Komplitseeritud sündide juhtimise taktika

Sünnid lõplik raseduse, on samm kes vastutab nende soodsa tulemuse eest ema ja loote kuulub arsti sünnitusmajas. See suureneb eriti sünnituse ajal, mis on keeruline teatud patoloogia esinemise tõttu emal. Õige otsuse kohta taktika tööjõu juhtimise nendel juhtudel peaks põhinema mitte ainult kõrge taseme teadmisi ja kogemusi, et günekoloog, vaid ka üksikasjalik tutvumine kõiki funktsioone uue emad, pidades silmas tema vanus, elukutse, sünnitusabi ja perekonna ajalugu, olemasolu või puudumine või muud raseduse ja sellega seotud haiguste tüsistused, loote seisund, näidatud juhtudel seotud spetsialistide järeldused. Sellisel juhul peaks arsti suund olema kiire.

Esiteks tuleb selgelt määratleda arsti põhipositsioon igas konkreetses tarnejuhtumises - kas seda teha konservatiivselt-loomulikult ilma kirurgilise sekkumiseta; järgima konservatiivse ooteaja taktikat, võimaldades võimaliku vajaduse kirurgiliseks üleminekuks üleminekuks või lõpuks alates algusest arvata kirurgilise sekkumise otstarbest.

Lisaks, kui olete kõiki andmeid tundmaõppinud, peaksite olema võimalikke tüsistusi kohaletoimetamise protsessis ja eelnevalt kirjeldada asjakohaseid ennetusmeetmeid koos anesteesioloogiga, et soovitada töökatset anesteesi. Samas tuleb arvestada sellega, et alati ei ole võimalik eelnevalt ette näha kõiki sünnitusakti ajal tekkivaid raskusi. Seetõttu võib sünnituse juhtimise kavandatud pikaajaline kava hiljem muutuda üsna oluliseks või täienduseks. Enamikul juhtudel võib selliseid "ootamatuid" tüsistusi siiski ette näha, kui rasedaid naisi uuritakse enne sünnitust ja nende sünniplaani koostamisel võetakse arvesse igaühe eripära. Seega on tänapäeva sünnitusküsimuses jätkuvalt problemaatiline komplikatsioonide ennetamise ja nende õigeaegne vältimine.

Dokumenteeritud sünnitustööde kava peaks tavaliselt sisaldama täielikku kliinilist diagnoosimist (rasedustase, selle tüsistused, rasedusega seotud haigused ja sünnitusjärgne ajalugu). Allpool on toodud järeldus, mis näitab:

• selle konkreetse juhtumi tunnused, mis õigustavad sünnituse taktikat;
• tööjõu juhtimise taktikate sõnastamine;
• soovitatavad ennetusmeetmed;
• sünnitusvalu analgeesia meetod.

Lisades diagnoosi "eriti sünnitusabi ajalugu", mille eesmärk oli kindlaks meditsiinilise tähelepanu selliste hooldamise jaoks oluline tööjõu andmeid, näiteks keisrilõike, enneaegne sünnitus tavaliselt, surnultsünni ajalugu ja teised.

Arvestatakse, et tarneplaan peaks moodustama rase naise jälgimise protsessis, võttes arvesse avastatud pre- ja sünnitusjärgseid riskitegureid. Kõigepealt peaks arst selgelt kindlaks määrama sünnitusjärgse asutuse taseme naisel tööl. Tähtis on ka tarneaeg kindlaks määrata. Autorite sõnul on plaanipäringute koostamisel järgmine kriteeritav aspekt meetodi valikul, mis on kindlaks määratud tõenäoliste komplikatsioonide prognoosiga. Tööjõu ennustuse kvaliteet sõltub otseselt assotsiatiivse mõtlemise sünnitusarsti võimest. Teatud naiste kategoorias tuleks otsustusmeetodi valik otsustada planeeritud keisrilõike vaatepunktist.

Viimastel aastatel on püütud ennustada saadetiste arvu skooridega. Mõnevõrra on see ettepanek õigustatud, kuid soovitatud süsteemid ei näe ette muid tegureid, mis võivad mõjutada sünnitust.

Tõhusate sünnide läbiviimise taktikate planeerimisel arvesse võetavad tegurid

Vanus Esmane tähelepanu tuleb pöörata 30-aastastele ja vanemale naistele. Muidugi nimetatakse neid vanaks, mõnikord eakateks, algupäraseks (väliskirjanduses - esmakordne küpsusaeg). Vähem tähelepanu tuleks pöörata teisele vanuserühmas - noored esmaspärased, alla 18-aastased.

Elukutse Professionaalne tegur ei pruugi olla raseduse ega sünnituse tulemuste suhtes ükskõikne. Praegu on arvukaid uuringuid kahjulike tegurite mõju kohta emale ja lootele. Selles mõttes peaks abi andma arstid, kes teenindavad tööstusettevõtteid ja esitavad õigeaegselt teavet rase naise kaardi kohta.

Sünnitusabi anamnees. See viitab koormatud sünnitusabi ajalugu (abort, surnult sünd, vastsündinute suremus, sünnidefekte lootel, enneaegne sünnitus alaline raseduse operatsioon emaka, sünnitrauma, sünd füüsilise ja vaimse puudega lastele, hemolüütiline haigus jne).

Emakas on armid. On vaja selgitada retsepti ja tööpõhimõtet - kehalise või alumises emaka segment, mis olid varem näidustused keisrilõige, kuidas on paranemise kirurgilise haava (nt sekundaarse haava näitab ebapiisavus armi emakas siiski, ja esmane paranemine ei ole alati näitab oma kasulikkust )

Platsenta asukoht tuleb kindlaks määrata vastavalt ultraheliuuringule, kuna teadaolev oht on selle lokaliseerimine töörara piirkonnas, mis on seotud selle maksejõuetusega; kas sellel rasedusel on emakas ägenenud kasvajate kliinilised ilmingud, sest need on sageli kustutatud. Eriti tähtis on valu ilmumine töövälja valdkonnas, tavaliselt lokaliseeritud ja järsult suureneb vööri ajal. Nad võivad kaasneda hõrenemine armi välimust rikub puu elu, nõrkus tööjõu aktiivsust, rahutu käitumine ema ja teised. Välimus suguelundite veritsus juba märku tulevad emaka rebend.

Keerulisem on küsimus taktika tööjõu naistel, kes olid läbinud laparotomy tõttu emaka rebenemine sünnituse ajal. LS Persianinov osutab vajadusele igal juhul kaaluda küsimus kasulikkust emakas, või võtta raseda sünnitust erikorra kontrolli ja õigeaegselt püüda märke ähvardav rebend. Sama tuleb olla ettevaatlik in obsteetrilist läbinud patsientidel konservatiivse myomectomy, eriti emakaõõnde avamist, samuti isikutel, kellel on varem olnud perforatsiooni emaka ja munajuhad äraviimiseks väljalõikamist ema selle otsas. Need sätted on olulised, sest nagu märkis NN Vaganov (1993), kuni praegu ei vähenda esinemissagedust emaka rebenemine, kahe kordse liiaga Euroopa tasandil ning emade suremus arenenud riikides dikteerida vajadust sellise valvsust.