Kesk- ja perifeerse toimega lihasrelaksandid

Viimastel aastatel on kliinilises praktikas laialt levinud tsentraalse toimega lihasrelaksandid. Tulenevalt asjaolust, et erinevalt perifeersetest lõõgastavatest tegevustest ei vabasta nad spontaanset hingamist ega kahjusta kardiovaskulaarsüsteemi ja teisi olulisi elundeid ja süsteeme.

Esimest korda alustati kesknärvisidestide uurimist Benjern Bradley poolt 1946. Aastal. Siiski on enamikul nendest ravimitest sedatiivsed omadused ja rahustid, mis kõrvaldavad ärevuse ja hirmu, nagu näiteks sibasoon, omavad keskmist lihase lõõgastavat toimet. Kesklihase lõõgastava toime mehhanism pole täpselt teada, kuigi seda tüüpi ravimid rõhutavad spinaalseid polüsinaptilisi reflekse ja häirivad nende supraspinaalset regulatsiooni. Mõned ravimid mõjutavad ka rekombinantseid neuronaalseid mehhanisme, mis mõjutavad lihaste toonust.

Mureluxamts keskne tegevus

Ravim	Ühekordne annus, g (tabletid)
Bensodiasepiinid (sibasoon, diasepaam)	0,005-0,02
Isoprotaan (karisoprodool)	0,25-0,35
Klorosahhariid (parafiin)	0,25-0,5
Metakaramool (robotiin)	0,25-0,5
Metaksaloon (Relaxin)	0,8
Baclofen (lyoseal)	0,01-0,03

Tegelikult suutsid uurijad kindlaks teha, et mükoamiin - kesksete lihasrelaksantide esindaja - põhjustab skeletilihaste elektrilise erutatavuse vähenemist 30 minuti jooksul pärast manustamist. Sellel on ka kerge valuvaigistav ja sedatiivne toime. Miorelaksatsiooniga ei kaasne ebameeldivaid tundeid, mistõttu ravimit kasutati laialdaselt kliinilises praktikas. Paljudes riikides on seda ravimit tuntud mitmesuguste nimetuste all: mükoiin (Austria), Mi-301 (Saksamaa) ja GGT-forte - ka Saksamaa. 1962. Aastal lõid F. Y. Rachinsky ja O. M. Lerner identsed ravimid - müotseen (mefedool). Mepedoolil on rohkem kui 50 erinevat nime.

Kliiniliseks kasutamiseks on soovitatav manustada intravenoosselt mefedoli intravenoosselt 10% 5% glükoosilahusena 20 ml korraga või 20 ml 10 ml ampullidena. Stringilihaste ebapiisava lõdvestumise korral võib annust suurendada 40 ml lahuseni. Algannuse kestus on 25 ... 35 minutit. Pärast seda manustatakse vajadusel säilitusannus 1-2 g (10-20 ml 10% mefedooli lahust). Kui ampullis sadestub sade, soovitatakse seda soojendada soojas vees, pärast seda sureb sete. Mefedoolis sisalduv vastuvõetav toime ei mõjuta.

Mefedooli kasutamisel kliinilises praktikas ei ole täheldatud absoluutset vastunäidustust ravimite madala toksilisuse ja kumulatsiooni puudumise tõttu. Ravimit ei soovitata kasutada raskete südame-veresoonkonna haiguste korral koos raske hüpotensiooniga. Väga harva esineb kerge pearinglus, peapööritus. Neid tundeid saab vältida ravimi süstimisega aeglaselt. Mefedol, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeeriumi farmakoloogiakomitee 1966. Aastal, ning keemiliste ja farmakoloogiliste omaduste poolest on identsed eespool nimetatud välismaal kasutatavate ravimitega.

Mefedali toimet emaka motoorsele funktsioonile teostati esmakordselt rasedatele ja mittepõllevatele küülikutele VA Strukov ja LB Eleshina (1968). On kindlaks tehtud, et mefedool ei vähenda rasedate emakate toonust ega muuda selle kontraktiilset toimet. Mefedooli taustal on tavapärane mõju emakasisesetele ravimitele (pituitriin, oksütotsiin, pachitsarpiin jne).

Mefedooli kasutamisel kliinikus ilmneb, et ravim nõrgestab hirmu, vaimset stressi, pärsib negatiivseid emotsioone, tagades seega rasedate ja ema sünnituseelsele rahulikule käitumisele. Peale selle, enamikul juhtudel, kui ravim manustatakse, on märgatavalt vähenenud reageering valusustimulaatoritele. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et mefedool, nagu ka teised tsentraalse toimega lihasrelaksandid, viitab kahele ainete rühmale - lihasrelaksandid ja rahustid.

Mefedool, kui seda manustatakse annuses 1 g, ei kahjusta vasikatel ja vastsündinutel platsentaarse vere tungimise tõttu. On näidatud, et mefedool annuses 20 ml 10% lahust, mis manustatakse intravenoosselt, ei halvenda töösuhetes naistel hemostaasi haigusseisundeid. Seetõttu võib mefedooli kasutada tööl, et lõõgastuda vaagnapõhja lihaseid ja ennetada sünnertrauma. See on oluline, kuna tänapäevased uuringud (WHO) näitavad, et episotoomia (valu, seksuaalprobleemid) kõrvaltoimed võivad kõhukelme lõikamisel olla olulisemad kui loodusliku rebenemisega.

Kliinilistes ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et mefedol on tõhus vahend raviks külmavärinad tõttu hüpotermiliste efekti (abdominaal- operatsioone, vereülekandeid). Välja on töötatud tehnikat taotluse mefedola - .. Lõpp avamise perioodi või korduvsünnitanud alguses väljasaatmise perioodi nullipaarid, st 30-45 minutit enne sündi sünnitus veenisiseselt aeglaselt 10% -list lahust tsentraalse toimega lihasrelaksanttia mefedola (1000 mg) 5% glükoosilahus (500 mg). Mefedolil on selektiivne lõõgastav toime vahetus- ja vaagnapõhja lihastele. Ravimi aitab vältida lahkliharebendi pisarad - sagedus kahjustuste ravimiga 3 korda vähem kui kontrollrühmas. Enneaegse sünnituse koos mefedola võiks teha, et vältida lahkliharebendi sisselõige (kirurgilise trauma), samuti vältida vigastusi juht enneaegset loodet mefedola lõõgastav mõju lihaste lahkliha ja vaagnapõhja. Seega kasutamise mefedola vähendada sünnitrauma ema, see aitab ära hoida loote ja vastsündinu kahju normaalses ja keeruline töö.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]