Laps on hilinenud kõndimise alustamisega

Tavaliselt hakkavad imikud kõndima umbes üheaastaselt. Kui see pole 18 kuu vanuseks juhtunud, esitage endale kaks küsimust: kas teie lapse füüsiline areng on normaalne? Kas teie lapsel esineb arengupeetust ka muudes valdkondades?

Enne uuesti rasestumist kaaluge esmalt Duchenne'i lihasatroofia võimalust ja pöörduge geneetilise nõustamise poole.

Tserebraalparalüüs

See on haigus, millega kaasnevad liikumishäired, mis on põhjustatud aju mitteprogresseeruvast kahjustusest. Tserebraalparalüüsi tunnused ilmnevad tavaliselt pärast lapse 2. eluaastat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid

Sünnieelne:

• verejooks enne sünnitust (hüpoksiaga);
• Röntgenikiirgus;
• tsütomegaloviiruse infektsioon, punetised;
• toksoplasmoos;
• "Reesushaigus"

Perinataalne:

• sünnitrauma;
• loote distress;
• hüpoglükeemia;
• hüperbilirubineemia;
• ebaõnnestunud elustamiskatsed.

Sünnitusjärgne:

• vigastus;
• aju vatsakeste hemorraagia;
• meningoentsefaliit;
• verehüüvete teke ajuveenides (dehüdratsiooni tagajärjel).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kliiniline pilt:

• halvatus;
• lihasnõrkus ja ataksia;
• hilinenud areng;
• krampide kalduvus;
• kuulmis- ja kõnehäired.

Suurenenud lihasspasmilisus viitab püramiidstruktuuri häirele; koordineerimata tahtmatud liigutused ja asendid (düstoonia) võivad viidata basaalganglionide haaratusele, ataksia aga väikeaju haaratusele. Enamikul lastel esineb kas hemiparees või spastiline dipleegia: näiteks on alajäsemed tugevamini mõjutatud kui ülemised, kuid laps näeb normaalne välja seni, kuni ta võrevoodist tõstetakse ja avastatakse, et tema jalad on "lõikekääride" asendis (need on puusaliigesest painutatud, addukteeritud ja sissepoole pööratud, põlved sirutatud ja jalad plantaarses painutatud). Sellised lapsed kõnnivad jalad laiali.

I tüüpi ataksiline halvatus ("puhas ataksia"):

• hüpotoonia ("laps ripub passiivselt vanema süles");
• muud neuroloogilised defektid on haruldased;
• plantaarsed painutajad on halvatud;
• samaaegne patoloogia; kurtus, strabismus, vaimne alaareng (krambid on haruldased);
• Põhimõtteliselt areneb laps normaalselt.

II tüüp - ataksiline dipleegia:

• lihaseline hüpertensioon;
• Samuti on levinud muud neuroloogilised defektid;
• plantaarse fastsiumi sirutajalihased on halvatud;
• samaaegne patoloogia: trauma, hüdrotsefaalia, spina bifida, viirusinfektsioonid.

Düskineetiline tserebraalparalüüs:

Iseloomulikud on tahtmatud liigutused, liigutuste sujuvuse äkilised häired, agonisti/antagonisti koordinatsioonihäired, nõrgenenud kontroll kehaasendi üle, hüpotoonia, kuulmislangus, düsartria, raskused pilgu fikseerimisega. Krambid ja vaimne alaareng on haruldased.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemioloogia:

• 1/3 sellistest lastest on väikese sünnikaaluga;
• 1/3-l on nägemishäired;
• 1/3-l on vaimne arengupeetus;
• 1/3 kogeb mõne aja pärast spontaanset paranemist;
• 1/6 sellistest patsientidest elab hiljem normaalset elu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lapse seisundi funktsionaalne hindamine

Kas laps oskab ühelt küljelt teisele ümber minna? Kas ta oskab võrevoodis ilma abita istuda? Millestki kinni haarata? Midagi ühelt käelt teisele liigutada? Kas ta oskab pead püsti hoida? Kas ta oskab võrevoodis selili lamades oma keha liigutada, kasutades küünarnukke toeks? Milline on tema IQ?

Ravi

Kõiki epilepsia ilminguid tuleb ravida. Alajäsemete deformatsioonide (nt ekvinovarus, ekvinovalgus, puusaliigese nihestus) ennetamiseks tuleks kasutada mitmesuguseid ortopeedilisi abivahendeid. Ettevaatlikud katsed demonstreerida mõnede närvifunktsioonide arengu stimuleerimisele suunatud füsioterapeutiliste protseduuride kasulikkust (nt tasakaalu parandamine, püstise asendi säilitamine) ei ole osutunud efektiivsemaks kui lihtne motoorse aktiivsuse stimuleerimine. Mõned vanemad suhtuvad negatiivselt selliste laste abistamiseks loodud multidistsiplinaarsetesse "meeskondadesse", mis pole Ühendkuningriigis eriti levinud ("need meeskonnad" panevad vanemad naeruväärsesse olukorda ja piiravad nende tegevust), eelistades Ungari lähenemisviisi (Peto), kus üks inimene pühendub täielikult haigele lapsele ja kasutab oma suhtlust eakaaslastega saavutuste ja edu suurendamiseks kõigis valdkondades - manipuleerimises, kunstis, kirjutamises, peenliigutuste harjutamises, sotsiaalsetes kontaktides.