Tserebraalne paralüüs

Laste ajuhalvatus on üks kõige tõsisemaid neuroloogilisi haigusi, mille puhul aju mõjutab või ei ole täielikult välja kujunenud ja esineb motoorse aktiivsuse mitmesuguseid häireid. Tavaliselt on sellel haigusel lapsel refleks-lihaste kokkutõmbed, kõnehäired, tasakaal, samuti epilepsia krambid, vähenenud võime õppida, mõista ja kohaneda.

[1], [2],

Põhjused laste ajuhalvatus

Seda haigust kirjeldas veel 1860. Aastal dr William Little ja pikka aega nimetati väikelaste haiguseks. Pärast pikaajalisi tähelepanekuid jõudis dr Little väitele, et haigus areneb loote hapnikust nägemise tõttu töö käigus. 1897. Aastal teatas tuntud psühhiaater Sigmund Freud, et haiguse põhjuseks võib olla loote aju areng emakas. Kuid see teooria lükati tagasi kuni kahekümnenda sajandi 1960ndate aastateni. 1980. Aastal tõdesid spetsialistid, et sünnitusjärgne trauma põhjustab peaajuvalesuse arengut vaid 10% juhtudest ja enamikul juhtudel on selle põhjused teadmata. Sellest hetkest alates hakkasid teadlased loote arengu perioodi hoolikamalt uurima alates 28. Nädalast ja juba sündinud lapsele kuni 7 päeva.

Laste ajuhalvatus põhjustab paljusid tegureid, mis häirivad lapse aju normaalset arengut.

Peamiseks põhjuseks peetakse hapnikut nälgimist, kus aju saab ebapiisava hapniku (emakas või sünnitusel) ja algab pöördumatud protsessid.

Hapnikupuudus võib olla põhjustatud eraldamine platsenta emakast enneaegselt, vales asendis loote emakast, kiire või pikaajaline sünnitus, patoloogilisi protsesse, mis rikuvad ringlevad nabanööri. Suhe tserebraalparalüüs riskifaktorid hõlmavad ka neid, kus lootele central ebatäiuslik süsteemi mikroorganisme rünnates näiteks juhul sünni enneaegselt, kokkusobimatud veregrupp või Rh faktor ja lapse ema, viirushaigused raseduse ajal jne

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu nende arvates haiguse arengule - kahele peamisele põhjusele - leukeemne punetis, mida kannab rase naine ja ema ja lapse veri ebasobivus. Nagu nähtub, ei ole peamised põhjused seotud pärilikkusega, vaid on seotud raseduse ja sünnitamise protsessiga. Arstid sel juhul diagnoosivad kaasasündinud ajuapuudust.

Vähem levinud on omandatud infantiilne ajuporalüüs, mis areneb vastsündinu ajuinfektsioonide või kõhukinnisusjuhtude tagajärjel. Tavaliselt areneb omandatud peaaju halvatus vanuses kuni kaks aastat.

[3], [4], [5]

Sümptomid laste ajuhalvatus

Laste ajuhalvatus võib ilmneda esimestel elupäevadel või mõne kuu pärast. Raskekujuliste kahjustuste korral ilmnevad sümptomid esimestel eluajal, kerged häired, haigus võib mõne aja pärast end tunda. Haiguse sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad ka haiguse tõsidusest ja ajukahjustuse piirkondadest. Mõnedel juhtudel on sümptomid kerged, muudel juhtudel raskemad juhud põhjustavad puude.

Üldjuhul haiguse lapse motoorseid oskusi ilmuvad oodatust hiljem, kui liiklus võib olla täiesti puududa ja olla ülemäära suur, laps ei pea kinni peast, on krambid, kõne areng toimub olulise nihkega. Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe ühendust võtma spetsialistiga.

Tavaliselt mõjutab see aju piirkondi, mis vastutavad liikumise, lihaste toonuse, tasakaalu eest, sest aju ei saa asjakohaseid signaale saata ja lihaseid kontrollida. Selliste rikkumistega ilmneb suurenenud lihaste toon, halvatus, reflekside lihaste kokkutõmbed (tõmblused). Lapse areng ei vasta heakskiidetud normidele, ta kas ei vii oma käsi (jalgu) täielikult või täielikult, hakkab hoidma pea, pöörduma, näidata huvi ümbritsevate asjade vastu, istuda, kõndima jne. Palju hiljem kui nende eakaaslased.

Tserebraalparalüüsis ei saavuta laps kogu jalga täielikult, vaid toetub sokkidele, ei suuda mänguasja oma käes hoida, jalgade liikumine, nukkide pigistamine ja peitmine on alateadlik.

Suurenenud lihaste tooniga on lapse liikumine väga piiratud, mõnel juhul kaob täielikult liikumisvõime.

Paralüüs võib ulatuda vasakule või paremale, ainult ühele või mõlemale jäsemele.

Halvatud jäsemed vähearenenud (õhem, nõrgemad, vähem terve), mille tulemusena halvatus luustiku väärareng saab hakata, liikumise liigestes, mis toob kaasa rohkem rikkumisi motoorset aktiivsust.

Kuna aju kahjustada liigutuste koordinatsiooni on häiritud, mille tulemuseks sagedaste kukkumistega noogutab oma pead, tahtmatud liigutused, ja nii edasi. Samuti tserebraalparalüüsiga lapsel võib alata krambid arendada STRABISM, tõmblev silmamuna kuulmispuuetega psüühikahäired, hingamispuudulikkus, seedetrakti haigused.

[6], [7], [8], [9],

Vormid

Vastavalt ICD 10-le tähendab laste ajuhalvatus närvisüsteemi haigusi (G00-G99). Haiguste klassifikatsioon on koodi G80 all jaotises "Tserebraalne paralüüs" ja muud paralüütilised sündroomid (G80-G83).

[10], [11]

Laste aju paralüüs eelkoolieas

Laste ajuhalvatus on progresseeruv haigus. Nõuetekohase ravi korral paraneb lapse seisund aja jooksul, kuid lapse psühholoogiline küpsus langeb. Kõigepealt häirib kognitiivne tegevus. Ajuhalbaalsete laste puhul on iseloomulik psüühika omapärane areng, mis on seotud orgaanilise ajukahjustusega varases eas ja motoorsete, kõne- ja meeleorganite funktsioonidega. Vaimse arengu oluline roll on motoorse aktiivsuse, sotsiaalsete sidemete, kasvatamise ja harimise tingimuste piiramine.

Enamikul lastest on vähene õppimisvõime ruumilise esituse puudumise tõttu (võime eristada ruumilisi tunnuseid, suhteid, oskus neid õigesti väljendada, orientatsioon ruumilistes suhetes). Ruumi analüsaatori peamine väärtus on mootorianalüüs.

Ajuhalmaatilise motoorse ebaõnnestumise tagajärjel on nägemise, kõne, lapse orientatsiooniga seotud probleemid maha jäänud ja koolieas sageli rasked tõsised häired.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostika laste ajuhalvatus

Laste ajuhalvatus võib ilmneda esimestel elupäevadel ja vastsündinud lastearstliku arengu jälgimisel tuleb lapsel perioodiliselt kontrollida haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Varases eas lapse motoorikahäired võivad olla mööduvad ja lõplik diagnoos tehakse tavaliselt teise eluaasta lõpuks, kui väljenduvad motoorseid häireid.

Haiguse diagnoosimine on peamiselt suunatud võimalike kõrvalekallete jälgimisele füüsilises ja vaimses arengus. Peale selle, kui magnetresonantstomograafial on määratud ajuhalvaku kahtlus.

Instrumentaalanalüüs sisaldab täielikku teavet lapse haiguste kohta, samuti teavet selle aja jooksul raseduse ja emahaiguste kohta. Reeglina teatavad vanemad arengu hilinemisest, kuid mõnikord võivad mõne kõrvalekaldumise arst välja selgitada regulaarse eksami käigus.

Diagnoosimiseks on väga oluline füüsiline läbivaatus, mis hindab üldist seisundit, nägemist, kuulmist, lihaste funktsiooni ja vastsündinute refleksi kestust.

Haiguse latentse vormiga aitavad testid ja arendustestid diagnoosida ja määrata arenguhäire ulatust.

Diagnoosile aitavad kaasa komplekssed diagnostilised meetmed.

Muude võimalike patoloogiate või haiguste välistamiseks võib aju seisundi hindamiseks kasutada aju arvutitomograafiat ja ultraheliuuringut.

Pärast lõplikku diagnoosimist võib arst määrata täiendava uuringu, mis aitab tuvastada muid haigusi, mis võivad tekkida paralleelselt ajuhalvatusena.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ravi laste ajuhalvatus

Laste peaaju halvendamist tuleks diagnoosimise hetkest alates ravida ja katkematut ravi jätkata. Hoolimata asjaolust, et haigus on ravimatu, on õigeaegne ja nõuetekohane ravi võimalik oluliselt parandada lapse seisundit ja elukvaliteeti.

Aasta esimestel eluaastatel põhineb ajuhalvaku ravi krampide, lihaste toonuse vähenemisel, liigese liikumise paranemisel jms. Selle tulemusena vähendab laps skeleti deformeerumise riske, parandab võime säilitada tasakaalu, hoida peas, teostada normaalse jäseme liikumist ja omandada iseteeninduslikke oskusi.

Tserebraaliballiseerunud lapsi tuleb jälgida pediaatris, neuroloogis, logopeedis, ortopeedis, psühhiaater, taastusravi spetsialist. Kõikide spetsialistide integreeritud lähenemine võimaldab lapsel elu nii palju kui võimalik kohandada.

Iga lapse jaoks arendab spetsialist oma klasside programmi, mõnel juhul nõuab see lisavarustuse (simulaatorid, trepid) kasutamist.

Ravi tuleb kombineerida mitmete meetoditega, tavaliselt ravimitega, regulaarse meditsiinilise võimlemisega, kirurgilise raviga, logopeedi abiga, psühholoogiga, ravi sanatooriumis.

Võimalusel peaks ajutalvanusega lapsi õpetama, kuidas teha liikumisi talle kättesaadavaks, ja õpetada iseteeninduse oskusi.

Uimastiraviks on selliste ravimite määramine, mis hoiavad ära neuronite kahjustuse ajus, antioksüdandid, veresoonte ravimid, vitamiinid jne

Sageli lapse aju halvatus veenisisese Cerebrolysin®, tseraksona, somazina piratsetaam, solkoerila, intramuskulaarselt - cortexin Piratsetaam tabletid tseraksona, Neurovitan või glütsiini (hinna sees).

Kõik ravimid on välja kirjutanud neuroloog. Spasmi vähendamiseks lihastes kasutatakse lihastoonust (midokalmi, baklofeeni) vähendavaid ravimeid. Raske haiguse korral on ette nähtud prozeriini või ATP-i manustamine aktiivsetele punktidele või botuliintoksiini manustamine (dysport, botox). Spetsiaalsi poolt ettekirjutatud ravim süstitakse spetsiaalse nõelaga (mitmed punktid) lihaskrambiga lihasesse, protseduur on küllaltki efektiivne, kuid kuus kuud hiljem on vaja teist süsti.

Epilepsiahoogudes ravimeid manustatakse individuaalselt, võttes arvesse krampide vanust, raskust ja sagedust, kaasuvaid haigusi. Tavaliselt määratakse toparamaat, valproehape, lamotrigiin.

Ravimid on ette nähtud haiguse raskete sümptomite vähendamiseks, mõnedel juhtudel on vaja määrata valuvaigistite, spasmolüütikumide, antidepressantide, antipsühhootikumide määramist.

Lapsed, kellel on ajuhalvatus päevas, on näidustatud terapeutilist treeningut. Võimlemisjärgus on järk-järgult paranemine, laps õpib uusi liikumisi, hakkab ta järk-järgult kohanema oma keha ja tema ümbritseva maailmaga.

Klasside ajal peaksid vanemad õppima, kuidas iseenesest massaaži ja võimlemist teha, sest need liikumised on lapse jaoks igapäevaselt vajalikud.

Harjutusravi hulka kuuluvad ka mängud, näiteks eseme võtmine või võtmine, simulatsioonide kasutamine või spetsiaalsed kohandused.

Füsioteraapia meetodite hulka balneotherapy ionoforees elektrilise stimulatsiooni lihaste, närvide, soojuskiirgus ja nii edasi. Need meetodid aitavad vähendada lihaspinget tõmblemine, arendada liigesed, venitada selg. Selle mõju suurendamiseks on sageli määratud mitu protseduuri.

Liigeste liikumise raskete häirete korral viiakse läbi operatsioon kõõluste, lihaste, siirdamise või kõõluste pikendamiseks, et vähendada spasmi ja närvisüsteemi operatsiooni.

Kõige tõhusam meetod tserebraalarmide raviks on delfiinravi, mis peab olema spetsialisti järelevalve all. Nagu näitab praktika, on delfiinid kiiresti leitud kontakti haige lapsega, aidates kaasa analüsaatorite väljatöötamisele, eriti visuaalsete ja kombatavate nägudele.

Kui loom puudutab looma, paranevad refleksifunktsioonid, mis on seotud närvisüsteemide tööga. Nende uimedega loovad delfiinid mingi veemassaaži ja vesi vähendab liigeste koormust, koolitab lihaseid.

Laste aju paralüüsi massaaž

Ajuhalvatus kaasnevad tavaliselt lihastoonuse tõus, spasm, jne massaaž Tserebraalparalüüsiga näitab positiivset tulemust, see parandab vere ja lümfi voolu, parandab ainevahetust, suurendab lihasmassi ja kohandatavus laps.

Ajuhalvatuses aitab massaaž pingutatud lihaste lõõgastumiseks, stimuleerib nõrgenenud lihaseid.

Spetsialist teeb massaaži teatud lihasrühmas, sageli koos hingamisõppustega.

Massaaži ajal kasutatakse erinevaid meetodeid, võttes arvesse lapse üldist seisundit, haiguse tõsidust,

Pärast soojusprotseduure ja ravimite võtmist toimub sessioon, laps peaks olema sellises asendis, kus lihased on võimalikult lõdvestunud.

Ajuhalvatuses kasutatakse klassikalist, segmenteeritud ja akupressi massaaži.

Klassikaline massaaž on suunatud pingeliste lihaste maksimaalsele leevendamisele, nõrgenenud lihaste toonile. Selle massaažiga kasutage värki, rullimist, pigistamist, hõõrumist.

Päikese massaaži on soovitatav juba varajases eas, kui lihaste töö rikkumised on minimaalsed. Enamik asju asub kõõluse alal. See maksimaalne efektiivsus näitab pärast klassikalist või segmenteeritud massaaži.

Segmendi massaaži eesmärk on mõjutada käte, jalgade, õlavöötme, vaagna lihaseid. Massaaži ajal kasutage vibratsiooni, sõtkumist, löömist, hõõrumist, samuti saagimist või puurimist.

Ärahoidmine

Laste ajuhalvkoosi võib püüda ennetada tulevase ema tervisega. Naised planeerite ema ja rasedad peavad loobuma halvad harjumused ja neid tuleb regulaarselt rutiini tervist arstiga teostada kõiki soovitusi järgida turvameetmeid epideemia perioodi (kandma Harsoside, mitte külastada kohti suurte kontsentratsioonide inimesed ja nii edasi.), Et vältida vigastusi, kontakt mürgiste ainetega, röntgenikiirgus, elektromagnetiline, radioaktiivne kiirgus.

[24], [25], [26],

Prognoos

Kahjuks on laste ajuhalvatus haigus. Kuid ravi õige taktika, igapäevased füüsilised harjutused aitavad lapsel maksimaalselt kohandada normaalset elu.

Madala ajukahjustusega lastel, kellel diagnoositakse ajuhalvatus, on harjumuspärane elukvaliteet nende eakaaslastega.

Laste ajuhalvatus, sõltuvalt ajukahjustuse määrast, õigeaegne diagnoosimine, samuti ravi taktika ja kõigi spetsialistide soovituste rakendamine, ei pruugi mõjutada lapse tavalist elu.

Intelligentsuse säilitamisega tegelevad peaaju halvendusega lapsed harilikutes haridusasutustes, õpivad elukutseid, lähevad spordi, tantsu, käsitööna jne.

Kui haigus mõjutab nii füüsilist kui ka vaimset aktiivsust, saavad lapsed õppida spetsialiseeritud asutustes, kus ravi on ühendatud väljaõppega, võttes arvesse iga lapse individuaalseid võimeid.

[27], [28], [29], [30]