Kuiv nahk vastsündinul

Vastsündinu kuiv nahk võib olla mitte ainult kosmeetiline, vaid ka tõsine meditsiiniline probleem, kuna nahal on beebi elus oluline roll. Sel perioodil täidab see paljusid funktsioone ja kõik naha muutused võivad viidata siseorganite probleemidele.

Epidemioloogia

Statistika näitab, et enam kui 70%-l kõigist vastsündinutest on pärast sündi kuiv nahk ja füsioloogiline koorumine. Umbes 80%-l sellistest lastest on rasedusaeg üle 40 nädala. Ainult 12% vastsündinute kuiv naha juhtudest on seotud lapse atoopilise dermatiidi tekkega tulevikus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused kuiv nahk vastsündinul

Vastsündinu välimus, sealhulgas nahk, võib esimestel elunädalatel dramaatiliselt muutuda. Nahk on keha suurim organ ja selle funktsioonid on teiste organsüsteemide tervise jaoks kriitilise tähtsusega.

Nahk on dünaamiline ja keerukas organ, mis täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone; eelkõige loob see füüsilise barjääri keha ja keskkonna vahele. See pakub kaitset ultraviolettkiirguse eest, hoiab ära patogeenide sissetungi ning reguleerib kehatemperatuuri ja sensoorset taju.

Naha funktsionaalne ja struktuuriline küpsemine on dünaamiline protsess, mis algab sünnihetkel ja lõpeb esimesel eluaastal. Täisajalistel vastsündinutel algab see protsess kohe pärast sündi ja enneaegsetel vastsündinutel 2-3 nädalat pärast sündi, kui nahal on sama struktuur kui täisajalisel lapsel. Imikute naharakkude proliferatsioon on suurem kui täiskasvanutel ja seda iseloomustab suurem võime taastuda barjäärina. See naha küpsemise adaptiivne paindlikkus viib imiku naha ainulaadsete omadusteni. Regulatiivsed mehhanismid kontrollivad epidermise ja dermise arengut, higistamist, rasueritust, naha pinna happesust ja transepidermaalset veekaotust, mis tekivad füsioloogilise küpsemise käigus.

Et mõista, miks vastsündinu nahk võib normaalsetes tingimustes kooruda ja millal on see patoloogiline seisund, on vaja arvestada lapse naha moodustumise peamiste punktidega.

Naha küpsemine algab embrüogeneesi ajal rakkudevaheliste ja rakusiseste signaalide kaudu erinevate koekihtide vahel. Barjääri areng suureneb rasedusajaga ja epidermise küpsemine on lõppenud 34. nädala vanuseks. Epidermis koosneb neljast põhikihist. Füüsiline barjäär asub peamiselt sarvkihis, mis hõlmab lipiidirikkaid keratiniseerunud rakke ja epidermise idurakke.

Enneaegselt sündinud lapse epidermise ja sarvkihi paksus on palju väiksem kui ajalistel imikutel. Seetõttu võivad enneaegsed imikud olla altimad kuivusele ja muudele nahaprobleemidele. Seega võib enneaegsust pidada üheks riskiteguriks.

Rasu tase on esimesel elunädalal kõrge tänu tugevale androgeenide stimuleerimisele rasuerituse tekkes enne sündi; hiljem see tase langeb. Imiku nahk sisaldab vähem lipiide kui täiskasvanu nahk. Esimese kolme elukuu jooksul suureneb naha kuivus ja ketendus, peamiselt näol.

Imiku nahk on funktsionaalselt alles arenemisjärgus ning vastsündinu naha nõrgenenud barjäärifunktsioon muudab selle täiskasvanutega võrreldes vastuvõtlikumaks keemilisele ärritusele ja lokaalsetele või süsteemsetele infektsioonidele. Seetõttu peitub imikute kuiva naha patogenees just selle ebaküpsuses.

Vastsündinu nahal on ainulaadsed imendumisomadused, millel on kõrge läbilaskvus lokaalsetele ainetele. Varasel vastsündinuperioodil on ravimi imendumine märkimisväärne ja nahas on suur veekaotus sarvkihi mittetäieliku arengu tõttu. Seetõttu võib lapse kuiva naha üheks põhjuseks olla seebi või muude spetsiaalsete toodete kasutamine, mis häirivad naha hingamist ja viivad selle kuivuseni. Paikselt manustatud imenduvad ained võivad põhjustada toksilisi süsteemseid toimeid, sealhulgas kuivust.

Kuiv nahk võib mõnel juhul olla normaalne. Vastsündinud sünnivad erinevates vedelikes. Nende hulka kuuluvad lootevesi, veri ja lootevesi. Lootevesi on paks kate, mis kaitseb lapse nahka lootevee eest. Kui laps pärast sündi esimest korda välismaailmaga kokku puutub, puutub ta kokku õhuga, mida ta varem ei puutunud. Kui laps sünnib pärast 40. rasedusnädalat või kauem, on ta vedelikes liiga kaua. See viib naha koorumiseni kohe pärast sündi, nii kokkupuutel õhuga kui ka pärast pikka emakasisest viibimist. Ja seda peetakse normaalseks füsioloogiliseks koorumiseks, mida võib täheldada igal tervel lapsel.

Vastsündinute kuiva naha põhjused ei piirdu ainult füsioloogiliste nähtustega, vaid on mitmeid haigusi, mis avalduvad sel viisil.

Mõnel juhul on kuiv nahk põhjustatud seisundist, mida nimetatakse ekseemiks või atoopiliseks dermatiidiks. Ekseem võib põhjustada teie lapse nahal kuivi, punaseid ja sügelevaid laike. Atoopiline dermatiit on krooniline, tavaliselt pärilik seisund ning esineb sagedamini imikutel, kellel on perekonnas esinenud allergiaid, ekseemi ja astmat.

Teine vastsündinu kuiva naha põhjus on kontaktdermatiit: reaktsioon, mis tekib naha kokkupuutel ärritajaga, näiteks pesuvahendi või tolmuga või isegi teatud toiduainete rühmaga.

Vastsündinute liigset nahakuivust võib põhjustada ka geneetiline seisund, mida nimetatakse ihtüoosiks. See nahahaigus põhjustab ketendavat, sügelevat ja kuiva nahka.

Põhjuste põhjal saab välja tuua imikute kuiva naha peamised riskifaktorid: vanemate allergilised haigused, enneaegsus, ema geneetiline kuiv nahk, samuti loomade ja muude potentsiaalselt tugevate allergeenide olemasolu.

[ 4 ]

Sümptomid kuiv nahk vastsündinul

Vastsündinute nahakuivuse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Kui tegemist on naha füsioloogilise koorumisega, siis vastsündinul täheldatakse kõige sagedamini kõhul kuiva nahka, kuna laps lamab peaaegu kogu aeg ja on hõõrdumisele allutatud. Hiljem võib protsess levida teistesse piirkondadesse ja käte ja jalgade kuiv nahk ilmub kohe pärast sama nähtust kõhul ja seljal. Imikute naha küpsemise füsioloogilised tunnused on see, et vastsündinu kuiv nahk koorub, mis viib uute rakkude järkjärgulise küpsemiseni. Seda peetakse normaalseks nähtuseks ega mõjuta lapse üldist seisundit.

Esimesed patoloogia tunnused, eriti atoopiline dermatiit, võivad ilmneda imikueas. Atoopiline dermatiit on laste seas kõige levinum nahahaigus. See haigus on immuunvastus ja sellel on geneetiline alus. Kaasuvad tegurid, mis võivad seisundit käivitada või süvendada, on järgmised: keskkonnategurid, nagu kõrge temperatuur, kodutolmulest, viirusnakkused, vaktsineerimine.

Kui vastsündinul on näol, eriti põskedel, kuiv nahk, on see kõige sagedamini atoopilise dermatiidi sümptomiteks. Sellisel juhul tekivad nahale punased, sügelevad, kareda ja kuiva nahaga laigud. Tavaliselt paiknevad sellised piirkonnad lapse põskedel ning käte ja jalgade liigeste sirutajate pindadel. Vastsündinu väga kuiv nahk põhjustab aja jooksul hüperkeratoosi ja sügelust, millega kaasneb pragude teke. Sellised praod võivad nakatuda ja tulevikus põhjustada tüsistusi. Kuiv nahk vastsündinuperioodil võib olla allergilise dermatiidi ainus sümptom ning nahalööbed või muud ilmingud võivad ilmneda mõne aja pärast. Seetõttu on alati raske kuivuse ja pragude tekke korral vaja hinnata last potentsiaalselt allergikuks.

Vastsündinu käte ja jalgade kuiv nahk tekib sageli suvel, kui laps on liiga sageli päikesevalguse käes. Selline kiirgus on vastsündinutele väga kahjulik, kuna melanotsüütide arv on ebapiisav. Seetõttu pole nahk piisavalt kaitstud. Igasugune aktiivne päikesekiirgus võib lapsel põhjustada kerget põletust, millega hiljem võib kaasneda kuiv nahk nendes avatud piirkondades ja koorumine.

Vastsündinute kuiv peanahk, tuntud ka kui seborröa dermatiit, ilmneb tavaliselt vastsündinu elu esimestel nädalatel ja võib korduda kuni 4-6 kuu jooksul.

Kuiv nahk beebi peas fontanelli piirkonnas on põhjustatud normaalse seene vohamisest nahal. See tekib emahormoonide stimulatsiooni tõttu, kui laps on veel emakas. Mõnedel beebidel võib see aga olla atoopilise dermatiidi või ekseemi varajane märk. See on inetu, kuid ohutu peanaha seisund, mis on vastsündinutel tavaline. See võib ilmneda väikeste ketendava, kuiva naha laikudena, mis näevad välja nagu kõõm. Raskematel juhtudel võivad tekkida kollakad, paksud, rasused ja koorikuga laigud. Samu sümptomeid võite märgata oma lapse kõrvade või kulmude ümbruses, silmalaugudel või isegi kaenlaalustes.

Kuiv peanahk kaob iseenesest mõne kuu pärast, põhjustamata lapsele ebamugavust. Kui nahk aga muutub liiga kuivaks, võib see lapsel sügelust põhjustada.

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed võivad ilmneda juba mõne päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Vastsündinu väga kuiv nahk võib lõheneda, laps võib seda kriimustada, mis viib kiirete kahjustusteni. Selline nahk kaotab oma barjäärifunktsiooni ja mikroorganismid võivad kiiresti tungida sisemistesse kihtidesse. See viib stafülokokk-nahainfektsioonide ja streptokokk-löövete tekkeni. Sellised tüsistused tekivad sageli ebapiisava hügieenilise hoolduse tõttu. Kuiva naha haruldaste tüsistuste hulgas võivad esineda naha ja seejärel limaskestade seeninfektsioonid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kuiv nahk vastsündinul

Visuaalselt on alati võimalik kindlaks teha, millal on vastsündinu kuiv nahk füsioloogiline nähtus ja millal allergiline ilming. Kui nahal on kuivad alad, kus koorub väike pindmine koorik, siis räägime naha lihtsast koorumisest. Kui nahk näeb välja kare, kuiv ja kaldub lõhenema, on see patoloogiline seisund, mille põhjust tuleb otsida.

Kui kuival nahal on atoopilise dermatiidi iseloomulikud sümptomid, tuleb last lähemalt uurida. Esmalt on vaja kindlaks teha, kas lööve on põhjustatud allergeenist või lihtsast ärritajast. Selline ärritaja võib olla seep, beebipuuder, puuder, mis põhjustavad naha kuivust nende manustamispiirkonnas.

Vastsündinu kuiva naha esmaseks diagnoosimiseks ja allergilise etioloogia kinnitamiseks tuleks teha lihtsaid teste - üldine vere- ja uriinianalüüs. Tugeva allergilise reaktsiooni korral suureneb lapsel eosinofiilide arv, kuid vastsündinutel ei pruugi tulemused alati usaldusväärsed olla.

Kõige täpsemaks allergiliste reaktsioonide diagnoosimise ja kinnitamise meetodiks peetakse nahateste. Ema saab lapse nahakuivust põhjustavaid tegureid ainult kahtlustada ja kinnituseks võib olla reaktsioon nende pealiskaudsele manustamisele torketesti abil. Kuid selliseid meetodeid ei kasutata vastsündinute diagnostikas, seega saab neid tulevikus arvesse võtta, kui kuiv nahk püsib.

Selle patoloogia instrumentaalset diagnostikat ei teostata.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferentseeritud diagnoos

Vastsündinute kuiva naha diferentsiaaldiagnoos hõlmab mähkmelöövet, allergilist dermatiiti, kontaktdermatiiti, ravimi- ja keemilisi reaktsioone, eksfoliatiivset dermatiiti, vöötohatist, stafülokokki ja herpese. Mähkmelööve on nahavoldi põletik, mis on põhjustatud riiete hõõrdumisest. Mähkmelööve võib ilmneda väikese punase lööbena, millele järgneb kuivus selles piirkonnas. Mähkmelööve esineb loomulikes voltides, nagu kubemes, tuharates, kaenlaalustes ja varvaste vahel, erinevalt lihtsast ketendusest, mis tekib avatud nahal. Kontaktdermatiit võib tekkida, kui laps puutub esimestel elupäevadel kokku teatud kemikaalide või keskkonnateguritega. Eksfoliatiivne dermatiit hõlmab samuti ketendust, kuid nahk tuleb maha suurte lehtedena. See on väga tõsine haigus, millega kaasneb raske joobesündroom ja nahk, mis koorub maha, jätab sügavaid haavu.

Kuumalööve on lööbe tüüp, mis tekib vastsündinutel, kuna nende higinäärmed, mis pole täielikult välja arenenud, ummistuvad kergesti. See on eriti levinud kuumas ja niiskes kliimas. Aurustumise asemel jääb higi naha alla, põhjustades põletikku ja löövet. Kuumalööbe sümptomiteks on väikesed punased laigud, tavaliselt kaetud piirkondadel, nagu selg ja tuharad. Aja jooksul võib nendes piirkondades tekkida kuivus, kuid sellele eelneb alati lööve.

Ravi kuiv nahk vastsündinul

Vastsündinu kuiva naha ravi peaks algama eelkõige korraliku hooldusega. Naha teatav kuivus pärast sündi on normaalne, kuna lapse nahk küpseb ja moodustab oma kaitsebarjääri. Vastsündinu kuiva naha eest hoolitsemisel on aga mõned eripärad:

1. Vähendage vannitamise aega. Pikad vannid võivad teie vastsündinu nahalt eemaldada looduslikke õlisid, mis kaitsevad seda kuivuse eest. Kui vannitate oma vastsündinut 20- või 30-minutilise intervalliga, vähendage vannitamise aega 5 või 10 minutini.
2. Kasutage sooja, mitte kuuma vett ja ainult puhast vett ilma seebita. Tavalised seebivannid võivad nahka kuivatada.
3. Kanna peale niisutajat. Kanna lapse nahale hüpoallergeenset niisutajat kaks korda päevas, ka pärast vanni. Kreemi nahale kandmine kohe pärast vanni aitab niiskust lukustada, mis aitab vältida kuivust ja hoida lapse naha pehmena. Vastsündinu naha õrn masseerimine niisutajaga aitab vähendada ketendust. Niisutajate puhul kehtib üldreegel, et mida paksem, seda parem. Kui lapse nahk on isegi igapäevase niisutuse korral kuiv, proovi vahetada kreem paksema kreemi või salvi vastu. Salvid lukustavad niiskust kõige paremini, kuid võivad jätta rasvase tunde, seega kasuta lihtsalt väikest kogust ja hõõru see õrnalt nahka. Kreemid hõõruvad nahka sisse, jätmata seda rasvaseks.
4. Kaitse oma last külma õhu eest. Veendu, et vastsündinu nahk ei puutuks õues kokku külma ega tuulega. Suvel kanna päikese eest kaitsmiseks sokke.
5. Vältige karme kemikaale. Kuna vastsündinu nahk on tundlik, on oluline vältida ka karme kemikaale, mis võivad teie lapse nahka ärritada. Ärge kandke vastsündinu nahale parfüümi ega muid lõhnastatud tooteid.
6. Selle asemel, et pesta vastsündinu riideid tavalise pesuvahendiga, vali spetsiaalselt beebi tundlikule nahale mõeldud pesuvahend. Samuti tuleks olla ettevaatlik ja valida beebiriided, mis on valmistatud looduslikest kangastest ilma sünteetiliste materjalideta. Kui teie lapse nahk on väga tundlik, vältige paksude või karedate riiete kandmist. Pidage meeles ka seda, et mõned kangad, näiteks vill, võivad kuiva nahka eriti ärritada.
7. Kasutage õhuniisutajat. Kui teie kodu õhk on liiga kuiv, kasutage õhuniisutaja abil jahutatud õhuniisutajat.

Mida teha, kui teie vastsündinul on kuiv peanahk ja tekivad koorikud? Parim viis koorikute eemaldamiseks on pesta lapse juukseid iga päev õrna beebišampooniga. Proovige esmalt lapse peanahka sõrmedega masseerida. Enne šampooni pealekandmist harjake lapse juukseid pehme beebiharjaga, et eemaldada lahtised helbed. Pärast šampoonimist harjake lapse peanahka õrnalt froteerätikuga.

Võid kasutada ka õlisid. Kõigepealt kanna sõrmeotstele paar tilka puhast looduslikku õli, näiteks mandli- või oliiviõli, ja masseeri seejärel õrnalt lapse peanahka. Õrnalt vajutades tee sõrmeotstega väikeseid ringjaid liigutusi. Lase umbes 15 minutit mõjuda. Harja helbed õrnalt välja peenehambulise kammi või pehme harjaga. Pese lapse peanahka õrna beebišampooniga.

Kuiva naha raviks kasutatavaid ravimeid saab juba kasutada pikaajalise kuiva naha korral, mis põhjustab ebamugavustunnet, lõhenemist ja põletikku. Sellistel juhtudel saab juba kasutada kohalikke antiseptikume. Kui nahk koorub kergelt, võib ravis piisata hügieenilistest meetmetest ja naha niisutamisest. Siin on mõned ravimid:

1. Tyrosur on lokaalne antiseptik, mille toimeaine on türotritsiin. See on lokaalsete antiseptikumide rühma kuuluv ravim, mis hävitab paljusid mikroorganisme ja hoiab ära kuiva naha nakatumise. Ravimit kantakse kahjustatud piirkondadele pulbri kujul. Kõrvaltoimed võivad avalduda allergiliste reaktsioonidena.
2. Enamik inimesi teab, et kalaõli on üks nn asendamatutest toitainetest. Vähem tuntud on see, et seda saab piimale lisada, et aidata kuiva naha korral. Omega-3 kalaõlil on palju põletikuvastaseid omadusi ja see on eriti kasulik, kui teie lapse kuiv nahk põhjustab sügelust ja ärrituvust. 500 mg üks kord päevas lapse piimasegule lisamine võib tõesti aidata. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergiad või lapse keeldumine piima joomisest, kuna sellel võib olla ebameeldiv kalalõhn.
3. Bepanten on lokaalne ravim, mida saab kasutada vastsündinute kuiva naha raviks. Ravimi toimeaine on dekspantenool, mis muundatakse aktiivseks metaboliidiks ja on naha vitamiin. See taastab kahjustatud kuivrakke. Ravimi manustamisviis on lokaalne kreemi kujul või raskema kahjustuse ja kuivuse korral salvi kujul. Kõrvaltoimeteks on allergilised reaktsioonid, punetus.

Vitamiine saab ema kasutada, mis parandab lapse seisundit. Ägeda perioodi jooksul füsioteraapiat ei kasutata.

Traditsioonilised meetodid kuiva naha raviks

Looduslikud taimsed ravimid on populaarsust kogumas mitmete eeliste tõttu, nagu vähem kõrvaltoimeid ja suhteliselt odavamad ravimid. Nendel põhjustel saab vastsündinute kuiva naha raviks kasutada mitmeid taimi.

1. Aloe vera geelil on äärmiselt kuivale nahale paikselt manustades rahustavad, ravivad ja niisutavad omadused. See toimib hästi ka ketendaval nahal, kuna eemaldab õrnalt surnud naharakkude pealmise kihi. Kandke kahjustatud piirkondadele õhuke kiht 100% puhast aloe vera geeli ja loputage umbes 20 minuti pärast sooja veega. Korrake protsessi üks või kaks korda päevas, eriti pärast vannitamist, või asendage oma tavaline niisutaja aloe geeliga.
2. Mesi pinguldab, pehmendab ja niisutab kuiva nahka. See suurendab vereringet kuivas piirkonnas ja soodustab sügavamat niisutust. Mett tuleks kahjustatud piirkondadele kanda vähemalt kord päevas, et aidata rahustada vastsündinu kuiva nahka. Ettevaatusabinõud – võib põhjustada allergilist reaktsiooni, seega kasutage pärast testi ettevaatlikult.
3. Avokaado on toitaineterikas toode, mis pakub beebi kuivale nahale arvukalt eeliseid. See mitte ainult ei toida kuiva nahka, vaid aitab seda ka taastada. Selle vahendi valmistamiseks püreesta pool avokaadot blenderis pastaks ja kanna seejärel beebi kuivale nahale. Lase 10 minutit mõjuda ja loputa maha. Võid samamoodi kasutada ka avokaadoõli.
4. Kaseteed soovitatakse kuiva naha leevendamiseks. Teed saab valmistada värsketest või kuivatatud kaselehtedest. Tee valmistamiseks leotage neli kaselehte ühes tassis keevas vees ja laske viis kuni kümme minutit tõmmata. Raviks võib imetav ema juua ühe tassi teed kolm kuni neli korda päevas. Kompressi tegemiseks kastke pehme lapp sooja või jahutatud (mitte keevasse) teesse ja kandke see nahale.

Kuiva naha raviks mõeldud ürte saab kasutada ka kompresside või teede kujul:

1. Võilillelehti kasutatakse kuiva naha raviks ürdivanniks. Klaasi kuuma vette tuleks valada teelusikatäis kuivatatud võilillelehti või peotäis värskeid võilillelehti. Lehed sisaldavad lenduvaid ühendeid, seega tuleks keedisel lasta 30 minutit seista. Seejärel lisage tee sooja (mitte kuuma) vannivette ja võite oma last vannitada.
2. Ehhiaatset kasutatakse kuiva naha raviks. Ehhiaatset saab kasutada mahlade ja tee kujul. Tee valmistamiseks võtke taime kuivad lehed ja valage neile peale keedetud soe vesi. Laske kolm tundi tõmmata ja seejärel pühkige lapse kuiva nahka kolm korda päevas.
3. Safran on looduslik taime derivaat, mis toimib spasmolüütikumina, higistamist leevendava, antimikroobse ja rahustava ainena. Meditsiinilise kompressi jaoks tuleb selle lehed purustada, mahl välja pigistada ja seejärel saadud puder õhukese kihina kuivadele nahapiirkondadele määrida.

Homöopaatiat kasutatakse vastsündinute kuiva naha korral harva, kuna ravi mõju võib olla hilinenud. Seetõttu eelistatakse kohalikke abinõusid.

[ 14 ], [ 15 ]

Ärahoidmine

Imikute nahakuivuse ennetamine eeldab, et kõik rasedad naised läbivad raseduse ajal ja vahetult pärast seda infektsioonide kontrolli, et vältida mitte ainult nahakuivust, vaid ka kõiki sellega seotud infektsioone lapsel hiljem. Pärast sündi peaksid emad olema teadlikud hügieeni ja lapsehoolduse põhireeglitest. On väga oluline, et last õigesti vannitatakse ja et puuduvad tegurid, mis kuiva nahka süvendavad.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoos

Kuiva naha prognoos on alati soodne, mõnikord piisab korralikust suplemisest ja hooldusest. Tüsistused ei teki sageli, peamiselt ebasoodsate oludega peredes.

[ 18 ]

Vastsündinu kuiv nahk on tavaline ilming, mis võib vanemaid närviliseks muuta. Kuid enamasti on see lapse naha normaalne reaktsioon ja piisab lihtsalt naha õigest pesemisest ja niisutamisest. Kui kuivuse taustal on ka muid ilminguid - sügelus, punetus, rinnaga toitmisest keeldumine -, peate pöörduma arsti poole.