Kilpnäärme röntgenanatoomia

Kilpnääre asub kaela eesmises piirkonnas hingetoru ees. See on hobuserauakujuline, tahapoole suunatud nõgususega ja koosneb kahest ebavõrdsest sagarast, mis on ühendatud istmikuga. Mõnikord on lisaks kilpnäärmeid (kaelal, keelejuure piirkonnas, rinnaõõnes), mida saab tuvastada radioloogiliste meetodite, eriti stsintigraafia abil.

Tavapärased röntgenülesvõtted ei anna kilpnäärmest selget pilti selle väiksuse ja ümbritsevate kudedega võrreldes esinevate tiheduse väikeste erinevuste tõttu. Arvuti- ja magnetresonantstomograafial on nääre üsna selgelt nähtav: selle sagarad ja istmik on nähtavad, siledate ümarate kontuuridega. Näärme kude on homogeenne, selle tihedus, mis on määratud densitomeetriaga, ulatub ligikaudu 100 HU-ni. Näärme suhe hingetoru ja kaela veresoontega on selgelt nähtav.

Kilpnäärme visualiseerimise peamised meetodid on ultraheli ja stsintigraafia.

Ultraheliuuringu läbiviimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, seda saab teha korduvalt, uuringul ei ole vastunäidustusi ega kaasne tüsistusi. See viiakse läbi reaalajas töötavate seadmete abil, millel on spetsiaalsed andurid ultraheli sagedusega umbes 5-7 MHz.

Põhjaliku uuringu eesmärgil tehakse seeria piki- ja põiksonogramme. Tavaliselt eristub kilpnääre kui homogeense peeneteralise struktuuriga moodustis. Selle loomulikeks markeriteks on hingetoru ja ühised unearterid. Pikisuunalisel sonogrammil on näha mõlemad näärme sagarad ja nendevaheline kuni 0,8 cm paksune kitsas istmus. Mõlemad sagarad on ovaalse kujuga. Selle ees on nähtav nahk ja nahaalune rasvkude ning taga on näha ühine unearter ehk kilpnäärme kõhr. Põiksonogrammil defineeritakse nääre kui keskjoone suhtes sümmeetriliselt paiknevat moodustist, mille iga sagar moodustab ovaali. Sagarate vahel on nähtavad lineaarsed ehhostruktuurid - kõri kõhrede peegeldus. Põiksonogrammidel on selgelt nähtav ka kilpnäärme kõhr, mis põhjustab kahte lineaarset struktuuri, mis moodustavad nüri nurga. Mõlema kilpnäärmesagara taga ja veidi küljel on ümarad ehhonegatiivsed kujundid, mis vastavad ühisele unearterile ja lateraalselt kägiveenile. Näärme sagarate ees ja küljel on näha sternocleidomastoideus lihaste ovaalsed peene võrgusilma struktuurid.

Kilpnäärme radionukliiduuring tehakse pärast patsiendi eelnevat ettevalmistust. Ettevalmistus seisneb nääret blokeerivate ainete (joodi ja broomi sisaldavad toiduained ja ravimid) välistamises. Lisaks peab patsient radionukliidide laborisse tulema tühja kõhuga. Näärme pilt saadakse 80–100 MBq 99mTc-pertehnetaadi intravenoosse manustamise teel.

Tavaliselt näitab stsintigramm kogu kilpnäärme kontuure liblika kujul. Näha on parem ja vasak sagar ning istmik. Parema sagara suurus on tavaliselt mõnevõrra suurem kui vasaku: 3–6 cm pikk ja 2–3 cm lai. Nääre väliskontuurid on kumerad. Kujutise tihedus on suurem sagarate keskosas, kuna seal on rohkem näärmekude, ja see väheneb perifeeria suunas. Nääre sagarate suuruses ja istmiku kujutises on arvukalt variatsioone. Istikust ülespoole ulatuvat püramiidsagarat on harva tuvastatav.