Isthmiko-emakakaela puudulikkuse juhtimise taktika raseduse ajal

Viimastel aastatel on emakakaela seisundi jälgimiseks kasutatud transvaginaalset ehhograafilist uuringut. Selleks, et hinnata emakakaela istiooni osakonna seisundit ja prognostilisi eesmärke, on konsolideeritud kirjanduse andmetel AD Lipman et al. (1996) tuleks kaaluda järgmisi punkte:

• Emakakaela pikkus, mis on võrdne 3 cm-ga, on kriitilise tähtsusega raseduse katkemise ohu korral esimesel rasedusel ja uuesti rasestumisel vähem kui 20 nädala jooksul ning see nõuab naiste intensiivset seiret riskirühma liigitamisega.
• Mitme raseduse ajal kuni 28 nädala vanuseni on normi alumisel piiril emakakaela pikkus 3,7 cm - esimesel rasedusel 4,5 cm - uuesti raseduse korral (pritravsginal skaneerimine).
• Mitme sündimisega naistel on normaalne emakakaela pikkus 13-14 nädalat 3,6-3,7 cm, ilma et statistiliselt oluline erinevus oleks tervetel naistel ja isheemia-emakakaela puudulikkusega patsientidel. Ismiko-emakakaela rike näitab emakakaela lühenemist 17-20 nädala jooksul kuni 2,9 cm-ni.
• Emakakaela pikkus, mis võrdub 2 cm-ga, on absoluutne abordi märk ja nõuab vastavat kirurgilist korrektsiooni.
• Emakaka infopikkuse hindamisel tuleb arvestada selle mõõtmise meetodit, kuna transabdominaalse ultraheliuuringu tulemused erinevad oluliselt transvaginaalsete tulemuste poolest ja ületavad neid keskmiselt 0,5 cm.
• Emakakaela laius sisemise neelu tasemel suureneb tavaliselt alates 10. Kuni 36. Nädalani järk-järgult 2,58 kuni 4,02 cm.
• Prognoositav märk raseduse katkestamise ohu kohta on emakakaela pikkuse ja läbimõõdu suhte vähenemine sisemise kõri tasemel 1,16 + 0,04-ni kiirusega, mis on võrdne 1,53 + 0,03.

Emakakaela parameetrite muutus mõjutab märkimisväärselt platsenta madalat asukohta ja emaka toonust.

"Ishemiko-emakakaela häire" diagnoosimiseks ainult ultraheliuuringu järgi ei piisa. Täpsema teabe saamiseks võite saada ainult emakakaela uurimisel peeglites ja tupeeksamil - pehme ja lühikese emakakaela tuvastamine.

Isheemia-emakakaela puudulikkusega rasedate ravi

Isheemia-emakakaela puudulikkuse kirurgilise ravi meetodid ja modifikatsioonid raseduse ajal võib jagada rühmadeks naatrium:

1. emakakaela funktsionaalselt defektse sisemise kõri mehhaaniline kitsendamine;
2. emakakaela välise kurgu õmblus;
3. emakakaela kitsendamine, luues lihaste kopsu mööda emakakaela külgseinte külge.

Emakakaela kanali kitsendamise meetod, luues lihaste kattumise mööda selle külgseinu, on kõige patogeneetiliselt põhjendatud. Kuid seda pole keerukuse tõttu laialdaselt kasutusel ja ka seetõttu, et see ei ole vastuvõetav emakakaela, rütmihäirete, vanade rebenemiste lühenemisega.

Meetod ahenemine sisemise emakakaela os on laiemalt kasutusel kõigis teostustes emakakaela ebakompetentsust. Lisaks on sisemise neelu kitsendamise meetodid soodsamad, kuna nende toimingute käigus jääb ära kuivendusava. Kui õmblemisega välise os emakaõõne moodustub suletud ruumi, mille puuduseks on juuresolekul varjatud nakkust emakasse. Hulgas operatsioonide et kõrvaldada alaväärsustunnet sisemise emakakaela, kõige levinum meetod Shirodkara muutmine: meetod MacDonalda, ringikujuline õmblus Lubimova meetod, U-kujuline liigesed ja meetodi Lubimova Mammadaliyeva. Emakakaela välimise kurku õmbeldes kasutatakse kõige sagedamini Czendi meetodit, kasutades emakakaela kanali kitsendamist - Teryani meetodi modifitseerimist.

Isheemilis-emakakaela puudulikkuse kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• spontaansete abordide ja enneaegse sündimise esinemine anamneesis (raseduse II-III rasedusnädalal);
• progresseeruva vastavalt kliiniline läbivaatus, emakakaela- puudulikkus: muutuvad Järjepidevuse välimus longus, lühendades, järkjärgulist suurendamist "katkestusi" ja kõik välised os emakakaelakanalist ja avaldades sisemise os.

Ismiko-emakakaela puudulikkuse kirurgilise ravi vastunäidustused on:

• haigused ja patoloogilised seisundid, mis on vastunäidustatud raseduse säilimisele (südame-veresoonkonna haiguste raske vorm, maks, neerud, nakkushaigused, vaimsed ja geneetilised haigused);
• emaka suurenenud põletikuvõime, mis ei kao ravimpreparaatide mõju all;
• rasedus, veritsust keeruline;
• loote väärarengud, objektiivsete uuringute objektiks olevate mittearendavate raseduste olemasolu (ultraheliuuring, geneetilise uuringu tulemused);
• III-IV tupe-floora puhtusaste ja emakakaela kanali patogeense floora olemasolu. Tuleb märkida, et emakakaela erosioon ei ole vastunäidustus isheemia-emakakaela puudulikkuse kirurgilisele korrigeerimisele, välja arvatud juhul, kui vabaneb patogeense mikrofloora. Sellisel juhul on soovitatav kasutada emakakaela sisemise neelu kitsendamise meetodeid. Czendi meetod on vastunäidustatud.

Isheemilis-emakakaela puudulikkuse kirurgiline korrigeerimine viiakse tavaliselt läbi 13-27 rasedusnädala jooksul. Tootmise ajal operatsiooni tuleb määrata individuaalselt, sõltuvalt ajast kliiniliste ilmingute emakakaela ebakompetentsust. Mikrobioloogilised uuringud näitavad, et hetkel kirurgiline korrektsioon emakakaela ebakompetentsuse pärast 20 nädalat, samuti väljalangenud põie ükskõik rasedusdiabeet tinglikult patogeensete mikroorganismide külvatakse suures koguses alates emakakaelakanalist oluliselt kõrgem võrreldes käitatakse 13-17 nädalat rasedus.

Emakasisese nakkuse ennetamiseks on soovitav teha operatsioon 13-17 nädala jooksul, kui emakakaela olulist lühenemist ja avamist ei toimu. Raseduse kestuse suurenemisega põhjustab vöötohatise "blokeerimisfunktsiooni" ebapiisavus loote põie mehhaanilist alandamist ja prolapsi. See loob tingimused alamposti nakatamiseks selle ülestõusmise teel - alumiste suguelundite traktilt ja emakakaela kanali sisu barjääri antimikroobse funktsiooni rikkumise taustast. Lisaks sellele aitab emakakaelavähi läbitungimisel soodustada loote põie edasist laienemist. Sellega seoses on kirurgiline sekkumine hilisemates raseduse tingimustes ja isheemia-emakakaela puudulikkuse raskete kliiniliste ilmingute puhul vähem efektiivne.

Soovitatakse järgmisi isheemia-emakakaela puudulikkuse kirurgilise korrigeerimise meetodeid:

Emakakaela õmblusmeetod MacDonaldi ümmarguse õmblusniidi abil

Aseptilistes tingimustes on emakakaelavärvid avatud tupepeeglitega. Muco tangid haaravad emakakaela eesmist ja tagumikku huulte ja tõmmake neid üles ja alla. Piirpinnal limaskesta anterior vaginaalne fornix emakakaelal kohaldada kiudsete õmbluse sõlm sidumine lõng lõpeb ees tupe Vault. Õmblusmaterjalina saate kasutada lavsani, siidi, kroomitud katgutti. Kudede pingutamise vältimiseks kudede purustamise vältimiseks on soovitav lisada lahusti Geghar nr 5 emakakaelas kanalisse.

Vööriõmbluse asemel kasutab MacDonaldi meetod VK Lysenko modifikatsiooni. Et al. (1973). Kapron- või lavsani niit kantakse emakakaela tupeosa alamuskulaarsesse kihti kellakujulise tasapinnaga, kusjuures ankurdus on esiosa ja tagumistel kaartel. Ligutide otsad on ühendatud esiosa kaarega. Hõõgniidi submukosaalne ümmargune paigutus tagab ühtlase emakakaela terviklikkuse kogu ümbermõõdul ja välistab niitide libisemise.

Tsirkulaar õmblus Lyubimova AI meetodil

Sisuliselt on see meetod seisneb isthmic ahenemine emakakael sisemise os lehe traatkiudude vask plastilises kott, ilma lahkamist korrati piercing emakakaelas. Aseptilistes tingimustes eksponeeritakse emakakaela peeglites ja haaratakse Myso tangidega. Vasktraadist plastikkatet fikseeritud neli Dacron või siidist haavaplaastrid ees, taga- ja külgseinad emakakaela lähemale sisemise zevu. Traat pingutatakse järk-järgult klambri abil. Selleks, et traat pingutamata kinni ei läheks ega põhjustaks emakakaela kudede kanalisatsiooni katkemist, asetatakse laiendaja Geghar nr 5. Ringikujuline õmblus asetatakse limaskestade pinnale. Selle lõõgastumine kõrvaldatakse, lihtsalt keerates juhtme pehme klambriga. Rõngakujuline õmblus rakendatakse emakakaelapikkuse piisava pikkusega ja sellel ei ole rasket deformatsiooni.

U-kujulised õmblused emakakaelas Lyubimova AI meetodil ja N.Mamedaliyeva.

Aseptilistes tingimustes on emakakaelavärvid avatud tupepeeglitega. Muco tangid haaravad emakakaela eesmist ja tagumikku huulte ja tõmmake neid üles ja alla. Piirpinnal eesmise tupe limaskesta kihi emakakaelal, teatud vahemaa 0,5 cm keskjoonest paremale, emakakael punktsiooni nõel lavsan lõng läbi kogu paksuse sooritades vykoli tagumises fornix. Siis keerme lõpuni muundatakse külgne võlvi lahkus nõela torge limaskesta ja emakakaela osa koos vykoli paksusega ees võlvi tasemel esimese punktsiooni. Keermeotsad on kinnitatud klambrisse. Teine Lavsani niit läbib ka kogu emakakaela paksust, muutes süsti 0,5 cm keskjoonest vasakule. Lõppu teise Mylar niidi ülekantud in külgmise võlvi paremale, seejärel läbistada limaskest ja emakakaelavähi portsjonina koos vykoli paksusega ees võlvi. Lõike otsad pingutatakse ja seotakse kolme sõlmega esikaukus. Tupes 2-3 tunniks sisestatakse tampon.

Muutmine Orekhov LG. Ja Karahanovo G. Terjaya meetod

Emakakaela kanalite kitsendamine, luues lihaste kopeerimise mööda emakakaela külgmist seinu. Pärast sobiva töötlemise emakakael eksponeeritud peeglid, eesmised ja tagumised lüüa huule ja tõmmake tangidega Museo kaela ettepoole ja allapoole. 3 ja 9 tundi limaskesta tupe osa emakakaela pikilõikevaadet lõigatakse kas kaared (2 cm) ja otseparovyvayut üksteisest 0,5 cm. Alates lihaskudet mõlemalt rakendades 3-4 Suolijänteet õmblusniitide registreeri duplikatury (ilma kudede eemaldamata). Selleks, et nõel viiakse läbi serva lähedale otseparovannoy limaskesta säilitada piisavat osa lihaste kiht ja külgsuunas sissepoole. Nõel eemaldatakse nõelast, veidi keskjoonega. Sama nõel koos niidiga teostatakse lihaskoe sarnase haaratsi abil teisel pool keskjoonest. Kui sidumine lõnga kata sügavad lihaskoe eenduvad registreeri duplikatury mis hõlbustab valendiku ahenemisega emakakaela kanal. Limaskestad õmmeldakse eraldi katgutõmblustega. Tõhususe hindamiseks duplikatury hetkel segamine ja sidumine liigeste emakakaelakanalisse laiendajalihase manustada Gegara №5. Kui operatsioon on edukas, on emakakaela kanali seinad ümbritsevad laiendit tihedalt.

Isheemilis-emakakaela puudulikkuse ravi ühe või kahe poole emakakaela jämedate rebenditega (Sidelnikova väljapakutud ravi meetod, VM et al., 1988).

Emakakaela külgsuunas (või külgmises) rebendis on soovitav luua emakakaela katkenud osa duplikaat.

Esimene aas on rakendatud MacDonaldi meetodil, alustades kotikest vahetult emakakaela purunemise kohal. Siis teine õmbluse toimub järgmiselt: allpool esimest ümmarguse õmbluse 1,5 cm paksuse ulatuses emakakaela seina ühest servast lõhe teise tsirkulaarselt niidi läbi sfäärilise ümbermõõdu. Üks keerme lõpuni jääda emakakaelas tagumisse huule, valisin külgseina emakakaela, pigi tegemise ees arch ketramine nagu tigu rebenenud anterior emakakaela huule. Emakakaela teine osa läbistab emakakaela külgseina ja eemaldatakse esiosa. Kiud on ühendatud.

Koos operatsioonide eesmärk on kaotada katkestusi sisemise os ülestikku ümmarguse õmbluse, võib kasutada ravi emakakaela ebakompetentsust järgi õmmeldes välise emakakaela os.

Kõige laialdasemalt kasutatav meetod oli Czendi B. (1961). Emakakael on eksponeeritud peeglites. Kerge soole klambrid fikseerida esiääriku emaka põsed ja ümber välise os lahatud limaskesta laius 0,5 cm. Siis fikseeritud huule ja seljatoe välises os lahatud limaskesta laius 0,5 cm. Seejärel esi- ja emakakaela huule ristseotud omavahel eraldi ketgut või siidniidid. Tupes 2-3 tundi, asetage tampon.

Tsüsti operatsioon on emakakaela deformatsioonist ja põie prolapsist ebaefektiivne. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei ole otstarbekas teha emakakaela erosioonide, latentse nakkuse kahtluse ja emakakaelas leiduvate rikkalike limaskestaga.

WedenW meetod. Et al. (1960) pärast kokkupuudet emakakael peegleid ees ja taga huulte lahati põlle laiuse 1-1,5 cm Esi- ja huulte emakakaela õmmeldud anteroposterioorsete suunas õmblusniitide .. Saadud "sild" takistab loote põie prolapsi. Külgedel on aukud emakaka kanali sisu väljavoolu jaoks.

Operatsioonijärgse perioodi juhtimine istrmiko-emakakaela puudulikkusega ilma loote põie prolapse

Kui operatsioon emakakaela McDonald meetodeid Lubimova, kohaldades U-kujuline keevisliidete emakakaela ahenemine kanali ja meetodi Smith Karakhanova lasti seista ja kõndida kohe pärast operatsiooni. Esimesel 2-3 päeva profülaktiliselt manustada spasmolüütikumid: suposiidi papaveriini, no-spa 0,04 g kolm korda päevas, Magne-Wb. In erutuvust emaka juhul on soovitav rakendada beetamimeetikümid (ginipral, salgim, partusisten või brikanil) 2,5 mg (pool tabletti) või 1,25 mg (1/4 tabletti) 4 korda päevas jooksul 10- 12 päeva. Selles raseduse ajal ei reageeri emakas alati beeta-mimeetikumidele. Mis toonuse tõusu emaka II trimestri otstarbekas kasutada indometatsiin tabletid 25mg neli korda päevas, või rektaalsuposiitides 100 mg 1 kord päevas 5-6 päeva. Profülaktilise eesmärgiga on võimalik soovitada nõelravi, magneesiumi elektroforeesi sinusoidaalse modulaarse vooluga.

Esimesel 2-3 päeva pärast operatsiooni uurimine teostati emakakael peeglite abil, tupe ja emakakaela töötlemisel 3% vesinikperoksiidi lahust furatsillina 1: 5000 või boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Antibakteriaalne teraapia on ette nähtud ulatuslikuks erosiooniks ja veretulemusest tingitud püstjahutusega, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust antibiootikumide suhtes. On vaja kaaluda võimalust, et ravimeid kahjustaks looteid. Sellises olukorras on valitud ravimid poolsünteetilised penitsilliinid, mida kasutatakse sagedamini sünnitusabi praktikas. Siiski võite kasutada ka tsefalosporiine ja gentamitsiini, vilprafeeni. Kõige sagedamini manustatakse patsiendile ampitsilliini annuses 2,0 g päevas 5-7 päeva. Samal ajal on nüstatiin määratud 500 000 ühikuni 4 korda päevas. Pärast operatsioonijärgset perioodi keerulises suunas saab rasedat naisi ambulatoorselt jälgida 5-7 päeva pärast operatsiooni. Ambulatoorsel alusel uuritakse emakakaela iga 2 nädala järel. Lavasanovye õmblused eemaldatakse 37-38 rasedusnädalast. Pärast kaelal olevate liigeste eemaldamist on määratletud tihe kiuline ring.

Operatsioonil, milles kasutatakse Czendi meetodit või selle modifikatsiooni, võib rase naine 2-3 tööpäeva jooksul pärast operatsiooni üles tõusta. Ravi vaginaalne ja emakakaela 3% vesinikperoksiidi lahust furatsillina (1: 5000) või boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom esimeses 4-5 päeva toodetakse päevas, siis ülepäeviti või olekule emakakaela. Catgut õmblused lükatakse tagasi 9 päeva pärast. 9. Päeval eemaldatakse siid ja lavsan õmblused. Väli kõri piirkonnas määravad armid tõhusaks toiminguks.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast määratakse antibakteriaalseid ravimeid ja beeta-mimeetikume, nagu ka operatsioonis emakakaela sisemise kõri õmblusega.

Isheemilis-emakakaela puudulikkusega postoperatiivse perioodi juhtimine loote põie prolapsiga

Kui põie prolaps on isheemia-emakakaela puudulikkuse kirurgilise korrektsiooni valikul põhinev meetod, kasutatakse U-kujuliste õmblusniitide määramise meetodit. Operatsiooni protseduur on sama nagu ülalpool kirjeldatud, kuid lootepõied täidetakse niiske tamponiga. Kasutage hoolikalt lavsan õmblusi ja tõmmates neid, eemaldage see tampon õrnalt. Pärast operatsiooni määratakse voodipunkt vähemalt 10 päeva. Esitava osa ja põie rõhu vähendamiseks emaka alumises osas suurendatakse voodi jalamud 25-30 cm võrra.

Seoses asjaoluga, et loote põie prolapsiga luuakse soodsad tingimused selle alamposti nakatamiseks, ravitakse kõiki rasedaid naisi antibakteriaalse teraapiaga. Antibiootikum valitakse, võttes arvesse isoleeritud bakterite tundlikkust. Mikrobioloogilistesse uurimise ajal prolapseerunud põie enim levinud ühendused 2-3 Mikroorganismiliigid: Enterococcus ja Escherichia, mükoplasma ja streptokokid rühma A või B, mükoplasma, Klebsiella ja enterokokke.

Antibakteriaalsete ainetena manustati kõige sagedamini ampitsilliini annuses 2,0 g päevas 5-7 päeva. On võimalik kasutada kolmanda põlvkonna tsefalosporiine - vilprafeeni. Samas välistatakse viirusliku nakkuse aktiveerimine: immunoglobuliin, viferoon, immunofaan. Antibakteriaalsete ravimite arsenal raseduse ajal on piiratud mõnede nende kõrvaltoimete tõttu lootele. Tuleb märkida, et antibiootikumravi annab sageli lühiajalise toime. Mõnedes tingimustes patogeensetes bakteriliikides on muudel juhtudel korduvalt läbi viidud uuringud muutunud. Ilmselt on pikaajalise haiglaravi tingimustes vähenenud immunoloogilise seisundi taustal tekkinud tingimused mikroorganismide haiglatüvede valimiseks. Likvideerimise mõned Mikroorganismiliigid kasutades narkootikume loob tingimused settimist ei ole tavaline elupaik oportunistlikud taimestiku ja vastupidav haiglas kasutatavad tüved narkootikume tingimisi patogeensete mikroorganismide. Samaaegselt antimikroobsete toimeainetega peaks immunoglobuliin 25 päeva jooksul manustama 25,0 ml intravenoosse tilgaga. IgA taseme langusega võib esineda allergilisi reaktsioone immunoglobuliini suhtes. Allergiliste reaktsioonide vähendamiseks võite kasutada immunoglobuliine, nagu näiteks Octagam annuses 2,5 g, 2 korda 2-päevase intervalliga. Komplikatsioonide ennetava hoolduse jaoks määrake rikkalik jook (tee, mahl, mineraalvesi). Enne immunoglobuliini kasutuselevõttu on soovitav manustada antihistamiine. Immuunsuse normaliseerimiseks on soovitav kasutada intramuskulaarselt 1,0 ml imunofaani üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Lisaks antibiootikumravi manustati igapäevaselt Tupe, emakakaela töötlemisel 3% vesinikperoksiidi lahust furatsillina 1: 5000, dioksidina. Emakakaela ravi võib kasutada sintomitsinovoy emulsiooni tsigerol, boroglycerol, 5-6 päeva - Kibuvitsaõli, astelpaju, miromistin, plivosept. Ennetamiseks emaka aktiivsust kandidaadi beetamimeetikümid - ginipral, salgim, partusisten brikanil või 0,5 ml annus sisaldab 400 ml isotooniline naatriumkloriidi lahust veenisiseselt ja edasi läheb tablettpreparaat, 5 mg 4 korda päevas, vähendades järk-järgult annus kuni 5 mg päevas. Ravi viiakse läbi 10-12 päeva jooksul, samal ajal määratakse isopiin 0,04 g-ni 3-4 korda päevas. Pärast tokolüütiline teraapia või vajadus vähendada annust ja kestuse beetamimeetikümid läbi magneesiumi elektroforeesi spasmolüütikumid ravi. Emaka tooni suurendamisel on soovitav ravida indometatsiini tablettidena või küünaldega. Selle patoloogiaga patsiendid peaksid olema haiglas 1-1,5 kuud, olenevalt raseduse käigust ja võimalikest tüsistustest. Tulevikus viiakse läbi raseduse ajal ambulatoorset seiret: iga 2 nädala järel uuritakse emakakaela peeglites. Õmblused eemaldatakse 37-38 rasedusnädalal.

Kõige sagedasem komplikatsioon pärast isheemia-emakakaela puudulikkuse kirurgilist korrigeerimist lavsani, siidi ja nailonõmbluste kasutamisega on emakakaela kerkimine keermega. See võib esineda esiteks juhul, kui emaka kontraktiilsus on aktiivne ja õmblused ei ole eemaldatud; teiseks, kui operatsioon on tehniliselt vale ja emakakael on liigne; kolmandaks, kui põletikulist protsessi mõjutab emakakaela kude.

Sellistel juhtudel on MacDonaldil või Lyubimoval ringikujuliste õmblusteta rakendamisel võimalikud lohukivid ja hiljem fistulid, emakakaela ristuvad või ringjooned. Kui Π-kujulised õmblused tekivad, tekib emakakaela rebend peamiselt tagumisel õlal, kus õmblused lõikuvad. Löögi korral tuleb õmblused eemaldada. Emakakaela haavade ravis teostatakse haava pesemine dioksiiniga, kasutades tsünerooli, sintomütsiini emulsiooni, jõesõliõli, astelpaju kasutades tampoone.

Emakakaela kanalite kultuuride patogeense mikrofloora esinemise korral määratakse antibiootikumid, võttes arvesse neile eraldatud mikroorganismide tundlikkust. Tulevikus, kui haav on haavatud emakakaelale, võib operatsiooni korrata. Kui see on võimatu uuesti kirurgilist korrektsiooni on konservatiivne ravi seisneb jälgides pikaajaline voodi puhata voodis jala otsa tõsta ja loovutamise ravimite suunatud emaka eemaldamine erutuvus. Tõstke voodi jalamud ei ole nakkuse, kolbiidi nähtustega võimalik.

Mittekirurgilised korrektsioonimeetodid

Viimastel aastatel on kirjeldatud mitte-kirurgilisi korrektsioonimeetodeid. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid pessaarid. Võite kasutada Golgi ringi.

Mitte-kirurgilistel meetoditel on mitmeid eeliseid: need on veretuna, väga lihtsad ja kehtivad ambulatoorsetes tingimustes. Vagiina ja pessaarse tsükli ravi tuleb läbi viia furitsilliini ja boroglütseriiniga iga 2-3 nädala tagant infektsiooni vältimiseks. Need meetodid võib kasutada funktsionaalse emakakaela ebakompetentsust, kui on pehmenenud ja emakakaela lühenemine, kuid emakakaelakanalist suletakse kahtlustatakse emakakaela ebakompetentsust ennetamiseks emakakaela dilatatsioon.

Isheemilis-emakakaela puudulikkuse tõsiste ilmingute korral on neil meetoditel vähe mõju. Kuid rõngast ja Golgi pessaari võib kasutada ka pärast õmblemisega emakakaela vähendada survet emakakaela ja vältida tõsisemaid tagajärgi emakakaela ebakompetentsust (fistuli, emakakaela- pisarad).

Tulenevalt asjaolust, et see on sageli raske eristada funktsionaalse ja mahepõllumajandusliku emakakaela ebakompetentsust, ka tingitud asjaolust, et see patoloogia on ühine patsientidel hüperandrogenismist kus progesterooni tase on kõrge, ei kasuta me raviks emakakaela ebakompetentsust suurtes annustes progesterooni, lisaks on vaja arvesse võtta ohtu kõrvaltoimete virilizing mõju lootele suurtes kogustes progesterooni.

Seega õigeaegne diagnoos emakakaela ebakompetentsust ja ratsionaalne põhjuslikku ravi ravimeid ja ravimiteta vahenditega suunatud eemaldamist oht katkemise sümptomid, kaasa pikendamine raseduse ja soodne loodetele.