Koagulogram raseduse ajal

Koagulogramm raseduse ajal on vajalik analüüs naise keha tervise kontrollimiseks. Loote kandmise protsess on eriline periood, mille jooksul toimub rase naise psühheemootiline ja füüsiline tasand erinevates muutustes.

Kogu aja jooksul peab naine pidevalt võtma erinevaid katseid, et olla teadlik mõlema organismi seisundist. Tänu neile saate teada 6, kas lootel on ohtlik ja rasedus üldiselt olla ja kas kõik on lootega hea?

Analüüside loend on piisavalt pikk, see hõlmab nakkuslike patogeenide kontrollimist, erinevate haiguste vastaste antikehade esinemist, samuti põletikulist protsessi organismis. Lisaks on vaja teada vere süsteemi olekut. Sel eesmärgil on määratud mitu vere ja uriinianalüüsi (üldine kliiniline, biokeemiline analüüs), millest üks on koagulogramm vere hüübimissüsteemi uurimiseks.

[1], [2]

Näidud koagulogrammi määramiseks raseduse ajal

Füsioloogiliselt on sätestatud, et raseduse ajal muutub naisorganism ülemaailmseks muutuseks täiendava verekanali moodustumisel, mis avaldab stressi südamele, vaskulaarsetele, hingamisteede ja muudele olulistele süsteemidele.

Samuti suurenevate loote kaalu täheldatud emaka suuruse kasvu, mis viib vähenemist loodete kopsumaht tähendab "propping" emaka avaus, samuti tugevdatud neerud ja veenidele jala verevoolu mis riivab juuresolekul takistusi nende teele vormis emakas.

Koagulograami nimetus raseduse ajal on tingitud kaasuva patoloogia esinemisest rasedatel naistel. See kehtib varicose haiguse, maksahaiguse, veresoonte ja autoimmuunhaiguste kohta. Samuti on vaja arvestada tehtud kirurgiliste sekkumiste olemasolu ja vere hüübimishäireid mõjutavate ravimite sissevõtmist.

Koagulogram raseduse planeerimisel

Enne kui paar otsustab oma perekonna täita väikese mehega, peavad nad selleks ette valmistama. Seega peavad partnerid esitama testid veregruppide ja Rh faktorite ühilduvuse, nakkuste esinemise, süsteemse patoloogia ja põletikuliste haiguste kohta.

Naisorganismi kontrollitakse eriti ettevaatlikult, sest see peab tagama 9 kuu jooksul piisava toitumise ja loote kasvu. Selleks peaks naine olema valmis, tugevdades oma tervist.

Lisaks sellele peab noor ema jälgima oma toitumist ja tervist, kui laps rinnaga toidetakse. Üldiselt jätkatakse tema analüüside tegemist pikka aega.

Vere hüübimissüsteemi omaduste kindlaksmääramiseks on vajalik raseduse planeerimisel kasutatav koagulogramm. See on vajalik, sest see on seotud trombide tekke riski, mille tulemuseks on võimalik tromboosi koronaararterite südame tekkega südameatakk, kopsuarteri oksad, samuti laevade aju ja teiste veresooni.

Suurenenud trombide moodustumine võib põhjustada spontaanset abordi ja enneaegset sünnitust. Loote puhul ohustab see aju kaasasündinud patoloogia arengut.

Vere hüübimissüsteemi uurimine on raseduse planeerimise etapis väga tähtis, sest kui on mingeid rikkumisi, saab arst välja kirjutada ennetus- või ravimeetodi, mis aitavad kontseptsiooni läbi viia. Normaalse hüübimisega rasedus jätkub stabiilsemalt ja ilma komplikatsioonita.

Selle uuringu tungivalt soovitatakse naistele, kes:

• on pärilik eelsoodumus hüübimissüsteemi häirete suhtes;
• oli varem külmutatud rasedus, spontaanne abort või abord;
• kannatab hariliku nurisünnituse (mitmed raseduse katkemise või spontaanse abordi juhtumid);
• on pärilik insuldi, südameataki, trombemboolia, veenilaiendite tekke oht;
• tegelevad raske füüsilise tööga.

Nagu teate, on haigusi kergem hoida kui ravimeid. Seetõttu võimaldab verehüübimisega seotud probleemide õigeaegne tuvastamine ja nende kõrvaldamine tulevikus ohutult endaga kaasa toonud, kannab ja sünnitab terve lapse.

[3], [4]

Kuidas koagulogrammi võtta raseduse ajal?

Iga tulevane ema on kohustatud läbima koagulogrammi analüüsi, kuna selle uuringu väärtused ja tulemused on eduka raseduse ja töö jaoks väga olulised.

Normaalse raseduse korral ja organismis esinenud kõrvalekallete puudumisel soovitavad naised seda uuringut läbi viia vähemalt iga raseduse trimestri järel. Mõnel juhul toimub analüüs sagedamini - see võib juhtuda näiteks siis, kui naine kannatab kardiovaskulaarsete haiguste all.

Enne analüüsi alustamist on soovitatav loobuda söömisest umbes 10-12 tundi enne uuringu algust. Lisaks toidule on keelatud ka mahlad, kompotid, alkohol, kohv ja tee. Lubatud on kasutada ainult puhast gaseerimata vett ilma lisaaineteta.

Kui te võtate ravimeid või võtke need üks või kaks päeva enne testi, siis teavitage sellest kindlasti labori tehnikut ja kirjutage kõik uurimisvormi ravimite nimed.

Enne testi tegemist on soovitatav istuda toolile, rahuneda, mitte paanikat, kuna stress ja lihaspinged võivad mõjutada uuringu lõpptulemust.

Paljud indikaatorite täpsuse jaoks soovitatakse vahetult enne annetamist verd juua 150-200 ml puhta vett toatemperatuuril.

Reeglina võib koagulogrammi tulemusi sisaldava vormi võtta järgmisel päeval.

Raseduse ajal koagulatsiooni indikaatorid

Hemostaasisüsteemi seisundi analüüsimine on vajalik hüübimisfaktorite, fibrinolüüsi ja trombotsüütide koostoime hindamiseks, mis keerulises kontrollis hüübimis- ja antikoagulantsüsteemide tasakaalu.

Isegi väike muutus ühes neist süsteemidest võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks DIC sündroomi. Selle patoloogilise seisundi arengu alusena on vere hüübimise ja fibriini lahustumise protsesside rikkumine.

Koagulograami näitajad raseduse ajal võivad viidata ka antifosfolipiidide sündroomi arengule, mis võib igal ajal põhjustada raseduse katkestamist. Selle patoloogia iseloomulik nähtus on veenides ja arterites tromboosi suurenenud risk.

Kõigist parameetreid vaja eraldada APTT, fibrinogeen tase, olemasolu või puudumist lupus antikoagulante, trombotsüütide arv, protrombiini, trombiini aega, D-dimeer, mis vastutab protsessi trombide teket organismis, samuti antitrombiin III.

Vaatame välja, millised peaksid olema raseduse ajal koagulatsiooni näitajad.

• Fibrinogeen on globuliini rühma valk, mis tavaliselt on põletiku või koe nekroosi märk. Osaleb vere hüübimise protsessis. Fibrinogeeni normaalne indeks on 2,0-4,0 g / l ja vahetult enne tööjõu algust tõuseb see 6 g / l. Kaudselt kuvatakse ESRi väärtused.
• APTTV - verehüübe tekke aeg pärast plasma ja teiste reaktiivainete ühendamist. Tavalised näitajad - 24 kuni 35 sekundit. Raseduse ajal võivad need väärtused langevad 17 sekundini, mis ei põhjusta muret - see on lihtsalt fibrinogeeni indeksite füsioloogilise suurenemise tulemus.
• Lupus antikoagulant on IgG-vastaste immunoglobuliinide esindaja, vere ensüümide antikeha. Kui rasedus peaks puuduma. Kui BA on positiivne, võib see osutada geostoosi arengule, mis omakorda võib põhjustada spontaanse abordi, platsentaarse infarkti või lapse emakasisese surma.
• Trombiini aeg - selle indikaatorid peegeldavad hüübimisjärgse staadiumi seisundit. Tavalised TV väärtused - 11 kuni 18 sekundit.
• Protrombiin on trombiini, trombogeeni prekursor. Norm on 78 kuni 142%, mis tähendab protrombiinkompleksi protsentuaalset suhet plasma protrombiini ajaga. Protrombiini taseme tõusuga võib eeldada, et platsenta enneaegne eraldumine tekib.
• Antitrombiin III on valk, mis takistab vere hüübimist. Normaalsed väärtused on vahemikus 71 kuni 115%. Kui indikaatorid on langetatud, peetakse trombi moodustumise riski suurenemist. Kui te ei järgi antitrombiini kogust, võite kaotada spontaanse abordi või platsenta puudulikkuse tekkimise ohu.
• D-dimeer on fibriini lagunemisprodukt, valgu element, mis jääb pärast fibrinolüütilist protsessi. Sellel indikaatoril on pidev tõus alates raseduse algusest, seega on tööjõu tekkimise aeg suurem kui algväärtus kolme või isegi neli korda. Seda ei peeta patoloogiasse. D-dimeeri normaalsed väärtused ei tohiks olla kõrgemad, vastasel juhul võib kahtlustada hilist geostoosi, neerupõletikku või diabeedi.
• Trombotsüüdid on vererakud, mis on kavandatud väga hüübimisprotsessi andma ja näitavad hematopoeetilise süsteemi seisundit. Trombotsüüdid moodustuvad megakarüotsüütide luuüdis. Vereliistakud moodustavad veresoone, mis haavale moodustab verejooksu, suurim osa. Trombotsüütide normaalsed väärtused rasedatel naistel - 150 kuni 380 * 10 ^ 9 / l. Võimalik on kerge indeksite vähenemine, mis võib olla tingitud tsirkuleeriva vererõhu või toitumisvajaduse järsu suurenemisest. Kui vereliistakute tase väheneb märkimisväärselt ja järsult, siis räägivad nad trombotsütopeeniat - liigselt vedelat verd, kui esineb verejooksude ja sisemiste hemorraagiate oht.

Dešifreerimine koagulatsioon raseduse tuleks läbi arsti kui tulemusi võib olla oma vigadest, nagu need, mis on seotud vitamiinipuudulikkus, vead toitumises, krooniliste haiguste, narkootikumide ja nii edasi. Kõik see arst kindlasti arvestama tulemuste tõlgendamisel uuringu.

Koagulogrammi dekodeerimine raseduse ajal

Need koagulogrammid annavad arstile mõte naise verd. Nii saab selle analüüsi abil teada saada fibrinogeeni sisalduse taset, mis raseduse ajal pidevalt tõuseb, kuni sünnini. See võib ulatuda tavalisest 6 g / l.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja indeksid raseduse ajal on veidi erinevad ja moodustavad 20 sekundit, mis on 10-15 sekundit väiksem kui enne rasedust.

Koagulogrammi dekodeerimine raseduse ajal on ka lupiinse antikoagulandi indikaator, mis näitab antikehade rühma, mis aitavad suurendada APTT taset. Normaalse raseduse ajal ei tohiks nad olla veres. Oma välimuse korral peaks kahtlustama autoimmuunse süsteemi süsteemset haigust, sealhulgas gestoosi.

Trombiini aeg on rasedatel naistel tihti pisut kõrgem, kuid see ei tohiks olla palju kõrgem kui tavalised väärtused - kuni 18 sekundit.

Hemostaatilise süsteemi hindamise analüüsil on üsna oluline indikaator - protrombiin, mis näitab enneaegse platsentaarse eraldumise ohtu. See peaks tavaliselt kõikuma 80-140% ulatuses.

Laiendatud koagulogram raseduse ajal

Vere hüübivuse uuring võib olla tavaline ja üksikasjalik. Enamikul juhtudel arstid on kasutanud tavapäraseid coagulogram, mis koosneb neljast parameetrid: protrombiini indeks, APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini väärtus aja järgi), vereliistakute arvu ja fibrinogeeni. Kui arst kahtlustab hüübimissüsteemi häireid, siis saab ta välja kirjutada laiendatud koagulogrammi, mis näitab tervislikku vere hüübivuse pilti organismis. Sellisel juhul on võimalik hinnata mitte ainult koagulatsioonisüsteemi olekut, vaid ka prognoosida selle funktsionaalsust tulevikus.

Põhjalik analüüs on soovitatav neile, kes on pere koormatud pärilikkusega (näiteks esineb patsientidel trombemboolia, insult, südameatakk), samuti naistel veenilaiendid või tromboflebiit või pärast pikaajalist kasutamist hormonaalseid kontratseptiive preparaadid.

[5]

RFMC raseduse ajal

Hemostaatilisi parameetrid (lahustuvad fibriini monomeeri kompleksid - RMK) - võimaldavad taseme hindamiseks ja protsent trombi elemente, mille number on võimeline mass suureneb trombogeneesi vereringe. Näiteks võib seda seisundit täheldada suurte põhiümbriste tromboosiga, millel on kopsuarteri trombemboolia.

Vereplasmaatilise intravaskulaarse koagulatsioonisündroomiga patsientide veres võib RFMC kõrgenenud taset täheldada, kus esineb järsu ja kasvava koagulatsiooniperioodi häire. See juhtub näiteks šoki korral, raskete vigastustega, ulatuslike põletuste, süsteemse tromboosiga jne.

Koagulogrammi RMPC iseloomustab suurenenud tundlikkus, vastupidiselt näiteks etanooli testile.

RFMC indeksite tõus näitab, et suureneb intravaskulaarsete trombi moodustumise risk.

Koagulogramm raseduse dekodeerimisel RFMC näeb välja selline:

• tervetel inimestel on normaalne RFMC skoor 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• raseduse ajal on selle väärtuse tõus ligikaudu 3 korda suurem.

D dimer

Nagu eespool mainitud, on D-dimeer fibrinolüüsi produkt - trombi lagunemine. Selle näitaja hindamine peaks toimuma nii raseduse kui ka raseduse ajal.

Enne rasedust peaks fibrinolüüsi produkt olema 248 ng / ml ja see ei tohiks olla üle 500 ng / ml.

Normaalsed indikaatorid raseduse perioodil kõikuvad sõltuvalt termist.

• I trimestriks - tase võib tõusta 1,5 korda (mitte üle 750 ng / ml);
• II trimestri - mitte üle 1000 ng / ml;
• III trimestris - mitte rohkem kui 1500 ng / ml.

Seega, füsioloogilistel põhjustel suureneb D-dimeeri tase rasedatel naistel. Selle väärtuse ületamine lubatud piirist kõrgemal võib siiski osutada arengule:

• diabeet;
• neerupatoloogia;
• hilise toksoosi;
• maksa patoloogia;
• platsenta enneaegne eraldumine.

D-dimeeri taset alandatakse märksa harvemini. Selline langus ei ole mingi patoloogia näitaja, kuid enamikul juhtudel on see põhjus vere funktsionaalse hüübimissuutlikkuse põhjalikumateks uuringuteks. Sellistel juhtudel on nõustamine hematoloogiga kohustuslik.

[6], [7], [8]

INR

INR - indikaatorid vastavalt rahvusvahelise normitud suhtarvu normidele - näitavad koagulogrammi hinnangulist väärtust, mis näitab konkreetse isiku protrombiiniaja suhet ja normaalset keskmistatud protrombiiniaega. INR-i hindamine on vajalik koagulatsioonisüsteemi seisundi jälgimiseks antikoagulantravimite - kaudsete toimete antikoagulandid (nt fenüüliin, valfariin) ravis. Sellise ravi korral tuleb INR-i jälgida vähemalt üks kord kolme kuu jooksul.

INR-i ülemäärane ülejääk võib viidata veritsuse, sealhulgas sisemise verejooksu riskile.

Indikaatorite vähenemine näitab antikoagulantravi ebapiisavat efektiivsust, mis kinnitab jätkuvat trombi moodustumise ohtu.

INRi normaalsed indeksid on 0,8-1,2. Antikoagulantidega raviperioodil on lubatud norm umbes 2,5.

Koagulogrammi maksumus raseduse ajal

Praeguseks võib koagulatsiooni teha peaaegu igas laboris. Kõige populaarsemad meie riigis on laboratoorium Dila, Synevo ja Invitro. Homöostaasi hindamise analüüside hinnad tuleks täpsustada:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - 60-80 UAH;
• Antitrombiin - 45-145 g;
• Luupuse antikoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogeen - 50-110 g;
• Trombiini aeg - 30-70 UAH;
• Protrombiini test - 50-80 UAH;
• kasutatav koagulogram - 220-840 UAH.

Pidage meeles, et koagulogramm raseduse ajal on kohustuslik ning naissoost konsultatsioon peaks olema tasuta. Selgitage seda küsimust oma günekoloogilt.