Keskparalüüs

Paralüüsi ei saa seostada ühe põhjusega: selle esinemise tegurid on väga erinevad.

Mootorite funktsioonid on võimelised kannatama närvikoe kõige mitmekesise kahjustuse tõttu.

[1], [2]

Põhjused keskne halvatus

On teada arengut halvatuse tõttu orgaanilistest teguritest tulemusena füüsilist kahju, raske mürgistus, ainevahetushäirete ja toitumine, vaskulaarne haigus, vähk, infektsioonid, pärilik või kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Tsentraliseeritud paralüüsi sündroom tekib pärast aju või seljaaju - süüfilisi, tuberkuloosi, viiruslikku entsefaliiti, meningiiti, poliomüeliiti.

Mürgistuse tõttu halvendab mürgistus raskmetallidega, alkoholist tingitud neuriit, vitamiin B1 puudumine ja nikotiinhappe puudumine.

Hulgikoldekõvastumus, mille olemust ei tuvastata, põhjustab erinevate astmete liikumisi. Haavade ja luumurdude puhul on sarnaseid tagajärgi, kui mootorikeskused või rajad on kahjustatud.

Paralüüs võib ilmneda isegi psühhogeensete tegurite mõjul.

Keskparalüüs mõjutab sageli eakaid, kuid nüüd on selge kalduvus oma "noorendamisele". Statistika kohaselt on insult tingitud üle poole paralüüsi juhtumitest. Tromb, nagu hemorraagia, on võimeline põhjustama verevoolu häireid, blokeerima aju piirkonnas aju piirkonnas liikumise eest vastutavaid või juhtima teid. Pediaatriline halvatus toimub tavaliselt sünnertrauma või päritud spastilise parapleegi tagajärjel.

[3], [4], [5],

Pathogenesis

Närvisüsteemi kõige sagedasemad patoloogilised seisundid on hävitamine, degeneratiivsed põletikulised protsessid, skleroosilised muutused, demüelinisatsioon. Paralüüs toimub aju patoloogiliste seisundite või perifeersete närvide kahjustuse tõttu.

Erinevad kahte liiki tsentraalse paralüüsi: tserebraalne (aju) ja seljaaju. Seljaaju paralüüsi olemus on liikumisvastaste neuronite patoloogiline muutus. Tserebraalne paralüüs viitab kapsulaarsele, bulbarile, koorele või subkortileerivale iseloomule.

Liikumise eest vastutavad kaks liiki neuronit. Nad erinevad funktsionaalse koormuse ja struktuuri poolest. Seega, kui neil esineb patoloogilisi muutusi, eristatakse kahte erinevat tüüpi märke: liikumise eest vastutavad närvirakud põhjustavad spastilisi paralüüse, perifeersed närvirakud - lõtv halvatus.

Psüühilise halvatusena ei esine sisemisi põhjusi, mistõttu ta varjub ennast ükskõik millisel kujul, esineb tsentraalse ja perifeerse halvatuse või nende kombinatsiooni ühiseid tunnuseid.

Kesk-paralüüs võib ühendada perifeersete tunnuste ja võib esineda erakordselt puhtaid sümptomeid; sageli koos veresoonte toonide, tundlikkuse ja seedimisega. Perifeerse paralüüsi sagedased ilmingud on sensoorsed häired.

Paralüüsi kehas kannatab motoorne funktsioon sageli täielikult ja ei puuduta lihaseid selektiivselt. Paralüüsitud lihaskud on püsiva pinge all ja ei ole atroofilised (see on võimalik ainult täieliku tegevusetuse tõttu). Immobiliseeritud jäsemetel on kõõluste sügavad refleksid säilitatud või süvendavad, sageli leitakse klonutsioone (kiireid konvulssi kokkutõmbeid). Paralüüsi all kannataval küljel on kõhu refleksid nõrgendavad või kaovad täielikult.

[6], [7], [8], [9], [10]

Sümptomid keskne halvatus

Kirjeldame esimesi keskmise paralüüsi märke:

• hüpertooniline lihastik;
• peegeldavate reaktsioonide ulatuse laiendamine;
• peegeldavate reaktsioonide intensiivistamine;
• põlvede või jalgade lihaste kiire konvulsioonne kontraktsioon (kloonid).

Hüpertensiooniga lihased on liiga pingulised. Märgitakse suurt lihaste vastupidavust. Kõrge lihaspinge on täis kontraktuuride ilmnemisega. Seetõttu on liikumine osaliselt või täielikult piiratud. Kontraktooriumi iseloomustab jäseme ebaloomulik külmunud asend.

Kõige nähtavamad nähtavad paralüüsi nähud tekitavad refleksreaktsioonide ulatuse laienemise. Põlvede või jalgade lihaste konvulsiooniline rütmiline kontraktsioon ilmneb kõõluste venitamise tõttu. Tavaliselt esinevad sellised kokkutõmbed tingitud kõõluste reflekssete reaktsioonide intensiivistamisest. Jalade vähendamine on kiirendatud tagumise painutuse tagajärg. Jalaga peegelduv jerkimine on vastus sellele mõjule. Põlveliigese kloonus on märkimisväärne jäseme kiire eemaldamise ajal. Patsioloogilised refleksid jalgades või kätes on püramiidraja patoloogia tunnuseks. Kõige tüüpilisemad on Oppenheimi, Rossolimo, Zhukovski, Babinsky Gordoni ja Schefferi refleksreaktsioonid.

Kesknärvisüsteemi sündroomi ilmnemine on ka kaitsereklaksid, mis väljenduvad mõjutatud jäseme värisemise suhtes, mis reageerib mehaanilise ärrituse tekkele.

Sickinensia on veel üks paralüüsi sümptom. Sinnesia on teadvusel olevate aktiivsete liikumistega mõjutatud jäsemega üheaegsed liikumised. Nagu, öeldes, jalgades käteväljas käimine, painutamine - jäsemete laiendamine koos suunatud liikumistega poolel kehal, mitte paralüüsi all. Seal on palju sycinessi sorte, mis räägivad paralüüsi arengust.

Hüpertensioonist tingitud lihaskrambid jaotuvad sageli ebavõrdselt. Kõige sagedamini kannatab keha vasak või parem külg täielikult, käsi on tavaliselt surutud, käsi sõrmedega keerdud, jalg sirgendatakse ja jalg on painutatud ja pööratud sissepoole.

Kesk-paralüüsi korral on kõõluste peegel-reaktsioonid rohkem väljendunud ja kõhu-, lihas- ja istmikunähtud täielikult või märgatavalt nõrgendavad.

Keskmise paralüüsi kõige ilmsemad sümptomid on:

• Keha ebaloomulik positsioon;
• Nõrgenenud või tugevdatud liikuvus;
• Näo lihaste nõrgendamine;
• Liigese ja kõne rikkumine;
• Konvulsioonne kontraktsioon ja lihaste raputamine;
• Ebaloomulik kõnnak;
• Suu juhuslik avanemine;
• Silmade sulgemine;
• Õlgade mittesuunalised liikumised;
• Käte või jalgade liigeste juhuslik painde pikendamine;
• Hüpertoni lihased.

Sümptomid, mis kaasnevad tsentraalsed halvatused, aitab täpselt eristada seda teiste motoorsete ja isegi piiritleda püramiidtammed tee, kalduvus patoloogilisi protsesse.

Näonärvi tsentraalne paralüüs ilmneb kortikaalsete protsesside rikkumiste või näo närvi põhjustanud närvirakkude patoloogia tõttu. Näo halvatus ilmneb kahjustatud ala vastas ja asub tavaliselt alumisel alal.

Närvi ühenduvus ekstrapüramidaalsüsteemiga põhjustab näo lihaseid kogemata. See näeb välja nagu spargel või spasm. Seda tüüpi paralüüsi võib kaasneda epilepsia krambid.

Jalakeste tsentraliseeritud paralüüsi areng on tingitud närvikiudude langemissüsteemi patoloogilistest muutustest. Patoloogiline märgatav avaldumine - kõõluste, hüpertooniliste lihaste refleksioonreaktsioonid, patoloogiliste reflektsioonide reaktsioonide ilmingud. Sellised sümptomid võivad ilmneda koos teiste orgaanilise paralüüsi nähtudega.

Funktsionaalse etioloogia halvendamisel reflektoorseid kõõluste reaktsioone ei muudeta ja normaalne lihaste toon jääb kehtima.

Kesk-spastiline paralüüs ütleb, et ajupiirkond on purustatud poolkaarust kahjustatud jäseme vastas.

Lõhemuste kombineeritud patoloogia on iseloomulik ajutüve häiretele.

Cross paralysis viitab häiretele medulla pikliku ja seljaaju külgnevas piirkonnas.

Kui halvatud jäsemete lihtsalt vasakule või paremale, ja pealuud närvid ei ole vigastatud, näitab see rike närvkoed emakakaela osa kahanevalt süsteemi.

Kesk halvatuse jalad tähendab patoloogia või teel külgne nööri seljaaju, aju convolutions, kiirguse kroon.

[11], [12], [13]

Laste keskmine halvatus

Laste tsentraalne paralüüs ühendab tervet rühma haigusi, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus, motooriline düsfunktsioon, psüühika edasilükkamine. Laste keskmine paralüüs ei arene. See võib-olla räägib kesknärvisüsteemi perinataalsest halvatusest või ajukahjustusest sünnituse ajal, kui hapnikupuudus, sünnertravi, insult põhjustab entsefalopaatia arengut. Sageli on halvatus seostatud ajukelme hapnikuga varustatusega. Hüpoksia komplikatsioonid - tasakaalu tagav ajupiirkondade ebapiisav areng, reflekside töö koordineerimine ja tagamine. Sellepärast areneb asümmeetriline lihaste toon, esinevad patoloogilised motoorsed reaktsioonid.

[14], [15], [16]

Diagnostika keskne halvatus

Diagnostics tsentraalsed halvatused kuuluvad: neuroimaging (CT ja MRI), X-kiirtega selgroolülid ja koljut, elektromüograafiaga, torkavaid seljaaju vedelikku, histoloogia ja histokapillaarülekannete biopsied lihaseid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiatiivne diagnoos hõlmab halvatusmahu ja raskuse hindamist. Mõjutatud lihaste kaart võib osutada kesknärvisüsteemi patoloogilistele protsessidele.

Kui jäsemete halvatus toimub, tuleb selle mahust hinnata: nelja jäseme liikumatus tähendab seljaaju kahjustamist kaela piirkonnas; ühe külje jäseme halvatus on iseloomulik sisemise kapsli patoloogiale; jalgade halvatus - seljaaju rikkumine rinnal või alaseljale; ühe jäseme halvatus põhjustab perifeerse närvi häireid.

Muud lihased võivad halvata. Näiteks silma lihaste düsfunktsioon on kraniaalsete närvide patoloogia; mimee lihaste liikumatus - vastupidise poolkera näo närvi või keskmootori neuroni patoloogia; sternocleidomastoid ja trapeziumlihaste müalgia tähendab kõrvalekaldeid aksessuaar närvides; keele mürgised lihased - kannatatud keeleline närv.

Diagnoosimiseks tuleb selgitada paralüüsi ilmnemise asjaolusid: kuidas see algas, kas sellega kaasnes trauma, teadvuse hägustumine, minestamine, palavik, nakkushaiguse nähud. On oluline analüüsida, kas on ilmnenud muud neuroloogilised sümptomid: sensoorsed häired, ataksia, nägemishäired, kusepõie tühjendamine, soolepuhastus.

Kesk- ja perifeerse paralüüsi diferentseeritud diagnoosimiseks on elektromüograafia efektiivne, mis iseloomustab selgroo eesmise sarve kahjustatud neuronite, tekkivate neuropaatiate patoloogiat. Need tsentraliseeritud paralüüsi rikkumised ei ole omane. Keskparalüüsi korral muutub H-refleks. See avaldub kõigis mõjutatavates lihastes, kui see on tavaliselt määratletud ainult sääras.

Ravi keskne halvatus

Patsiendile ravitakse peamist haigust paralüüsi raviks ise. Kui anumad on vigastatud, antakse immobiliseeritud jäsemele positsioon, mis ei kahjusta tavalist verevarustust.

Ravimite ravimine toimub paralleelselt kontraktsioonide ennetamisega. Raviprotseduur suurendab närvidevahelist vahetust, vereringes väikestes anumates, närvide ja sünaptilise juhtivuse parandamist.

Konservatiivne ravi toob tulemusi, kui morfoloogiline substraat, mis võimaldab lihaste funktsioonide taastumist, on ellu jäänud. Kui on ikka veel võimalus lihaste tööd jätkata, on konservatiivse ravi eesmärk vältida kontraktsioone ja deformatsioone ning kiirendada lihaste töö taastumist.

Laialdaselt kasutatav füsioteraapia, balneoterapia, kehahooldus, refleksoloogia.

Kesk-paralüüsi füsioteraapia määratakse mõne aja pärast. Füsioteraapia kasutuselevõtmise ajastus sõltub halvatusest tingitud teguritest: põletik, trauma või insult.

Ravimite elektroforees aitab taastada kahjustatud ajupiirkonna vereringet. Kui põletikku kasutatakse UHF-i ja mikrolaineahjusena. Immobiliseeritud jäseme piirkonnas teostatakse elektrostimulatsiooni mööda antagonisti lihaste motiivpunkte. See aitab eemaldada hüpertoonia ja vähendada halvatud lihaste reageerimisvõimet. Elektrostimulatsioon on kombineeritud lõõgastavate lihasrakkude ja nõelravi kasutamisega. Kontraktsioonide riski vähendamiseks teevad nad sooja osookeriidi või parafiinravi. Võimalik positiivne dünaamika külma, eriti spastilise laste keskmise paralüüsi kasutamisel.

Tsentralise paralüüsi füüsiline taastusravi algab massaažiga, ja nädala või poole hiljem nad hakkavad kasutama füsioteraapiat.

Esimesed harjutused hõlmavad jäseme okupeeritud positsiooni säilitamist. Töötades teadlike liikumiste arendamisel, kasutage spetsiaalset varustust: vooderdistega raamid ja mitmesugused trossid, pallid, ekskavaatorid.

Kui patsient saab ise iseseisvalt istuda, on järgmisel ravitoimelise võimsuse etapil kõndima. Alguses aitab metoodik ja seejärel patsient proovib küüsi ja pulgaga iseseisvalt liikuda. Siis hakkavad nad omandama peenemaid liikumisi: riide kinnitamine, kinga kinnitamine, tehnoloogia juhtimine kaugjuhtimise abil, klaviatuur.

Ravimid paralüüsi jaoks

Peamised ravimid on bensodiasepiinid, baklofeen, dantroloon. Nende ravimite toimimine ei ole usaldusväärne. Ravimeid on ette nähtud, kui normaalse lihaste aktiivsuse häired esinevad iga päev. Ravimitega ravimine annab suurepärase tulemuse, kui te kasutate kahte või enamat ravimit ja kombineerite neid teiste ravimeetoditega.

• Baclofeenil on aeglustuv toime, mis mõjutab bikutsulliini retseptoreid, mis ei ole homaaminobutaanhappele vastuvõtlikud. Annust manustatakse igal üksikjuhul eraldi, et välja selgitada minimaalne efektiivne annus, mis ei ole seotud kõrvalnähtudega. Tavaliselt saadakse annus vahemikus 30 kuni 75 mg ööpäevas.

Esimesed 3 päeva annustatakse pool tablett 3 korda päevas (kui annus on 10 mg); 4-6 päeva - kogu tableti puhul; 7-9 päeva 1,5 tabletti 3 korda päevas; 10-12 päeva - iga 2 tabletti. Annuse järkjärguline suurendamine tagab ravimi hea talutavuse. Baklofeeni teravaks katkestamiseks on täis hallutsinatsioonid ja paralüüsi sümptomite ägenemine.

• Bensodiasepiinid suurendavad gammaaminobutaanhappe postsineaptilist toimet, stimuleerides presünaptilist pärssimist. Ravimid mõjutavad ka ajutüve protsesse. Väga sageli kasutatakse diasepaami. Annustamine - 2-8 mg jooksul 2 korda päevas. Diazepami käik tagab täieliku alkoholipiirangu. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksa rikkumised, verehäired. Väga täpne peaks olema diazepami kasutuselevõtt ja sissepääsu tühistamine patsientidel, kes võtavad verd lahjendavaid ravimeid.

Diasepaam võib põhjustada unisust, peapööritust, aeglast reaktsiooni, põhjustada allergiat, iiveldust, oksendamist.

• Dantrolen peatab kaltsiumi vabanemise lihasesse, eraldades elektromehaanilise konsistentsi. See tähendab, et see vähendab toonust, suurendades lihaste nõrkust. Hüpertensiooniga annab ravim märkimisväärseid tulemusi, kuid see on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on plegea. Vastuvõtmiseks määratakse annusena 4-8 mg päevas 3 või 4 vastuvõttu. Dantroloon eritub maksa vahetamise teel, seega on see ebapiisava maksaga patsientidele vastuvõetav. Dantrolooni manustamisel kopsu- või südameprobleemidega inimestele tuleb ka erilist tähelepanu pöörata.
• Sirdalud mõjutab seljaaju polüsünaptilist raja, vähendades stimuleerivate signaalide genereerimist alfa-motoorsete neuronite suhtes. Lihase hüpertooniatõve efektiivsuse ravim on sarnane baklofeeniga, kuid sirdaluda on paremini talutav. Täiskasvanutele manustatakse Sirdaludi, alustades annusega 1-2 mg päevas (2-3 annusena) koos annuste suurendamisega järk-järgult 12-14 mg, jagatuna 3 või 4 annusena. Võib põhjustada reaktsiooni nõrkuse, suukuivuse tunne, unehäired.

Antikoliinesteraasi ravimeid kasutatakse ka tsentraalse paralüüsi ravimiseks. Antikoliinesteraasi ravimid sisenevad kiiresti kesknärvisüsteemi, intensiivistavad signaalide edastamist lihaskonnale närvidest ja nõrgendavad kesknärvisüsteemi talitluse häireid.

Paralüüsi operatiivne ravi

Enne operatsiooni ilmnevad lihaste funktsionaalsed võimed, nende tõrjumiseks võetud meetmed, tekkinud kontraktsioonide kõrvaldamine. Pärast operatsiooni on välja töötatud meetmed, et edendada siirdatud lihaste kasvu ja tugevdada nende funktsioone, ja seejärel koolitada koordineerimise, liikumise osas keerukaid probleeme. Kirurgiline sekkumine toimub sagedamini flaktsete paralüüside või ajutalüsaatoritega, kui konservatiivne ravi ei ole olukorda paranenud.

Kirurgiline operatsioon sobib neurogeenseks deformatsiooniks, kui jäseme lihased on osaliselt kahjustatud, siis muutused mehaanilises teljel, kuju ja suurusel on märgatavad näiteks jäseme lihaselise osa pideval halvatusel. Siis kirurgiline ravi on ettevalmistav staadium enne edasist proteesimist.

Ajuhalvatuses kirurgiline operatsioon püüab eemaldada staatilist moonutamist jäseme deformeerumist. Selline sekkumine on soovitav, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole tulemusi andnud. See on efektiivne ka juhul, kui tuvastatakse fikseeritud deformatsiooniga piirkonnad, mis on põhjustatud kõõluste ja lihaste süsteemi rikkumistest ja süsteemi sidemetest. Mõnikord on tegevuse eesmärk kõrvaldada peegeldavad kontraktsioonid.

Operatsioonide alajaotus jagatakse kolmeks:

• kõõluste ja lihaste operatsioon;
• operatsioonid kimpudes;
• luude ja liigeste operatsioon.

See juhtub, et tegevused ühendavad igat liiki elemente.

Operatsiooni edukus ja taastumisaeg sõltuvad konservatiivsetest ravimeetoditest.

Alternatiivsed retseptid

Alternatiivne meditsiin patsientidele soovitab kasutada värsket sellerit, nõgesid või plantaini mahla.

Kui paralüüsi põhjus seisneb aju vereringe patoloogias, aitab feijoa. Märkimisväärset paranemist annab retseptid ja mahl, viljad ise.

Paralüüsi korral juua hunt tavalisest joonest. 5 grammi koore või juurtega peate võtma 0,5 liitrit viina või alkoholi. Võtke kahe nädala jooksul 1 kuni 2 tilka kolm korda päevas. Tinktuure salv hõõruda väljapoole. 50 grammi kuumutatud lanoliini valmistamiseks vala 20 ml tinktuure ja segades järk-järgult valage 50 g vaseliini. Salvi kantakse kogu närvijärgse raja kaudu ja töödeldud pindala pakitakse villakiududesse.

Vannid võivad samuti aidata paralüüsi taastamist. Et valmistada vanni koos keetmisega juurte koer roos, võtke 4-6 tl maheruumi, lisage liitrit keeva veega, keetke 20-30 minutit. Seejärel valatakse puljong vanni. Vanni jaoks peaks veetemperatuur olema mõõdukas - piisav 38 kraadi. Võite valmistuda ka vanni ja kadakapuljongi jaoks: 4 - 6 tl filiaali või kadaka puu vala ühe liitri vett, keeda 20-30 minutit. Vannidele kasutatakse ühte taime kuni 10 korda ja seejärel asendatakse see mõne muu taimega.

Vannid ja ravimtaimede vastuvõtmine on soovitatav kombineerida mummide raviga. Kaks korda päevas segatakse sõrmede tihvti 20-30 ml veega ja joob enne söömist.

[17], [18], [19], [20]

Taimne ravi halvatusena

• Infusioon põhineb pioni juurtel. Ta vastab ka nime marjini juure all.

1 tl juurte valmistatakse ühe liitri keeva veega, pärast tunni jooksevad nad läbi sõela või marli. Võtke pipar juurte infusiooni 1 supilusikatäit 3 korda enne sööki. Alkohoolsed juured on purjus annuses 30-40 tilka 3 korda päevas.

• Suuõli lehtede kartul.

1 spl lusikatäis sumak värvimine või sumache parkimine on keedetud 0,5 liitrit keeva veega ja kaitsta tund. Võtke keedust 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas.

• Tinktuurid mändikoonustel

Tinktuura jaoks valmistatakse 10-15 täiskasvanud mändikoonuseid. Koonused valatakse viinaga (0,5-0,6 liitrit) ja kuu nõutakse. Tinktuu võetakse 1 teelusikatäit 3 korda päevas.

Homöopaatia

Homöopaatiliste preparaatide optimaalne kombinatsioon klassikalise meditsiini ravimitega. Homöopaatia ei asenda põhirežiimi, vaid see võib täiendada meetmeid, mis stimuleerivad keha taastumist.

• Homöopaatiline preparaat Conium leevendab krampe. Tema alus on väljavõte nuhtlusega, väga mürgise taime hempockist. Conium on paresteesiaga kaasas paralüüsiga ja patsient tunneb end nõrkana, põeb unetus, sageli külmub. Lahustage 8 graanulit 5 korda päevas. Conium võtab aega kuni 2 kuud.
• Fibiaron on kompleksne preparaat. Lisaks sellele on näidustatud raviks paralüüsi profülaktika. Belladonna, harilik valge, amber, mis on Phibiaroni osaks, ühtlustab ärritus-inhibeerimismehhanismi, mis kaitseb kesknärvisüsteemi. Annustamine - 5-7 graanulit 3 kuni 5 korda päevas. Fibirion võtab 6 kuni 8 kuud.
• Baarium aceticum (Barium aceticum) on saadaval graanulites ja tilkades. See on ette nähtud paralüüsi jaoks, mis tõuseb jäsemest keskpunkti. Ravim näeb ette otsuste langemise, kõhukinnisuse, kõhukinnisuse, vastsündmust leevendavate nähtude, näljahädade tunde ja kõhulahtisuse tunde. Aed Barium aceticum on peaaegu Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) on valmistatud spearhead madu mürgist, on valmistatud graanulite või tilkade kujul. Botropers on ette nähtud paralüüsideks, kus esinevad kõnehäire tunnused, keha parema külje halvenemise tunnused.
• CAUSTICUM (Caustic) on efektiivne halvatus, mis on põhjustatud joobes pliid.

Taastusravi pärast tsentraalsed halvatused võib võtta kuu või ehk aastat, kõige tähtsam - soovitusi järgida, korrektsuse iseõppimise jõupingutusi, et laiendada motoorika ja järk-järgult liikuda sport koormused: basseinis harjutusi, joosta, hüpata.