Toddi halvatus.

Epilepsia ehk „langemishaigus“, nagu seda hiljuti rahvasuus nimetati. Üsna sageli hakkavad epilepsiahoogude all kannatava inimese esimesed krambid neid „väänama“, mis sai meditsiinilise termini Toddi halvatus. Halvatuse või pareesi tunnuseid, mis hakkavad ilmnema pärast krambihoogu, kirjeldas esmakordselt 1855. aastal inglise arst Robert Benkley Todd (RB Todd), mille järgi see meditsiiniline nähtus oma nime sai.

Põhjused Toddi halvatus

Vaatamata kõrgetasemelisele meditsiinilisele uurimistööle pole Toddi halvatuse põhjuseid tänaseni suudetud kindlaks teha. Seetõttu on võimatu rääkida selle protsessi mõjutamise võimalusest.

Kaudsete andmete põhjal saavad meditsiinispetsialistid vaid oletada, et kõnealuste patoloogiliste sümptomite tekke allikaks võib olla pärssimise nähtus, mille provokaatoriks on neurotransmitterite süsteemide düsfunktsioon.

Muud patoloogiat põhjustavad tegurid on arvatavasti järgmised:

• Epileptiline staatus, mille puhul krambid tekivad üksteise järel, tavaliselt poole tunni jooksul.
• Aju kurnatus.
• Kasvaja, mis mõjutab ajukoe.
• Entsefaliit, eriti herpeetilise iseloomuga.
• Fokaalne postviirusaalne entsefaliit.
• Lipiidide ainevahetuse häired.
• Suurenenud triglütseriidide tase koos HDL-kolesterooli (kõrge tihedusega lipoproteiinide) taseme langusega.
• Isheemilise tserebrovaskulaarse haiguse anamnees.
• Koronaarse südamehaiguse esinemine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid Toddi halvatus

Algab epilepsiahoog – pilt, mis pole nõrganärvilistele. Kuid ka krampide tagajärjed ei too patsiendile leevendust. Toddi halvatuse sümptomid võivad avalduda ohvri võimetuses epilepsiajärgsel perioodil mingeid liigutusi sooritada.

Inimene võib selles seisundis püsida üks kuni kaks päeva. Enamasti registreerivad arstid ühepoolse halvatuse (tahtlike liigutuste täielik puudumine) või pareesi (lihase või lihasrühma jõu vähenemine). Järk-järgult motoorne blokaad taandub.

On teadaolevaid juhtumeid, kus esineb nägemis- ja kõneaparaadi töös häireid.

Esialgu, kui sellised sümptomid ilmnevad, saab seda pilti hinnata insuldina. Selle avaldumise algstaadiumis saab diagnoosi panna ainult kogenud spetsialist. Kuid aja jooksul, ühe või kahe päeva pärast, hakkab lihaskoe motoorne funktsioon järk-järgult taastuma, samas kui insuldi korral see nii kiiresti ei juhtu.

Toddi epilepsiajärgne halvatus

Postiktaalset liikumishäiret, mida võib täheldada mitu minutit, tundi, mõnikord kuni mitu päeva pärast epilepsiahoogude algust, nimetavad arstid epilepsiajärgseks Toddi halvatuseks.

Sellisel juhul võivad spetsialistid väita, et keha ühes pooles on täielikult kadunud võime teha tahtlikke liigutusi, mis on tingitud kesknärvisüsteemi juhtivuse häirest (hemipleegia) või ühe jäsemega piiratud halvatusest (monopleegia). Täheldatakse ajukoe lokaalset kahjustust.

Diagnostika Toddi halvatus

Arstide käsutuses on üsna lai valik tööriistu ja meetodeid, mis on välja töötatud konkreetse diagnoosi panemiseks. Toddi halvatuse diagnoosimine seisneb peamiselt patsiendi saadud kahjustuse raskusastme klassifitseerimises. Spetsiaalse testi abil määrab raviarst lihaste immobilisatsiooni taseme, nende nõrkuse ja viib läbi füüsilise läbivaatuse.

Jaotus põhineb viiepunktilisel süsteemil:

• Viis punkti – halvatuse täielik puudumine, patsiendi lihasjõud on normaalne.
• Neli punkti – jõunäitajad on vähenenud, kuid kannatanu pole aktiivsust kaotanud, ta suudab peaaegu normaalselt ületada arsti käe vastupanu.
• Kolm punkti – visuaalselt on täheldatud liikumise jäikuse sümptomeid, kuid kannatanu on võimeline tegema teatud liigutusi, ületades gravitatsioonijõude, kuid arsti käe vastupanu ületamine on tal juba problemaatiline.
• Kaks punkti – liigutused on väga nõrgad, inimene ei suuda Maa gravitatsioonijõude ületada.
• Üks punkt – täheldatakse minimaalseid motoorse aktiivsuse märke.
• Null punkti – liikumisaktiivsus puudub täielikult, täielik halvatus.

Pärast seda kogub arst patsiendilt väga põhjaliku anamneesi.

Toddi paralüüsi edasine diagnostika toimub järgmiste diagnostiliste meetodite alusel:

1. Aju kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada hiljutist verejooksu või määrata insuldi asukohta, mis on mõjutanud suurt ajukoe piirkonda.
2. Difusioonkaalutud magnetresonantstomograafial (MRI) või magnetresonantsangiograafial (MRA) on kompuutertomograafia ees märkimisväärsed eelised, eriti ajuisheemia varajases diferentseerimises ja ajuveresoonte seisundi uurimistulemuste saamisel.
3. Tserebraalne angiograafia on aju veresoonte visualiseerimise meetod, süstides neisse kontrastainet ja seejärel tehes röntgenikiirte. See uuring on ette nähtud juhul, kui magnetresonantstomograafia ei võimalda diagnoosi panna.
4. Elektrokardiograafia (EKG) on südame aktiivsuse elektrofüsioloogilise uurimise meetod normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes, registreerides südame kogu elektrilise aktiivsuse teatud kehapiirkondadest.
5. Ehhokardiograafia (EchoCG) on diagnostiline ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseerida südamekudede ja südameklappide funktsionaalseid ja morfoloogilisi häireid. See põhineb südame struktuurikomponentidelt peegeldunud signaali vastuvõtmisel.
6. Elektroentsefalogramm (EEG) on uuring, mis mõõdab ja registreerib aju elektrilise aktiivsuse taset.

Alles pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist saab raviarst õige diagnoosi panna.

Ravi Toddi halvatus

Diagnoos on kindlaks tehtud ja probleemi peatamiseks saab võtta meetmeid. Kuna epilepsiajärgsel perioodil puuduvad selged põhjused, mis provotseeriksid kõnealuse patoloogia arengut, ei saa rääkida väga efektiivsest ravist. Meditsiinipersonal viib läbi Toddi halvatuse sümptomaatilist ravi, kuna keha või eraldi lihasrühma patoloogilise immobilisatsiooni tunnused on kohe nähtavad ja hakkavad üsna lühikese aja jooksul iseenesest taanduma.

Kui halvatuse tase on nõrk, ei ole ravimite kasutamine vajalik. Raskemate patoloogiate korral määrab raviarst oma patsiendile sageli bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ravimeid. Need võivad olla midasolaam (Midazolamum), diasepaam (Valium), lorasepaam (Ativan), samuti fosfenütoiin (Cervex) või fenütoiin (Dilantin).

Lorasepaami (Ativani) manustatakse suu kaudu annuses 1 g kaks kuni kolm korda päevas. Terapeutilise efekti puudumisel võib annust suurendada 4–6 g-ni päevas, kuid mitte rohkem.

Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad: patsiendi organismi suurenenud talumatus ühe või mitme lorasepaami komponendi suhtes, samuti kui patsiendil on anamneesis suletud nurga glaukoom, narkootikumide ja/või alkoholi sõltuvus, maksa- ja/või neerufunktsiooni häired ja teised.

Teise rea farmakoloogilistest ravimitest manustatakse fenütoiini intravenoosselt, lahjendatuna 0,9% soolalahusega. Manustatava ravimi kogus arvutatakse 10-15 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse aeglaselt, mitte kiiremini kui 50 mg/min.

Ärahoidmine

Praegu puuduvad tõhusad ja ühemõttelised soovitused kõnealuse patoloogia ennetamiseks. Seetõttu saavad arstid soovitada ainult ühte Toddi paralüüsi ennetamist: elada tervislikku eluviisi ja hoolitseda oma tervise eest, läbides regulaarselt ennetavaid uuringuid spetsialiseeritud asutustes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognoos

Kui paralüütilised sümptomid avalduvad nõrgalt, siis ei ole vaja rakendada olulist ravi. Toddi paralüüsi prognoos sellises olukorras on soodne, kõik keha funktsioonid normaliseeruvad ja taastuvad üsna kiiresti.

Kui halvatus on täielik ja pikaajaline, on olukord mõnevõrra keerulisem, kuid ühel või teisel viisil taastuvad lihaskoe tundlikkus ja tugevus ikkagi, ehkki aeglasemalt; keerulisem on see epilepsia enda puhul, mille rünnak võib juhtuda igal hetkel.

Kui palju inimene ikka veel ei tea iseenda, oma keha ja nende haiguste kohta, mis tema tervist ohustavad. Mitte nii kaua aega tagasi kirjeldati ühte neist - Toddi halvatust, mis ilma palju ja pikaajalist ebamugavust tekitamata on siiski tõsine signaal kehalt selle lüüasaamise kohta. Kahjuks pole käesolevas artiklis käsitletud haiguse juuri veel täielikult kindlaks tehtud ning tänapäeva arstide esitatud hüpoteese pole veel täielikult uuritud.

[ 8 ]