Teine raseduse läbivaatus

Raseduse teine sõeluuring hõlmab vereanalüüsi, mis tuvastab kolme tüüpi hormoonivabad estriooli, hCG, AFP (mõnel juhul määratakse inhibiini A). Hälve normist näitab loote normaalse arengu rikkumist.

Termin sõelumine hakkas kasutama arstide hulgas mitte nii kaua aega tagasi.

Sõeluuring tähendab spetsiaalseid katseid, mille abil saate määrata rasedate naiste hormonaalse tausta muutusi. Sellised testid võivad tuvastada lootele võimalikud kaasasündinud väärarendid (näiteks Downi sündroom).

Sõeluuring sisaldab venoosse vere ja ultraheli analüüsi. Arvesse võetakse kõiki raseduse kõige väiksemaid nüansse ning rase naise füsioloogilisi omadusi - vanus, kaal, pikkus, olemasolevad halvad harjumused, hormonaalsed vahendid jne.

Kogu raseduse vältel tehakse kaks sõelumist, mis tehakse mitme nädala intervalliga (esineva ja teise sõeluuringu vahel on ka mõningaid erinevusi).

Esimene sõelumine viiakse läbi 11-13 nädala tagant, teine - 16-18 nädala jooksul.

Raseduse teise sõelumise tingimused

Teist skriinimist raseduse ajal määrab günekoloog tavaliselt 16 kuni 20 rasedusnädalat.

Mõned arstid usuvad, et teine uuring viiakse paremini läbi 22-24 nädalat, kuid enamik eksperte usub, et 16-17-s on sõelumine rohkem informatiivne.

Teine raseduse biokeemiline skriinimine

Biokeemiline sõelumine võimaldab günekoloogil hinnata nii ema kui ka tema tulevase lapse tervist. Samuti võib raseduse ajal teist skriinimist välistada võimalike lapse arengut, abordi, platsenta ja nabaväädi seisundi hindamist, võimalike defektide (nt südamehaigused) leidmist.

Teine sõeluuring hõlmab ultraheli, vereanalüüsi ja tulemuste tõlgendamist. Spetsiaalne roll on antud analüüside tõlgendamisele, kuna lapse arsti seisundi õige hindamine emakasse sõltub mitte ainult lapse elust, vaid ka naise psühholoogilisest seisundist.

Vere biokeemiline analüüs määrab kolme näitaja (estirool, hCG, AFP), mille taset hinnatakse lapse geneetiliste häirete arengus.

Teine sõeluuring raseduse kohta ultraheliuuringul

Teine raseduse sõeluuring ultraheli abil võimaldab kindlaks teha tulevikus lapse suure arvu arenguhäireid ja anatoomilisi defekte.

20 ... 24 nädala vanune ultraheli näitab arengu peamisi anatoomilisi häireid nagu süda, aju, neerupuudulikkus, seedetrakti ebatavaline areng, näo anomaalia, jäsemefunktsioonid.

Sel ajal avastatud patoloogiad ei allu kirurgilisele ravile, sellisel juhul on soovitav abort.

Samuti võib kasutada ultraheli, et hinnata võimalikke kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kasvu pidurdamine, mitmehüdrimaskused, hüpohondria, tsüstid, lühikesed torukujulised luud ja mõned teised).

Vajadusel määratakse ultraheli skriinimine 16-19 nädala jooksul, kui on vajalik hinnata loote kromosoomide kõrvalekallete tekke tõenäosust.

Raseduse teise sõelumise norm

Mõned spetsialistid ei selgita, kuidas eksida tuleva ema raseduse teine sõeluuring.

Tavalisele loote arengule vastavad näitajad peaksid olema järgmised:

• AFP, 15-19 nädalat - 15-95 ühikut / ml, 20-24 nädalat - 27-125 ühikut / ml
• HCG, 15-25 nädalat - 10000-35000 mU / ml
• Estirol, 17-18 nädalat - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 nädalat - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 nädalat - 12,0-41,0 nmol / l

Raseduse teise sõelumise näitajad

Raseduse teine sõeluuring viiakse läbi, et tuvastada lootele võimalikud kromosoomide kõrvalekalded. Teine skriinimine annab tavaliselt "kolmekordse testi" - hormoonide taseme vereanalüüsi:

• Estirol (platsenta poolt toodetud, madal tase näitab tulevase lapse patoloogiat)
• AFP või alfafetoproteiinile (valk, mis esineb ema verest raseduse ajal ainult, vähendatud või kõrgendatud häiritud seisundist lapse järsk tõus valgu näitab loote surm)
• HCG või inimese kooriongonadotropiini (hakkab tootma esimestel päevadel Raseduse väiksema näitab patoloogia arengus platsenta, suurenenud - poolt kromosoomanomaaliad, suhkurtõbi ja mõned teised haigused).

Vajadusel määratakse kindlaks inhibiini A tase, mille madalam tase näitab kromosomaalseid patoloogiaid (Downi sündroom jne).

AFP tase Downi sündroomis väheneb ja hCG suureneb.

Edwards'i sündroomiga on madal hCG tase, ülejäänud on normaalsetes piirides.

AFP-i suurenenud indeksid võivad näidata ebanormaalsusi loote neerudes, kõhuõõne seedehaigusi.

Väärib märkimist, et Edwardssi ja Downi sündroomi skriinimisega saab tuvastada ainult 70% ulatuses. Vigade vältimiseks peab arst hindama vereanalüüsi tulemusi koos ultraheliuuringute tulemustega.

Kui vereanalüüs on normaalne, hindab arst lapse arengut normaalselt. Väiksemate kõrvalekaldeid mõlemas suunas üks kord eeldada patoloogia ei saa, sest see on sageli testitud on vale, lisaks on mõned tegurid, mis võivad mõjutada tulemusi (näiteks mitme raseduse, suhkurtõbi, suitsetamine, ebatäpne mõiste, ülemäärase kaalu raseda )

Katkestada rasedus või teha diagnoosi ainult tuginedes sõeluuringute tulemustele, ei saa ükski arst. See testimine annab võimaluse hinnata lapse kaasasündinud väärarengute tõenäosust. Kui naise tõenäosus patoloogiliste laste leidmiseks on suur, on talle määratud mitu lisauuringut.

Raseduse teise sõeluuringu tulemused

Teine skriinimine raseduse ajal võib mõnikord osutuda kehva tulemuse saavutamiseks, kuid see ei ole vabandus kadunuks ja paaniks enneaegselt. Sõeluuringu tulemused võivad näidata suure tõenäosusega, et mõned kõrvalekalded on võimalikud, kuid ei kinnita seda 100% võrra.

Kui teine sõeluuring näitas märkimisväärset kõrvalekallet vähemalt ühe indikaatori normist, määratakse rasedale täiendav kontroll.

Samuti võivad sõeluuringute tulemused mõjutada mõningaid tegureid:

• in vitro viljastamine;
• ülekaalust raseduse ajal;
• krooniliste haiguste esinemine (diabeet);
• tulevase ema kahjulikud harjumused (suitsetamine, joomine jne).

Väärib märkimist, et kui naine on rase kaksikud (kolmikuid jne), siis läbi biokeemiline analüüs verest peetakse sobimatuks, kuna sel juhul on naised indeksid on üle normi ja arvutada ohtu arengu häired arengus on peaaegu võimatu.

Teine skriinimine raseduse ajal võimaldab naisel ja tema arstil saada teavet loote seisundi, selle arengu kohta ja ka selle kohta, kuidas rasedus läheb. Arstid määravad kolmanda trimestri esimesel kahel trimestril skriinimise uuringu, sõeluuring tehakse ainult vajadusel.

Sellise uuringu läbiviimine ei tohiks hirmu rasedatele naistele põhjustada, enamik naisi on sõeluuringute suhtes positiivsed.

Soovitatav on teha kõik uuringud raseduse ajal ühes laboris, mis muudab arsti jaoks tulemuste lahutamiseks lihtsamaks.