Patsiendi juhtimise taktika abikaasade kokkusobimatuse korral
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Küsimus HLA süsteemis kokkusobivuse olulisusest raseduse tavapärases kaotuses on üks kirjanduses kõige enam arutlusel olnud. 80. Aastatel oli selles küsimuses palju väljaandeid. Arvatakse, et kui kokkusobivus HLA-ga, eriti DQ-ga, ei tekita blokeerivate antikehade tootmist ning kogu raseduse katkestamise kompleks ei arene. Kavandatud lümfotsüütide immunoteraapia rakkude (LIT) mõju suurendamiseks ei ole abikaasa, vaid doonorite kogum.
Uuringute kohaselt esinevad HLA-A-lookuse identsed antigeenid patoloogias 50-69% ja kontrollis ainult 34-44%. HLA-B lookuse identsed antigeenid - patoloogias 30-38% ja kontrollimiseks 18-28%; kui HLA DR lookus on identne, 42-71% patoloogilise ja 20-30% kontrolli puhul. Harilikke raseduse katkemist täheldatakse sagedamini kui abielupaarides ühilduvamatest HLA antigeenidest. LIT-ravi on soovitatav teha doonorlümfotsüütidega, mille ühilduvus on üle 2 antigeeni. Täiendavalt või iseseisvalt kasutatakse vaginaalseid suposiite koos seentest plasmaga, aga ka immunoglobuliini intravenoosselt.
Kui kokkusobivuse HLA soovitatud lisada segu doonori ja paternal lümfotsüüdid päeval 6 Cycle 2 korda 2 kuud enne rasedust või IVF, kolmandat korda positiivse rasedustesti ja korrati iga 4 nädala kuni 10 rasedusnädalal. Efekti puudumisel soovitatakse doonori sperma või IVF-i seemendamist doonori muna või surrogaadi emaga.
HLA ühilduvusega ei ole mõistlik LIT teostada isa lümfotsüütidega. Kui te seda ravi teete, võtke siis lümfotsüüdid doonorite kogust. Kuid isegi meie väikesed kogemused näitavad, et soovitav on LIT lümfotsüütide läbiviimine doonorite rühmas enne rasedust ja raseduse esimestel nädalatel vastavalt Beer AE tehnikale
Sellest hoolimata, kui palju selle meetodi toetajaid on nii palju ja vastaseid, kes ei arvesta aloimmuunseid suhteid üldiselt abordi põhjusena. Peamine vastuväide on selle meetodi efektiivsuse randomiseeritud uuringute puudumine. Võrdlus eelmiste rasedate tulemustega, mis ei sisalda ühtegi LIT-i samades paarides, ei sobi neile autoritele.
Need uuringud ja ravimeetodid, mille tõhusus pole veel selgelt kindlaks tehtud, tuleks uurimisprotokolli raames läbi viia ainult pärast eetikakomitee heakskiitu ja patsientide teadlikku nõusolekut.
[