Raseduse juhtimine kooriongonadotropiini sensibiliseerimisega

Glükokortikoidravi jätkub raseduse algusega ja annuseid kohandatakse sõltuvalt konkreetsest kliinilisest pildist. Reeglina on antikehade taseme tõusu perioodidel 20.-24. ja 33.-34. rasedusnädalal soovitatav suurendada prednisolooni annust 2,5-5 mg võrra. See tagab trombofiilsete tüsistuste taseme languse.

Antitrombootiline ravi on suunatud juba esimesel trimestril hüperkoagulatsiooni peatamisele hemostaasi ja kroonilise DIC-sündroomi plasmaühenduses. Samal ajal on hepariini või LMWH (fraxipariin või fragmin) pikaajaline subkutaanne manustamine efektiivsem kui hepariini intravenoosne fraktsionaalne manustamine. Samal ajal tuleks hemostaasi jälgimist läbi viia sageli, iganädalaselt, hemostaasi parameetrite suure varieeruvuse tõttu. Muud ravitaktika küsimused: viirusnakkuse aktivatsiooni ennetamine, platsenta puudulikkus viiakse läbi sarnaselt sellele, kuidas seda soovitatakse antifosfolipiidsündroomiga patsientidele.

Äärmiselt huvitav küsimus on see, kuidas inimese kooriongonadotropiini tase muutub inimese kooriongonadotropiini autosensibiliseerimise ajal.

D. basalis'e tasemel tuvastati lümfotsüütide kõrge aktiivsus. Teisest küljest saab kooriongonadotropiini normaalset taset seletada vabade sümplaste arvu järsu suurenemisega, mis on süntsütiotrofoblasti eraldunud osad, mis sisenevad ema kopsude vahevillide ruumi ja seejärel vereringesse, kus nad hävivad väikeste veenulite tasandil. Elektronmikroskoopilisel uurimisel "eraldusid" süntsütiotrofoblasti pinnalt suured kogused sümplaste. Lisaks sisaldasid need 10–15 tuuma, mis on 2 korda rohkem kui füsioloogilise raseduse korral, ja olid ümbritsetud mikrovillide võrgustikuga.

Sümplastide kuju oli ebatavaliselt piklik, kohati kolbikujuline ning sümplastide struktuuris leiti võrkstruktuure, mis on normaalse raseduse korral äärmiselt haruldane. Loetletud andmed viitavad rasedusvalkude ja hormoonide intensiivsele ekspordile ema vereringesse, mis võimaldab meil neid tulemusi pidada süntsütiotrofoblasti kompenseerivaks reaktsiooniks kooriongonadotropiini seondumisele antikehadega.

Sünnitusjärgsel perioodil trombofiilseid tüsistusi kooriongonadotropiini suhtes sensibiliseerumisega praktiliselt ei täheldata, seega pole hemostaasi jälgimine vajalik. Glükokortikoidide taset vähendatakse järk-järgult 3-4 päeva jooksul, kui annus oli suurem kui 10 mg, ja 2-3 päeva jooksul väiksema annuse korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]