Komplitseeritud esilekutsutud sünnitused, keisrilõige, kaksiksünnitus.

• Mis on esilekutsutud sünnitus?

Seda terminit kasutatakse sünnituse kunstliku esilekutsumise meetodi kirjeldamiseks. Fakt on see, et mõnikord on vaja sünnitust käivitada, kuid see ei alga iseenesest. See võib olla vajalik: kui rasedus kestab kauem kui 41 nädalat; juhtudel, kui ema ja loote vahel on Rh-konflikt; kui lootekott rebeneb enneaegselt; kui loode on liiga raske ja võib veelgi raskemaks muutuda; teatud krooniliste haiguste korral lapseootel emal (diabeet, hüpertensioon).

Kui seda meetodit kasutatakse rangete näidustuste korral, ei kujuta see endast ohtu. Selle rakendamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused: esitlev osa peab olema loote pea ja emakakael peab olema sünnituseks ette valmistatud (pehmendatud ja selle suu kergelt avatud).

Indutseeritud sünnitus viiakse läbi sünnitusmajas kogenud günekoloogi-günekoloogi järelevalve all. Selline sünnitus viiakse läbi oksütotsiiniravimite abil (oksütotsiin on hormoon, mis põhjustab loomulikul teel kokkutõmbeid). Enne selle sünnitusmeetodi valimist peate hoolikalt kaaluma kõiki eduvõimalusi, sest kui kokkutõmbed on ebaefektiivsed ja sünnitus "ei lähe", tuleb see keisrilõikega lõpule viia.

Sünnituse esilekutsumise vastunäidustused on: loote tuharseisus olemine; loote põiki- või kaldus asend; eelnev keisrilõige.

Kui kõik läheb hästi, siis sünnitus algab ja lõpeb nagu tavaline sünnitus.

• Miks nad keisrilõiget teevad?

Seda operatsiooni tehakse juhtudel, kui naine ei saa ise sünnitada või on vaja kiiresti laps välja võtta.

Keisrilõike peamised näidustused on: loote äge hüpoksia (hapnikupuudus); platsenta previa (platsenta katab emakast väljumise ja isegi kui ainult selle serv on väljapääsu lähedal, on naisel suur eluohtliku verejooksu tõenäosus); platsenta irdumise algus (kui verejooks on juba alanud); emaka rebenemise oht sünnituse ajal; raske gestoos (preeklampsia või eklampsia); tugev lühinägelikkus (võrkkesta irdumise ja pimeduse oht); ilmne lahknevus loote pea suuruse ja ema sünnikanali suuruse vahel. Lisaks neile näidustustele on ka teisi, mis võivad ilmneda igal konkreetsel juhul. Enne sünnitust ei ole alati võimalik kindlaks teha, kas keisrilõiget on vaja. Aga kui teile seda operatsiooni pakutakse, siis nõustuge. See tähendab, et arst kahtleb, kas loomuliku sünnituse ajal on teie ja lapsega kõik korras.

Keisrilõiget saab teha kas üldnarkoosis või epiduraalanesteesias. Mõnikord kombineeritakse neid meetodeid. Igal neist meetoditest on oma plussid ja miinused.

Üldnarkoos hõlmab naise veeni süstimist ravimitega, mis lülitavad välja teadvuse ja motoorse aktiivsuse (isegi hingamine lülitatakse välja), samuti valuvaigisteid. Seega on naine operatsiooni ajal koomas. Loomulikult taastub teadvus ja motoorne aktiivsus pärast süstitud ravimite mõju kadumist. Kuid fakt on see, et mõned neist ravimitest võivad sattuda lootele. See pole tema jaoks liiga ohtlik, kuid sellegipoolest võib ta esimestel minutitel pärast emaka eemaldamist nende mõju all magada. Ja et laps ei lämbuks, tehakse sel ajal kunstlikku hingamist. Keisrilõike teine negatiivne aspekt on see, et laps ei sünni mitte loomuliku sünnituskanali, vaid emaka sisselõike kaudu. Fakt on see, et sünnituse ajal surutakse sünnituskanalist läbiv laps igast küljest seintega kokku. Samal ajal surutakse rindkere kokku ja lootevee jäänused pigistatakse kopsudest välja (laps teeb emakas hingamisliigutusi). Lisaks aitab kopsude kokkusurumine aktiveerida esimest hingetõmmet. Keisrilõike korral selline mehhanism puudub. Lisaks on olemas ka "mittemateriaalne" komponent - laps tunneb ema seisundit ja meeleolu ning see, et ta on operatsiooni ajal teadvuseta, ei lisa talle "optimismi".

Epiduraalanesteesia tehakse lokaalanesteetikumide, näiteks lidokaiini, süstimise teel epiduraalruumi. Need ravimid blokeerivad valuimpulsside ülekannet operatsioonipiirkonnast ilma teadvust välja lülitamata. Epiduraalanesteesia korral on naine operatsiooni ajal teadvusel, kuid ei tunne valu. Jääb vaid venitustunne (loote eemaldamisel). Seega ei häiri epiduraalanesteesia korral ema ja lapse psühholoogiline kontakt ning naisele näidatakse eemaldatud last, täpselt nagu sünnituse ajal.

Epiduraalanesteesia negatiivseteks külgedeks on see, et epiduraalruumi süstitavad ravimid alandavad vererõhku ja süvendavad emaka võimalikku kokkusurumist suure veeni (alumine õõnesveen) poolt, mis kannab verd südamesse. See võib põhjustada vererõhu järsku langust – kollapsit, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus ja loote hüpoksia. Kogenud anestesioloog (ja kogenematud reeglina ei tea, kuidas epiduraalanesteesiat läbi viia) suudab neid negatiivseid aspekte aga alati ette näha ja ennetada.

• Kui keeruline on kaksikute sünnitamine?

Esiteks toimuvad need sünnitused tavaliselt enne neljakümnendat nädalat. Seetõttu sünnivad beebid erineva enneaegsuse astmega. Lisaks saavad mõlemad (või enam) looted mõnevõrra vähem toitaineid ja isegi kui sünnitus toimub õigeaegselt, sünnivad beebid enamasti ebaküpselt, mis võib tekitada raskusi nende kohanemisprotsessis. Seda arutame üksikasjalikumalt enneaegsetest beebidest rääkides.

Teiseks, kaksikud on emakas tavaliselt erineva kujuga: üks peas ja teine tuharseisus. Loomulikult võib see tuharseisus sündinu sünnitusel teatud raskusi tekitada. Lisaks võivad nad teineteist käte või jalgadega "püüda" või ühe nabanöör võib teise ümber keerduda, mis muudab sünnituse võimatuks (rääkimata kokkukasvanud "Siiami kaksikutest").

Seega peab arst kindlaks tegema mõlema loote asendi ja otsustama, kas sünnitada laps normaalselt või teha keisrilõige. Kui beebid lamavad ristiasendis, kui esimesena sündinud laps on tuharseisus, siis on parem sünnitus operatsiooniga lõpetada. Kui esimene loode on pea ees, siis teisel lootel tavaliselt takistusi pole, kuna esimene on oma järeltulijale juba "tee sillutanud". Kui pärast esimese lapse sündi teeb arst kindlaks, et teine lamab viltu, siis, sisestades käe emakasse, pöörab ta seda nii, et laps sünniks tuharad või jalad ees. See pole muidugi väga hea, aga parem kui naisele kiiremas korras opereerida, et teine loode välja võtta, kuigi sedagi juhtub.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]