Teine sõeluuring raseduse ajal

Teine sõeluuring raseduse ajal hõlmab vereanalüüsi, mis määrab kolme tüüpi hormoone: vaba östriooli, hCG-d, AFP-d (mõnel juhul määratakse inhibiin A). Kõrvalekalded normaalsetest näitajatest näitavad loote normaalse arengu kõrvalekaldeid.

Mõiste "sõelumine" on meditsiinitöötajate seas kasutusele võetud alles hiljuti.

Sõeluuring tähendab spetsiaalseid teste, mis võimaldavad määrata muutusi raseda naise hormonaalses taustas. Sellised testid võivad tuvastada loote võimalikke kaasasündinud väärarenguid (näiteks Downi sündroom).

Sõeluuring hõlmab venoosse vere analüüsi ja ultraheliuuringut. Arvesse võetakse kõiki raseduse väikseimaid nüansse, samuti raseda naise füsioloogilisi iseärasusi - vanust, kaalu, pikkust, olemasolevaid halbu harjumusi, hormonaalsete ainete tarbimist jne.

Kogu raseduse vältel tehakse kaks sõeluuringut, mis tehakse mitme nädala tagant (esimese ja teise sõeluuringu vahel on ka mõningaid erinevusi).

Esimene sõeluuring viiakse läbi 11-13 rasedusnädalal, teine 16-18 rasedusnädalal.

Teise sõeluuringu ajastus raseduse ajal

Teise sõeluuringu raseduse ajal määrab günekoloog tavaliselt 16. ja 20. rasedusnädala vahel.

Mõned arstid usuvad, et teine uuring on kõige parem teha 22. ja 24. nädala vahel, kuid enamik spetsialiste usub, et 16.–17. nädala sõeluuring on informatiivsem.

Teine biokeemiline sõeluuring raseduse ajal

Biokeemiline sõeluuring võimaldab günekoloogil hinnata nii ema kui ka tema tulevase lapse tervist. Samuti välistab teine raseduseaegne sõeluuring lapse võimalikud arenguhäired, raseduse katkemise, hindab platsenta ja nabanööri seisundit ning pakub välja võimalikke defekte (näiteks südamehaigusi).

Teine sõeluuring hõlmab ultraheliuuringut, vereanalüüsi ja tulemuste tõlgendamist. Eriline roll on testide tõlgendamisel, kuna mitte ainult lapse elu, vaid ka naise psühholoogiline seisund sõltub arsti hinnangu õigsusest lapse seisundi kohta emakas.

Biokeemiline vereanalüüs määrab kolm näitajat (östriool, hCG, AFP), mille taset kasutatakse lapse geneetiliste häirete arengu hindamiseks.

Teine ultraheliuuring raseduse ajal

Teine skriining raseduse ajal ultraheli abil võimaldab tuvastada suure hulga arenguhäireid ja anatoomilisi defekte tulevasel lapsel.

20–24 nädala ultraheli näitab peamisi anatoomilisi arenguhäireid, nagu südamerikke, ajurikke, neerurikke, seedetrakti ebanormaalset arengut, näo anomaaliaid ja jäsemete defekte.

Selles etapis avastatud patoloogiaid ei ravita kirurgiliselt, sel juhul on soovitatav rasedus katkestada.

Ultraheli abil saab hinnata ka võimalikke kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kasvupeetus, polühüdramnion, oligohüdramnion, tsüstid, lühikesed toruluud ja mõned muud).

Vajadusel määratakse sõeluuringu ultraheli 16-19 nädalal, kui on vaja hinnata loote kromosomaalsete kõrvalekallete tekkimise tõenäosust.

Teise sõeluuringu norm raseduse ajal

Mõned spetsialistid ei selgita, kuidas lapseootel ema raseduse ajal teist sõeluuringut dešifreerida.

Normaalse loote arengu näidustused peaksid olema järgmised:

• AFP, 15.–19. nädal – 15–95 ühikut/ml, 20.–24. nädal – 27–125 ühikut/ml
• HCG, 15–25 nädalat – 10 000–35 000 mIU/ml
• Esterool, 17-18 nädalat – 6,6-25,0 nmol/l, 19-20 nädalat – 7,5-28,0 nmol/l, 21-22 nädalat – 12,0-41,0 nmol/l

Teise sõeluuringu näitajad raseduse ajal

Teine skriining raseduse ajal tehakse loote võimalike kromosomaalsete kõrvalekallete avastamiseks. Teise skriiningu käigus on tavaliselt ette nähtud "kolmekordne test" - hormoonide taseme vereanalüüs:

• östriool (platsenta poolt toodetav, madal tase viitab sündimata lapse arengupatoloogiatele)
• AFP ehk alfa-fetoproteiin (valk, mis esineb ema veres ainult raseduse ajal; kui tase on madal või kõrge, on sündimata lapse seisund häiritud; valgu järsk tõus näitab loote surma)
• HCG ehk inimese kooriongonadotropiin (hakkab tootma raseduse esimestel päevadel, madal tase näitab platsenta arengu patoloogiaid, kõrgenenud tase näitab kromosomaalseid kõrvalekaldeid, gestoosi ja mõningaid muid patoloogiaid).

Vajadusel määratakse inhibiin A taseme test; inhibiin A vähenenud tase viitab kromosomaalsetele patoloogiatele (Downi sündroom jne).

Downi sündroomi korral AFP tase väheneb ja hCG tase suureneb.

Edwardsi sündroomi korral täheldatakse hCG taseme langust, muud näitajad on normi piires.

Kõrgenenud AFP tase võib viidata loote neerude või kõhu seina kõrvalekalletele.

Tasub märkida, et Edwardsi ja Downi sündroomi on võimalik skriininguga tuvastada ainult 70% juhtudest. Vigade vältimiseks peab arst hindama vereanalüüsi tulemusi koos ultraheli tulemustega.

Kui vereanalüüs on normaalne, hindab arst lapse arengut normaalseks. Väiksemate kõrvalekallete korral ühes või teises suunas ei saa kohe patoloogiaid eeldada, kuna testid osutuvad sageli valeks, lisaks on mõned tegurid, mis võivad tulemusi mõjutada (näiteks mitmikrasedused, diabeet, suitsetamine, termini ebatäpne määramine, raseda naise liigne kaal).

Ükski arst ei saa rasedust katkestada ega diagnoosi panna ainult sõeluuringu tulemuste põhjal. See uuring võimaldab hinnata ainult kaasasündinud patoloogiate tõenäosust lapsel. Kui naisel on suur tõenäosus sünnitada patoloogiatega laps, määratakse talle mitmeid lisauuringuid.

Teise sõeluuringu tulemused raseduse ajal

Teine sõeluuring raseduse ajal võib mõnikord näidata halbu tulemusi, kuid see ei ole põhjus meeleheiteks ja paanikaks enneaegselt. Sõelumise tulemused võivad viidata suurele tõenäosusele, et mõned kõrvalekalded on võimalikud, kuid ei kinnita seda 100%.

Kui teine sõeluuringu käigus ilmnes vähemalt ühe näitaja normist oluline kõrvalekalle, määratakse rasedale täiendav uuring.

Samuti on mitmeid tegureid, mis võivad sõeluuringute tulemusi mõjutada:

• in vitro viljastamine;
• liigne kaal raseduse ajal;
• krooniliste haiguste (suhkurtõbi) esinemine;
• lapseootel ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarvitamine jne).

Väärib märkimist, et kui naine on kaksikutega (kolmikud jne) rase, peetakse biokeemilise vereanalüüsi tegemist sobimatuks, kuna sel juhul on kõik naise näitajad normist kõrgemad ja arenguhäirete tekkeriske on peaaegu võimatu arvutada.

Teine sõeluuring raseduse ajal võimaldab naisel ja tema arstil saada teavet loote seisundi, selle arengu ja raseduse edenemise kohta. Arstid määravad sõeluuringu kahel esimesel trimestril; kolmandal trimestril tehakse sõeluuring ainult vajadusel.

Sellise uuringu läbiviimine ei tohiks rasedale naisele muret tekitada; valdav enamus naisi reageerib sõeluuringule positiivselt.

Soovitatav on kõik raseduse ajal tehtavad sõeluuringud teha ühes laboris, mis lihtsustab arstil tulemuste tõlgendamist.