Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Istmilise emakakaela puudulikkuse ravi väljaspool rasedust
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ismilise-emakakaela puudulikkuse avastamisel peaks ravi olema etioloogiline. Seega emakakaela makroskoopiliste anatoomiliste muutuste korral, mis on põhjustatud vanadest rebenditest (kui see on ainus raseduse katkemise põhjus), on vajalik kirurgiline ravi väljaspool rasedust (emakakaela plastika).
Enne kirurgilist ravi on vajalik põhjalik bakterioloogiline uuring ja profülaktiline antibakteriaalne ravi, kuna enamikul ismilise-emakakaela puudulikkuse juhtudel on emakaõõne nakatunud emakakaela ismilise osa lukustusfunktsiooni puudumise tõttu.
Esimese rasedusevälisel perioodil teostatava emakakaela operatsiooni istmia-emakakaela puudulikkuse korral pakkusid välja Lasha jt (1950). Operatsioon seisneb ovaalse koeklapi eemaldamises, et eemaldada armkude rebendi kohalt ja taastada emakakaela fibromuskulaarne terviklikkus.
Praegu on teada mitu Laschi meetodi modifikatsiooni.
Emakakaela rekonstruktiivplastilise kirurgia algse meetodi pakkusid välja V. I. Jeltsov-Strelkov jt (1979). Operatsioon koosneb viiest etapist:
- kaela dissektsioon,
- emakakaela dissektsioon,
- emakakaela kanali moodustumine,
- välise suu moodustumine,
- Emakakaela lõplik moodustumine.
Kui rasedus tekib pärast emakakaela plastilist operatsiooni, on soovitatav laps ilmale tuua keisrilõike abil.
Funktsionaalse istmia-emakakaela puudulikkuse või anatoomilise, kuid mitte rekonstruktiivset kirurgiat vajava korral on järgmiseks raseduseks ettevalmistamise esimeseks etapiks põhjalik bakterioloogiline uuring ja antibakteriaalne ravi, võttes arvesse patogeeni 2-3 menstruaaltsükli jooksul koos füsioteraapiaga. Pärast seda on vajalik immunoloogiline ja hormonaalne kontroll ning patogeneetiline ravi, võttes arvesse saadud andmeid. Hormonaalne ettevalmistus on ravi viimane etapp enne rasedust. Ismia-emakakaela puudulikkuse kirurgiline operatsioon tehakse raseduse ajal.