Juhatuse taktika defektsete luteaalsete faasidega väljaspool rasedust

Vastavalt funktsionaalse diagnostika testidele ilmneb halvendav luutiline faas.

Välja on välistatud nakkus kui kroonilise endometriidi põhjus, mille puhul võib esineda madalam luteaalfaas. Puudub emakasisene sünheia, kuid emaka hüpoplaasia, suguelundite infantilism ja emakal esinevad väärarendid ei ole isheemilis-emakakaela puudulikkus. Funktsioonid karyotype võib olla või mitte. HLA-süsteemi ühilduvus puudub. Puuduvad autoimmuunhaigused (luupustiku antikoagulant, anti-HG-d jne). Samaaegselt puuduliku luteaalfaasiga vähendatakse progesterooni sisaldust tsükli luteaalfaasi keskel.

Raseduse valmistamiseks võib kasutada tsüklilist hormoonteraapiat. Omistamine üksnes gestageenipreparaati preparaate II tsükli faasi ei piisa, kuna sisaldab väiksemal määral progesterooni sageli tingitud madala östrogeeni tasemed I tsükli faasi moodustumise tõttu defektsete folliikuli. Praegu on tsüklilise hormoonravi puhul soovitatav kasutada Femostoni ravimit. Femoston - Ühendatud kahefaasiline koostis sisaldab östrogeenset komponenti mikroniseeritud 17p-östradiooli (2mg) ja kui Gestageenkomponent - düdrogesterooniga (Djufaston) 10 mg. Düdrogesterooniga (Djufaston) puudub androgeense toime ja anaboolne toime, annab täieliku endomeetriumi sekretoorse aktiivsuse panustab säilimise soodsa toime östrogeeni vere lipiidide profiil, ei ole kahjulikku mõju süsivesikute metabolismi. Femoston on ette nähtud 1 tabletti pidevalt 28 päeva jooksul tsüklis. Ravimi, sest tema östrogeen on vastunäidustatud raseduse ajal, kuid kui rasedus, siis on midagi valesti, sest annus 10 mg duphaston ei riku protsessi ovulatsiooni ja võib seda ravimit raseduse ajal kasutada.

Erinevalt paljudest hormonaalsetest ravimitest ei mõjuta Femoston hemostaasi ega põhjusta trombofiilseid tüsistusi.

Femostoni puudumisel või selle kõrge hinna tõttu võib kasutada kombineeritud hormoonravi mikrofolliiniga ja progesterooniga.

Suukaudselt manustatakse Dufastoni kui monoteraapiat NLF-i jaoks (suu kaudu manustatavat aktiivset aktiivsust saab kasutada enne 20. Rasedusnädalat). See on ohutu ja hästi talutav, kuna see on loodusliku progesterooni ruumiline isomeer.

Mikrofoliin (etinüülöstradiool) - sünteetilist östrogeeni preparaati (tabletid sisaldavad 50 mikrogrammi) manustatakse tsükli viiendal päeval annuses 50 mikrogrammi päevas. Alates 15-18 päevase tsükli 1 tablett lisati mikrofollin progesterooni 10mg intramuskulaarselt (sol progesterooni oleosoe 0,5% -. 2,0) ja 18-26 päevase tsükli progesterooni ainult 10 mg päevas. Süstitava progesterooni asemel võite kasutada dufastoni 10 mg kaks korda päevas samadel päevadel või 100 mg kaks korda päevas.

Utrozhestan on ravim, mis on täielikult identne loodusliku progesterooniga. Mikroniseeritud vorm tagab maksimaalse biosaadavuse nii suukaudse kui ka intravaginaalse manustamise korral. Raseduse ajal on kõige levinum vaginaalne vorm (1 kapslit 2-3 korda päevas), kuna on piisavalt kõrge imendumise, esmane läbimine endomeetriumi kaudu, kõrge efektiivsus ja kasutusmugavus. Utrozhestan, nagu endogeenne progesteroon, on võime kontrollida androgeenide taset, mis on loote seksuaalsel eristamisel fundamentaalselt tähtis.

Sellel puudub antigonadotroopne aktiivsus, see ei mõjuta lipiidide profiili, vererõhku, süsivesikute ainevahetust; ekspresseeritud antialdosterooni toime tõttu ei põhjusta kehas vedelikupeetust. Emaka peamised metaboliidid ei eristu endogeense progesterooni metaboliitidest.

Norkolut nüüd valmistuda raseduse kasutamine otstarbekohane on vähem aktiivsed poolest sekretoorset transformatsiooni mõjutab hemostaasi, põhjustades hüperkoagulatsiooni ja kalduvus tromboos, mis kahjustab lootel kui viljastumise toimus ravitsükli.

Tsükliline ravi on ette nähtud 2-3 tsüklit rektaalsete temperatuuride diagrammide juhtimise all. Samaaegselt hormonaalsete preparaatidega määratakse rasedatele naistele vitamiinid ja foolhape, nii et foolhappe koguannus oleks 400 μg.

Väikeste ilminguid LPI ja vahelduva tsüklit uue õigusraamistiku normaalse tsüklit saab õpetada läbi viia raseduse östrogeeni-progestiini narkootikumide tavaline skeem rasestumisvastaseid vahendeid. Ravi on 2 tsüklit. Ravi ajal on ovulatsioon ja kaotamist ravimi täheldatud ribaum efekti, täielik ovulatsiooni toimumist ja täielik arenemine kollakeha, mis näeb sekretoorset transformatsiooni endomeetriumi ja selle ettevalmistamine implantatsiooniks embrüo.

Kui tsükli II faasi ei saa ülalmainitud meetoditega normaliseerida, on viimastel aastatel raseduse valmistamiseks edukalt kasutatud udulatsiooni stimuleerimist kūltifeiidi või klomifeentsitraadiga.

II faasi defitsiidi raviks on ratsionaalne alus tagada täielik ovulatsioon, nagu enamikul naistel on luteaalfaasi alanemise halvenemine folliikulite ebapiisava küpsemise tagajärg.

Mehhanism stimuleerimine ovulatsiooni Klomifentsitrat saab skemaatiliselt järgmiselt: klomifeentsitraat konkureerib 17p-östradiooli, plokk ruetestrogenzavisimye retseptorid hüpotalamuses, mis kaotab oma võime reageerida endogeense östrogeeni. By negatiivse tagasiside mehhanismi suureneb sünteesi ja vabanemise vereringesse ajuripatsi gonadotropiinide (LH ja FSH), mis annab stimulatsiooni folliikulite küpsemise ja östrogeeni sünteesi. Pärast jõudmist kriitilise taseme östrogeeni taseme tõusu veres, vastavalt mehhanismi positiivse tagasiside seoses antakse signaal, et alustada tsüklilise ovulatoorse LH piiki. Selleks ajaks valmimist blokeerivat toimet klomifeentsitraat östrogeeniretseptorite hüpotalamuses ja seda jälle reageerib endogeensed steroidi signaali.

Ovulatsiooni stimuleerimisel esinevate NLF-iga katkestustega patsiente tuleb ravida ettevaatusega, kuna enamikul neist on oma ovulatsioon. Seda tüüpi ravi sooritatakse järgmiselt, kui vaheldub anovulatsiooni NLFiga. Ravi määratakse annuses 50 mg 5-päevase tsükli jooksul üks kord päevas 5 päeva jooksul. Klomifeentsitraadi kõrvaltoimed on haruldased ja üldiselt suurte annuste kasutamisel. Kõige sagedasem komplikatsioon on munasarjade suurenemine ja tsüsti moodustumine. Harva võib esineda kaebusi valu kõhupiirkonnas, piimanäärmete ebameeldivad tunded, iiveldus, peavalu. Pärast ravimi katkestamist läbivad kõik nähtused kiiresti.

Ravi efektiivsuse nõuetekohaseks hindamiseks, ovulatsiooni aja määramiseks ning tulevikus ja raseduse ajal on soovitatav kontrollida basaaltemperatuuri olemust. Ovulatsiooni stimuleerimise kõige raskema komplikatsiooni diagnoosimiseks - munasarjade hüperstimulatsiooniks - on soovitav viia läbi ultraheli ja määrata östrogeeni tase.

Ravi klomifeentsitraadiga ei tohi läbi viia rohkem kui 3 järjestikuse tsükliga ja annust ei soovitata suurendada. Ovulatsioonipiima puudumisel (vastavalt rektaalsete temperatuuride ajakavale) tsükli 14-15 päeval soovitavad mõned autorid kasutada head östrogeeni taset, et välja kirjutada kooriongonadotropiini sisseviimine annuses 5-10 tuhat ühikut. Ovulatsiooni puudumisel korrigeeritakse kooriongonadotropiini 1-2 päeva jooksul samas annuses. Sellistel juhtudel täiendab koorionhormoon LH vabanemist või asendab selle.

NLF-iga, kuid hormoonide normaalne tase (progesteroon ja östrogeenid) NLF tsükli II faasis on enamasti tingitud endomeetriumi retseptori aparaadi kahjustusest. NLF-i ravi sellisel juhul hormonaalsete ravimitega on ebaefektiivne. Meie tähelepanekute kohaselt saadi väga hea tulemuse saamiseks Ca elektroforeesiga töötlemise teel alates tsükli viiendast päevast 15 protseduuri. Seda meetodit saab kasutada kahel järjestikusel tsüklil.

Heledad tulemused saadi elektromagnetvälja kasutamisel võimsusega 0,1 mW / cm ja sagedusega 57 GHz 30-minutilise kokkupuute korral menstruaaltsükli esimese etapi 10 päeva jooksul. Leiti progesteroonitaseme tõus, plasma antioksüdandi aktiivsuse normaliseerimine ja endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni ilmnemine.

Hea tulemusi saadi nõelravi abil.