Kilpnäärme füsioloogia röntgenuuring

Jodi metabolismi ja kilpnäärme funktsiooni seisundit hinnatakse radionukliidide uuringutes. Nagu teada, sisaldab kilpnääret kolm peamist ülesannet:

1. joodide hõivamine verest;
2. joodi sisaldavate kilpnäärme hormoonide süntees;
3. nende hormoonide vabastamine verest.

Kaks esimest ülesannet uuritakse rajatiooni, kolmanda funktsiooni ja kilpnäärme aktiivsust reguleerivate hormoonide veres, kasutades radioimmunoloogilist analüüsi.

Inimese kehas tarnitakse joodi toiduga ja veega. Anorgaanilised joodiühendid imenduvad soolestikus kiiresti kõigis kudedes ja keha veekeskkonnas. Kilpnääre on võime haarata joodiid vereringest. Rauas esineb jodiidide oksüdeerimine aatomi joodi moodustamisega. Türeoglobuliini edasine joodimine tekitab kilpnäärme hormoonide moodustumise: trijodotüroniin (T3) ja tetrajodotüroniin või türoksiin (T4).

Niisiis koosneb joodi metabolismi intraderiotoosne staadium kahest faasist: anorgaaniline (vere joodiühendite kogumine) ja orgaaniline (kilpnäärme hormoonide moodustumine). Selle staadiumi üldise hindamise ajal manustatakse patsiendile vees naatriumjodiidi tühja kõhu lahust. Radionukliidiks on ¹³¹ I aktiivsus 500 kBq kohta. Kilpnäärme imendunud joodi gammakiirgus registreeritakse radiomeetriga. Stsintillatsioonandur paikneb kaela esipinnast 30 cm kaugusel. Selle geomeetriaga ei mõjuta tulemusi nääre sügavus ja selle ebavõrdne paksus erinevates osakondades.

Mõõtmine heitemahukuse kilpnääre viiakse läbi 2, 4 ja 24 tundi pärast manustamist radiofarmatseutikumi. Uuringute tulemusena vnutritireoidnogo etapil joodi vahetuse mõjutab tugevalt vastuvõtu patsientide preparaadid, mis sisaldavad joodi (Lugoli lahusega röntgenkontrastset jodeeritud tähendab laminaaria) ja broomi, hormonaalsete (thyroidin hormoonid, hüpofüüsihormoonidele neerupealised, sugunäärmed) ja antitüroidid (kaaliumperkloraat, Mercazolilum ja jne). Patsiente, keda ravitakse mistahes preparaadid püüdmist Katse tehakse üksnes pärast 3-6 nädalat pärast nende kõrvaldamist.

Kilpnäärme T3 ja T4 sisenevad verre, kus nad kombineeritakse spetsiaalse transpordivalkudega - türoksiini siduv globuliin (TSG). See hoiab ära hormoonide hävitamise, kuid muudab need ka mitteaktiivseteks. Ainult väike osa kilpnäärme hormooni (umbes 0,5%) tsirkuleerib veres vabas, seostatud olekus, kuid need on T3 ja T4 vabad fraktsioonid, mis määravad bioloogilise efekti. Perifeerses veres on T4 50 korda suurem kui T3. Kuid kudedes on rohkem T3, kuna osa sellest moodustub T4 perifeerias, lõhustades sellest ühe joodiaatomi.

Joodainetranspordi-orgaanilise etapi moodustavad kilpnäärme hormoonide eritumine verd, nende ringlus organismis ja kudede manustamine. Selle uuring annab radioimmuunanalüüsi. Selleks võetakse patsiendil hommikul tühja kõhuga küünarnukki veeni (naistel - menstruaaltsükli esimeses faasis).

Kõik uuringud viiakse läbi, kasutades standardseid reaktiivide komplekte, s.o in vitro. Tänu sellele sai kättesaadav ülevaade lastele, rasedatele, imetavatele emadele, mittekanduvatele patsientidele, kilpnäärme ravimblokaadiga patsientidele.

Radio-immuunmeetodit kasutatakse üldise ja vaba T3 sisalduse määramiseks veres, kogu ja vaba T4, TSH, türeoglobuliini antikehade jaoks. Lisaks sellele määratakse tirotropiini ja türoliberiini tase samamoodi.

Thürotropiin on hüpofüüsi eesmise osajäägi kilpnäärme stimuleerivate rakkude (tirotropotsüütide) poolt sekreteeritud hormoon. Türeotropiini vabastamine veres põhjustab kilpnäärme funktsiooni suurenemist, millega kaasneb T3 ja T4 kontsentratsiooni suurenemine. Need kilpnäärme hormoonid omakorda pärsivad hüpofüüsi türeotropiini tootmist.

Seega on kilpnääre toimest ja hüpofüüsi vahel pöördvõrdeline hormooniring. Samal ajal stimuleerib tiotropiin türoliberiini, hüpotalamuses toodetud hormooni, moodustumist. Samal ajal stimuleerib tiroliberiin hüpofüüsi tüotrofiilset funktsiooni.

Türeoglobuliin on kilpnäärme folliikulite kolloidi põhikomponent. Tervete inimeste veres tsirkuleerib türeoglobuliin väikestes kogustes - kontsentratsioonis 7-60 μg / l. Kontsentratsioon suureneb erinevate kilpnäärmehaiguste korral: türeoidiit, toksiline adenoom, difuusne toksiline seent. Kuid kõige olulisem on selle hormooni määramine näärmevähi patsientidel. Erinevates vähktõvedes ei suurene türeoglobuliini sisaldus veres, samas kui kasvaja diferentseeritud vormidel on võime toota suures koguses türeoglobuliini. Türeoglobuliini kontsentratsioon suureneb oluliselt, kui ilmnevad diferentseeritud kilpnäärmevähi metastaasid.