Meditsiinivälised ravimeetodid raseduse katkestamise ohu korral

Elektroanalgeesia. Kesknärvisüsteemi funktsionaalne seisund mängib raseduse katkemise patogeneesis suurt rolli. Ebasoodsad mõjud võivad muuta nii ajukoore kui ka hüpotaalamus-hüpofüüsi süsteemi aktiivsust, mis reguleerivad organismis füsioloogilisi muutusi, et tagada normaalne raseduse areng. Raseduse katkemise korral tekivad muutused kõige sagedamini labiilse närvisüsteemiga patsientidel, kes on puberteedieas sageli ja pikaajaliselt haiged. Raseduse katkemisel võivad rolli mängida närvisüsteemi seisundi muutused, mis tekivad põletikuliste haiguste järgselt suguelundite retseptorite patoloogiliste impulsside tagajärjel või emakaõõne seinte sagedased kuretaadid ja muud patoloogilised protsessid. Raseduse katkemisel on suur tähtsus raseda naise emotsionaalsel stressil, soovitud raseduse korduval katkestamisel, uue raseduse katkemise hirmul, perekondlike suhete ebastabiilsusel jne. Kõik see loob ebasoodsa tausta raseduse kulgemiseks.

Mitmete autorite läbiviidud uuringud näitavad keeruliste muutuste esinemist närvisüsteemi funktsioonis naistel, kellel on olnud raseduse katkemine. Kiire väsimus, meeleolumuutused, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja autonoomse närvisüsteemi häired võivad olla diagnostilisteks testideks, et tuvastada ajukoore kontrolli nõrgenemist ja määrata sellistele rasedatele ennetavaid meetmeid kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi reguleerimiseks. See on eriti oluline harjumuspärase raseduse katkemise korral, kuna ajukoore funktsionaalse aktiivsuse vähenemise taustal võib iga ärritaja põhjustada raseduse säilimist tagavate füsioloogiliste protsesside häireid.

1970. aastatel võeti sünnitusabipraktikas kasutusele elektroanalgeesia meetod, mida kasutati sünnituse reguleerimiseks, sünnituseks psühhoprofülaktilise ettevalmistuse efektiivsuse suurendamiseks, rasedate naiste kergete toksikoosivormide raviks jne. Elektroanalgeesia võimaldab tõhusalt läbi viia kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi ravimivaba reguleerimist ja suurendada kortikaalsete protsesside aktiivsust, vähendades perifeeriast tuleva teabe taset. See elektroanalgeesia omadus võimaldab seda kasutada terapeutiliste meetmete kompleksis raseduse katkemise ohu korral kõigis selle etappides.

Impulssvooludega ravi viiakse läbi koduaparaadi "Electronarkon-1" abil, kasutades frontomastoidset elektroodijuhet. Ravikuur on 8-10 protseduuri, mis kestavad 1-1,5 tundi. Ravi viiakse läbi päeva esimesel poolel. Vooluparameetrid valitakse sõltuvalt patsiendi lävitundlikkusest, võttes arvesse raseduse katkemise ohu kliinilisi ilminguid.

Protseduuride ajal kogeb enamik patsiente rahustavat toimet. Naised muutuvad rahulikumaks, usuvad soodsasse raseduse tulemusse ja nende uni normaliseerub. Elektroanalgeesia kasutamine selles patsientide kategoorias võimaldab vähendada ravimteraapia hulka ja mõnel juhul sellest loobuda.

Nendel patsientidel enne ravi ja pärast ravikuuri läbi viidud entsefalograafia andmete kohaselt normaliseerusid kõigil naistel peamise EEG-rütmi sagedus-amplituudi karakteristikud ja selle ruumiline jaotus ning patoloogilise aktiivsuse tunnuste raskusaste vähenes. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus vähenes järk-järgult ja 5-7 protseduuri järel normaliseerus toonus. Kuna raseduse katkemise ohu ilmingud kadusid, paranes loote seisund. Loote liigutused muutusid aktiivsemaks. Elektrokardiograafia ja fonokardiograafia kohaselt kadus krooniline hüpoksia. Termostabiilse aluselise fosfataasi ja östriooli eritumise näitajad normaliseerusid vastavalt raseduse vanusele.

Magneesiumi elektroforees sinusoidaalse moduleeritud vooluga.

Refleks-segmentaalteraapia põhimõttel põhinev magneesiumielektroforees SMT viiakse läbi A. I. Lyubimova jt (1974) väljatöötatud tehnika abil, kasutades kodumaiseid seadmeid "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Ravi viiakse läbi iga päev, kahepäevase pausiga pärast 5 protseduuri; ravikuur on 10-15 protseduuri. Ravi ajal ei ole täheldatud kõrvaltoimeid. Magneesiumielektroforees SMT on soovitatav läbi viia profülaktilistel eesmärkidel pärast istmia-emakakaela puudulikkuse kirurgilist korrigeerimist, naistel, kellel on raske sünnitusjärgne anamnees kriitilistel aegadel raseduse katkemise ohu seisukohast.

Emaka elektrorelaksatsioon. Elektrorelaksatsioonimeetodi olemus seisneb vahelduvvoolu mõjus emaka neuromuskulaarsele aparaadile elektroodide kaudu, mis asuvad kõhu eesseinal ja nimme-ristluu piirkonnas. Amplipulse-4 seadmel kasutatakse vahelduvvoolu sinusoidaalsel kujul sagedusvahemikus 50–500 Hz, amplituudiväärtusega kuni 10 mA.

Juba pärast esimest seanssi valutunne kaob ja pärast teist seanssi tugevneb terapeutiline toime. Raseduse ähvardava katkemise korral 15.–16. nädalal on elektrorelaksatsioon eelistatud meetod teistele ähvardava katkemise ravimeetoditele, kuna ravimitel puudub iatrogeenne toime ja toime ilmneb protseduuri ajal. Emaka elektrorelaksatsioon annab kiirema efekti kui magneesiumelektroforees SMT ja seda saab kasutada erakorralise abi osutamiseks ähvardava raseduse katkemise korral.

Nõelravi. Nõelravi võimalikkuse uurimine emaka enneaegse kontraktiilse aktiivsuse pärssimiseks on oluline, kuna nõelravi kui üks refleksoteraapia meetoditest normaliseerib paljusid patogeneesi lülisid keha patoloogilistes seisundites. Silmapaistvad kodu- ja välismaised teadlased, kes on nõelravi kasutanud, on kindlaks teinud, et seda tüüpi teraapia praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Viimane on väga oluline rasedate ravis.

Akupunktuuri näidustused on järgmised:

• ähvardava raseduse katkemise tunnused, mis avalduvad emaka kontraktiilse aktiivsuse enneaegses arengus;
• ravimteraapia ebaõnnestumine raseduse katkemise korral;
• ravimitalumatus ja muud tüüpi allergiad;
• vajadus vähendada annust ja piirata ravimi tarbimise kestust;
• suurenenud emaka toonus istmilise-emakakaela puudulikkuse korral enne ja pärast emakakaela kirurgilist sekkumist;
• mõned rasedust raskendavad haigused: vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, asteenia koos ähvardava raseduse katkemise tunnustega;
• sagedane kõhukinnisus, millega kaasnevad ähvardava raseduse katkemise tunnused.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad rasked kaasuvad haigused ja raseduse tüsistused, mille korral raseduse jätkamine on vastunäidustatud, lootekestade infektsiooni tunnused ja loote arenguhäired.

Ähvardatud raseduse katkemise nõelravi on mitmeosaline protsess, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsioonide normaliseerumine ja vegetatiivsete-vaskulaarsete reaktsioonide stabiliseerumine.

Nõelte sisestamine kindlaksmääratud punktidesse ärritab nahka, nahaalust rasvkoe ja perivaskulaarsete närvipõimikutesse kinnitunud sensoorseid närvilõpmeid, mis jäävad nõela sisestamise teele. Lokaalne reaktsioon avaldub nõrgalt väljendunud tuimuse, raskustunde, soojuse ja elektrivoolu tunde kujul. Tekkiv impulsside voog mööda närvitüvede aferentseid somaatilisi ja vegetatiivseid kiude levib tsentripetaalselt seljaaju vastavatesse segmentidesse ärrituskohas, põhjustades reaktsiooni mitte ainult kindlaksmääratud segmentides, vaid ka väljaspool neid, avaldades emakale lõõgastavat mõju. Impulsside voog kandub kesknärvisüsteemi pealisosadesse - hüpotalamusse, limbilise-retikulaarsesse formatsiooni, ajukoorde, põhjustades üldise reaktsiooni teket.

Nõelravi tagajärjel suurenenud emaka kokkutõmbumisaktiivsuse normaliseerumisega kaasneb vererõhu stabiliseerumine, üldise seisundi ja une paranemine. Nõelravi tokolüütiline toime põhjustab positiivseid muutusi emaka kokkutõmbumisaktiivsuse regulatsioonis osalevate ainete kontsentratsioonis: progesterooni ja kortikosteroidide sisalduse suurenemine, serotoniini, kreatiinfosfokinaasi ja laktaatdehüdrogenaasi taseme langus veres. Loote seisund paraneb.

Emaka stabiilse lõdvestumise saavutamiseks, ähvardava raseduse katkemise tunnuste kõrvaldamiseks ja rasedate naiste üldise seisundi parandamiseks piisab 4–6 seansist kuuri kohta. Raseduse katkemise ohu tugevamate ilmingute korral võib kuuri kestus olla 7–11 seanssi. Ühe seansi kestus ei ületa 10–15 minutit. Nõela sisestamise sügavus määratakse oodatavate aistingute ilmnemise järgi, nagu kerge soojus, raskustunne, tuimus ja voolu läbimine. Esimese kahe seansi jooksul võib loode reageerida aktiivsemate liigutustega. See on tingitud emaka lõdvestumisest ja on üks näitajaid emaka kõrge toonuse selgest vähenemisest protseduuri ajal.

Esimene seanss, mida peetakse soovituslikuks, kestab 10-15 minutit. Kasutatakse nõelasisestuse pidurdusmeetodit. Sel ajal on vaja välja selgitada keha reaktsioon nõelasisestusele, eeldatavate aistingute iseloom, määrata arteriaalne rõhk ja pulsisagedus.

Järgmiste seansside kestus on 10–40 minutit, olenevalt naise esialgsest seisundist. Punkti 36 E on soovitatav kasutada hommikul, 5TR ja 2F õhtul. Nõelad eemaldatakse kõigilt rasedatelt ühe liigutusega, fikseerides naha eelnevalt nõela mõlemal küljel kahe sõrmega. Korduvate kuuride puhul on seansside arv 1–3 korda väiksem kui eelmisel kuuril.

Akupunktuuripunkti VM-147 transkutaanse elektrilise stimulatsiooni (TES) kasutamine annab suurepäraseid kliinilisi tulemusi. Algselt väljatöötatud tehnika seisneb kahe sümmeetrilise punkti VM-147 leidmises, mille kaudu juhitakse vaheldumisi läbi 15-20 μAs multipolaarset mikrovoolu, mille polaarsus muutub iga 5 sekundi järel.

Efektiivne meetod raseduse katkemise ohu raviks on laserrefleksoteraapia (LRT) impulssrežiimis, mille kiirgussagedus on 4 Hz organitest sõltuvatele punktidele. Iga punkti kokkupuuteaeg on 8–15 sekundit. Ravikuur on 4–5 päeva. LRT mõjul taastub uteroplatsentaalne hemodünaamika füsioloogilisele tasemele, paraneb platsenta metaboolne ja transport-troofiline funktsioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]