Käitumishäired ja probleemid lastel

Paljud laste või noorukite käitumised on vanematele või teistele täiskasvanutele muresid. Käitumishäired või individuaalsed toimed muutuvad kliiniliselt oluliseks, kui neid korratakse pidevalt või jälgitakse pidevalt ja on ebapiisavad (näiteks rikkudes emotsionaalset küpsemist või sotsiaalset või kognitiivset funktsiooni). Väljakirjutatud käitumishäireid võib liigitada vaimsete häiretena (nt opositsiooni- või käitumishäire tekitamiseks). Levimus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas on tuvastatud ja hinnatud käitumishäireid.

Eksam

Diagnoos hõlmab mitmes etapis käitumise hindamist. Probleemid laste esimestel eluaastatel, tavaliselt viidata funktsioone nagu söömine, roojamist, magamiskotid, samas vanemad lapsed ja noorukid on peamiselt märkis probleeme valdkonnas suhtlemise ja käitumise (nt aktiivsuse taset, sõnakuulmatuse agressioon).

Rikkumise tuvastamine Käitumise rikkumine võib toimuda äkitselt ühe episoodina (näiteks süütamine, võitlus koolis). Sageli ilmuvad märgid järk-järgult ja on vaja koguda teavet mõnda aega. Parim on hinnata lapse käitumist tema vaimse ja vaimse arengu kontekstis, üldist tervist, temperamenti (nt raske, hoolimatu) ja suhteid vanemate ja teiste lapsega ümbritsevate isikutega.

Lapse ja vanemate suhete vahetu jälgimine arsti visiidi ajal annab väärtuslikku teavet, sealhulgas vanemate reaktsiooni lapsele suunatud tegevustele. Neid tähelepanekuid täiendatakse võimaluse korral sugulaste, õpetajate, õpetajate ja koolieelsete laste informatsiooniga.

Vestlus vanemate või lapse eest hoolitsevate isikutega saate teada lapse tavapärase igapäevase rutiini. Vanematel palutakse näidata sündmusi, mis eelistavad ja järgivad lapse teatud käitumist või käitumist. Ka vanemad teada nende tõlgendamise iseloomulik teatud vanuses käitumist, ootusi lapse tase vanemliku huvi lapse toetust olemasolu (nt sotsiaalsed, emotsionaalsed, finants) teostada oma rolli vanemad, ja suhteid ülejäänud pere.

Probleemi tõlgendamine. Mõned probleemid osutavad vanemate ebapiisavatele ootustele (näiteks, et 2-aastane laps kogub mänguasju ilma kellegi abita). Vanemad mõistavad teatavas vanuses iseloomulikke teatavaid käitumisi, näiteks rikkumisi (näiteks kaheaastase lapse põhjustav käitumine ehk laps keeldub järgima täiskasvanute reegleid või nõudeid).

Medical ajalugu laps võib hõlmata kontrollida, kas seal on tegurid, mis usuvad, et nad suurendavad tõenäosust haigestuda käitumishäired, nagu kokkupuude toksiinid ja komplikatsioone raseduse või raske haiguse keegi pereliikmed. Lapsevanemate (näiteks ükskõiksete vanematega) suhtlemise madal tase põhjustab käitumisega seotud probleeme. Hea vanurite reaktsioon sellele probleemile võib olla halvem (näiteks vanemad on liiga vähe häbenenud, ärge astuge neist eemale või lapse sammult või jätkake seda, kuidas laps neid manipuleerib).

Väikelastel areneb nõrga ringi mehhanismiga mõned probleemid, kui vanemate negatiivne reaktsioon lapse käitumisele viib lapse negatiivse reaktsiooni, mis omakorda viib vanematele jätkuvalt negatiivse reaktsiooni. Selle käitumismehhanismiga reageerivad lapsed sagedamini stressile ja emotsionaalsele ebamugavusele koos kangekaelsuse, teravate vastuväidete, agressiivsusega, ärritusrõõmu ja mitte nutmisega. Suure ringi tüüpi kõige tavalisema käitumismehhanismiga reageerivad vanemad lapse agressiivse ja kangekaelse käitumisega, hüljates teda, karjuvad ja võõrutavad; pärast seda tekitab laps veelgi rohkem lapsevanemaid, sooritab tegevusi, mis põhjustasid vanemate sellist reaktsiooni, ja vastasid sellele rohkem kui esialgu.

Vanemate laste ja noorukite puhul võivad käitumisprobleemid olla iseseisvuse sooviks vanematele ja järelevalvele. Selliseid probleeme tuleb eristada kohtuotsuste juhuslikest vigadest.

[1], [2], [3]

Käitumishäirete ja laste probleemide ravi

Kui probleem on tuvastatud ja selle etioloogia kindlaks määratud, eelistatavalt varajane sekkumine, sest mida pikem on probleem, seda raskem on seda parandada.

Arst peaks veenda vanemaid, et füüsiliselt koos oma lapsega on kõik korras (näiteks, et tema käitumise rikkumine ei ole füüsilise haiguse tunnuseks). Pärast vanemate pettumust paljastamist ja erinevate käitumishäirete esinemise juhtimist võib arst sageli vähendada vanemate süütunnet ja hõlbustada probleemi võimalike allikate otsimist ja selle käsitlemise viise. Lihtsate rikkumiste korral on sageli piisav lapsevanemate koolitamine, nende rahulolu ja mõned konkreetsed näpunäited. Samuti tuleks vanematele meelde tuletada, et tähtis on hoida lastes vähemalt 15-20 minutit päevas nauditavas suhtluses lapsega. Samuti peaks vanematele soovitama regulaarselt ilma lapsega aega veeta. Mõnede probleemidega on siiski kasulik rakendada täiendavaid meetodeid lapse distsiplineerimiseks ja tema käitumise muutmiseks.

Arst võib nõustada vanemaid, et piirata lapse iseseisvuse otsimist, samuti tema manipuleerivat käitumist, mis võimaldab meil taastada vastastikust austust perekonnas. On vajalik selgelt määratleda lapse soovitud ja vastuvõetamatu käitumine. On vaja kehtestada alalised reeglid ja piirangud, vanemad peavad pidevalt jälgima nende järgimist, tagama nende nõuetekohase hüvitamise nende edukaks rakendamiseks ja tagajärjed ebasobiva käitumise korral. Asjakohaste käitumisreeglite positiivne tugevdamine on võimas vahend, millel ei ole negatiivseid tagajärgi. Vanemad peaksid püüdma minimeerida viha, nõudes eeskirjade järgimist ja suurendades positiivset kontakti lapsega ("kiidagu last, kui ta on hea").

Ebaefektiivsed karistused võivad põhjustada käitumishäireid. Karjumine või füüsiline karistamine võib lapse käitumist lühikese aja jooksul kontrollida, kuid võib lõppkokkuvõttes vähendada lapse turvalisust ja enesehinnangut. Ohvrid lastest loobumiseks või eemale saatmiseks on talle traumaatilised.

Hea viis mõjutada vastuvõetamatu käitumise laps on tehnikat "time-out", kus laps on istuda lühikeseks ajaks üksi hõredalt asustatud igav koht (nurgas või ruumi, välja arvatud lapse magamistuba, kus puudub TV ja mänguasjad, kuid mis ei tohiks olla pime või hirmutav). "Ajaväljaminek" on lapse õpiprotsess, seda on kõige parem kasutada ühe väärteo või väikese arvu kohta korraga.

Mehhanism nõiaringist saab katkestada, kui vanemad ignoreerida lapse tegevust, mis ei häiri teisi (näiteks keeldumine süüa) ja häirida või ajutiselt isoleerida laps, kui tema käitumine ei saa eirata (avalik tantrums, tujusid ja).

Kui käitumine ei muutu 3-4 kuu jooksul, tuleb probleemi hindamisel uuesti läbi vaadata selline laps; võib näidata tema vaimse tervise hindamist.

"Aeg-out" -metoodika

Seda distsiplinaarset meetodit saab kõige paremini kasutada, kui laps on teadlik, et tema käitumine on vale või vastuvõetamatu; tavaliselt seda meetodit ei kasutata alla 2-aastastel lastel. Seda meetodit tuleks hoolikalt kasutada laste meeskonnas, näiteks lasteaedades, kuna see võib viia lapse arusaamisse.

Seda meetodit kasutatakse siis, kui laps teab, et tema käitumine viib ajahetkeni, kuid ei lahenda seda ikkagi.

Lapsele selgitatakse karistuse põhjuseid ja nad ütlevad, et nad peavad istuma "ajavahetuse toolil" või vajaduse korral ise sinna võtma.

Laps peaks istuma toolil ühe minuti jooksul ühe eluaasta jooksul (maksimaalselt 5 minutit).

Kui laps tõuseb esimehelt õigeaegselt, tagastatakse see kohale ja aeg märgistatakse uuesti. Kui laps tõuseb kohe tõstukist, võib juhtuda, et peate seda hoidma (aga mitte põlvedel). Vältige samal ajal lapsega suhtlemist ja silmakontakte.

Kui laps jääb toolile, kuid kogu aeg ei ole rahunenud, siis märgitakse aeg uuesti.

Kui aegumistähtaeg lõpeb, küsitakse lapsel karistuse põhjust, välditakse viha ja ärritust. Kui laps ei saa seda nimetada, tuletavad nad lühidalt meelde õiget põhjust.

Vahetult pärast lapse "aegumistähtaega" tuleks last kiitust võtta hea käitumise eest, mida on lihtsam saavutada, kui laps tegeleb muu tegevusega kui see, milles teda karistati.