline nakkushaigus, mis on põhjustatud aktinomütsiidide (neelamisvastaste seente parasiitide) neelamisest.

[1], [2], [3], [4]

Neelupõletiku aktiinomükoosi epidemioloogia ja põhjused

Actinomycetes on laialt levinud looduses; nende peamine elupaik on muld ja taimed. Koos struktuuriga on aktiinomütsiid sarnased bakteritele, kuid moodustavad mütseelile sarnaseid pikki hargnevaid filiaate. Mõned aktinomütsiidide liigid on inimestele ja loomadele patogeensed, mille seas on nii aeroobid kui ka anaeroobid. Inimestel on aktinomükoos suhteliselt haruldane. Mehed põevad seda haigust 3-4 korda sagedamini. Tähelepanekud erinevate autorite ei anna alust arvata, aktinomükoos kui haigus professionanoe põllumajandustööjõudu pooled, kuigi mõnel juhul haigus esineb tulemusena kehtestamine vaba elusorganismi looduskeskkonda välisteguritest Aktinomütseetides.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenees ja patoloogiline anatoomia

Peamiseks nakatumisteed endogeenne rada, milles haigus põhjustatud parasiitse omadused on omandanud patogeeni asustavad suhu ja seedetrakti. Umbes parasiidi sisseimbumise koe arendab eriliste nakkuslike granuloomide, mida iseloomustab lisaks kokkuvarisemist mille keskosas, teket granulatsioonikoega kiuline sidekude. Selle tulemusena konkreetse liige aktinomükoos pathomorphologic - aktinomikotichesky sõlme - sõbrad, mida iseloomustab juuresolekul niinimetatud vahurakkude ehk sidekoe rakud väikesteks tilgakesteks küllastunud holesterinesterov tekitama nende rakud kogunev kollase (ksantomny) värvi ... Aktinomütseetide võib levida organismis kontakt lymphogenous, hematogenous marsruutide ja sageli jõuab lahtised sidekude.

Neelu aktiinomükoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood keskmiselt 2-3 nädalat pärast aktinomütseedi kasutuselevõttu. Pikaajalise ja isegi pikaajalise inkubatsiooni juhtumid ei ole haruldased. Patsiendi üldine seisund haiguse algfaasis on väike. Keha temperatuur on subfebriil. Pikaajalise aktiivsusega aktinomükoosi korral võib kehatemperatuuri säilitada normaalsel tasemel.

Actinomycosis võib mõjutada kõiki elundeid ja kudesid, kuid enamikul juhtudel on see silmapõletiku piirkond (5%). Seda seletatakse asjaoluga, et aktinomütseeti patogeensed liikid on suuõõne püsivad elanikud. Nagu märkisid DP Grinev ja RI Baranova (1976), leiti neid hambakivi, patoloogiliselt muudetud igemete taskuid, surnud paberimassi juurekanaleid. Kõige sagedamini ravitakse patsienti hambaarstile, kellel on kaebused infiltraatide ja fistulite esinemise kohta maksa ja jämesoole piirkonnas, mille poolest on teada suur hulk drusiine. Infiltreeruvad ei ole väga valusad, kinnised, ümbritsevate kudede joodetud.

Selle haiguse esialgne periood jääb sageli märkamatuks, kuna sellega ei kaasne valusaid tundeid ja ilma kehatemperatuuri tõusuta. Sageli on esimene märk arendada aktinomükoos maxillofacial ala on võimetus vaba avamine suu põhjustatud põletikuline kontraktuurideni temporomandibulaarliigesega ja külgneb kesklinnas mälumislihaste (de Quervain sümptom). See on tingitud asjaolust, et suur osa patogeeni viiakse limaskesta katab täielikult lõikunud põhja 8. Hammas, samuti juurekudedes molaare surnud tselluloosi (tähtsust õigeaegselt ümberseadistamisega hammaste eemaldamine juured, raviks parodontiit!). Actinomütseeti katkestamine võib levida närimiskumbrisse, mis on ka trismuse põhjus. In üleminekuprotsessi sisepind alalõug trism suureneb järsult, on raske ja valulik neelamine, tugev valu, kui vajutada keelele, piirates selle liikuvus, seega - mälumisel ja liikumine boolussündmusega suuõõne, halvenenud liigendus.

Edasiarendamine protsessi iseloomustab arendustegevus nurk ja taga alalõualuu keha ja suukaudsete lokaliseerimise protsessi - aasta alveolaarluud, sisepind põskedel, valdkonnas keel ja teised, oluline (puitunud) tiheduse tsüanootilised infiltraat ilma selged piirid .. Järk-järgult, mõned osad infiltratsiooni tõstetakse kujul "villid" ümbritsevate kudedega (nahk või limaskest), mis näitas pehmendav kahjustuste meenutav väike abstsessid. Sellise moodustumise esinemine põnevuskaaral või peritonsillar piirkonnas võib simuleerida loid praegust peritonsillaari abstsessi. Naha üle infiltraat on kogutud korda blushes ja mõnes kohas saab punakas tsüanootilised, mis on tüüpiline actinomycotic infiltraadi vahetult eelneva etapi moodustamise fistul. Naha edasine hõrenemine ja purunemine põhjustab fistuli moodustumist, mille kaudu vabaneb väike kogus tailihasid. Samaaegselt sulamise pehmendava perifeersetes kudedes, kuid on olemas protsess skleroseeriva kahjustuste tagajärjel mille iseloomulikud naha moodustatud mitme voldid valikoobraznye fistulous läbipääsud. Sageli ümbritsevates kudedes tulemusena püodermiat arendada bakteriaalsed infektsioonid tselluliit kirurgilist ravi vajav, mis aga on oma olemuselt sümptomaatiline ravi, kui tühjendamise mädaniku ei vii kõrvaldamise põletikulist protsessi: sisseimbumise täielikult kadunud mõne päeva pärast taas suurenenud, ja kogu aktinomükootiline protsess jätkub.

Lüüasaamist aktinomükoos suuõõne Patomorfoloogilised ilmingud ei ole põhimõtteliselt erinev nahakahjustused, kuid orofaringealpy protsess põhjustab patsiendi mõõtmatult suurem kannatusi, sest me räägime lüüasaamist rikas sensoorsete närvide limaskestade suu, keele, neelu, lisaks väga liigutav organid, mis mängivad olulist füsioloogilist rolli pakkudes nii hingamise, närimise kui ka söömise funktsiooni.

Kõige valusam patsiendi voolab aktinomükoos keeles, mis on sageli allikas edasist arengut protsessi neelu suunas ja söögitoru. Interjööris on keel üks või mitu tihe infiltraadid, andes jäikuse ja temalt liikuvus ja omadused meelevaldselt muuta kuju (nt voltida toru). Väga kiiresti tungima toimub paksus pehmenemine tsooni hõrenemine limaskesta ja fistuli. Taktika ravi sel juhul seisneb kirurgilise lahkamine abstsess etapi pehmenemine selle avamist, kuid see ei vii kiire paranemise, mis tekib siis, kui mädanik või flegmooni vulgaarne keeles: aeglane armistumisseisundite protsess lõpeb, ja sageli teisese bakteriaalse komplikatsioone.

Neelupõletiku esmaset aktiinomükoosi ei leita, kuid see on tagajärjeks kas maksajäätmete piirkonda või keele aktinomükoosi aktiinomükoos. Localization infiltreeruvad tagaosas kurgus, Pehmesuulae ja palatinaalse käepidemed - haruldane nähtus, kuid kui see esineb, sõltuvalt anatoomilise struktuuri moodustumine, mis pärinevad käesoleva infiltratsioon, kliiniline pilt on erinev. Näiteks juhul, sissetungid taga kurgus agent võib tungida sügavamatesse osadesse neelu ja mitte ainult põhjustada pehmete kudede kahjustusi, kuid jõudes lülikehade ja võib põhjustada luude hõrenemise; või tungib hüpofaarünksis, levis söögitoru seina või vestibüüli kõri, põhjustades hävitava kahjustuse siin asjakohane.

Kui aktinomükoos lisaks kohaliku protsessi võib metastaseerunud ajukahjustuse, kops, kõhuõõs, pikemaajalise ja haiguse kulgu - arengut amüloidoosis siseelundid - vormi valgu düstroofia, milles elundite ja kudede ladestub (või vormitud) valgu ebanormaalse - amüloidi.

Kuidas tuvastada neelupõletiku actinomycosis?

Diagnoos põhineb tüüpiliste kliinilised andmed (infiltratsiooni puitunud tsüanootilised ta pehmeneb teket villid, naha õhenemist ja moodustamise kühm mis vabastavad viskoosse pus fistula). Lõplik diagnoos tehakse kindlaks mikroosakeste uurimise põhjal, kus on aktiinomükoosi iseloomulik tüüpiline sisu. Rakendada ka diagnostilist naha-allergilist reaktsiooni aktiinolüsaadiga, biopsiaga. Teised uurimismeetodid määratakse kindlaks patoloogilise protsessi vormis ja anatoomilises lokalisatsioonis (parenhümaalsete organite dopplerograafia, luu moodustumise radiograafia, CT ja MRI).

Atraktiivse aktiinomükoosi ravi

Ravi aktinomükoos neelu, tavaliselt keeruline. See hõlmab kirurgiliste meetodite, tugevdamise meetodeid spetsiifilise immuunsuse kasutades aktinolizatom või muid spetsiifilisi immunomodulaatoritest stimuleeriv ja tugevdamine teraapias. Ühendatud raviks kasutatavate joodipreparaadid (kaaliumjodiidi), rühma antibiootikumide penitsilliinid (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksimetilnenitsillin), antimikroobsete ainete kombinatsioon (kotrimoksasooli), tetratsükliinid (doksütsükliin, metatsükliin), antisense narkootikumid, füsioteraapiat tehnikaid, sealhulgas paikselt kiiritusravi, diathermocoagulation, galvanokaustiku. Ulatus ja olemus kirurgia pontsakas sõltub haiguse vormi, lokaliseerimine oma koldeid ja areneva eluohtlik teisese mädane ja septilise komplikatsioone.

Kuidas vältida neelupõletiku aktinomükoosi?

Ennetus seisneb suuõõne ennetamises, pankrease põletiku haavandi eemaldamises, organismi resistentsuse suurendamises. Actinomycosis'e ennetamiseks on kindel väärtus respiraatorite kasutamisel, kui teete "tolmune" põllumajanduslikku tööd heinakaid, elevaate jne.

Milline prognoos on perifeerset aktiinomükoosi?

Prognoos elule täis-silmade lokaliseerimise aktiinomükoosiga on tavaliselt soodne. Prognoos muutub raskeks sissetungide piirkonnas, peamiste veresoonte kõrval, sisenemisel elutähtsate siseorganite kaotusega.