Neuropsühhiaalse kera uurimine

Täielik uuring vaimse patsiendi seisund võib läbi viia ainult juhul, kui arst teab sümptomaatika närvis ja vaimuhaiguste, heal erilist uurimismeetodeid kasutatakse neuroloogias ja psühhiaatria.

Patsiendi vaimse seisundi hindamine traditsiooniliselt algab hinnanguga, kui õigesti patsient on orienteeritud ruumile, ajale ja enesele. Üldjuhul on see piisav, et küsida paar selgitavaid küsimusi: "Kus sa oled nüüd?", "Mis nädalapäev, kuu, aasta?", "Kas te palun nimetada, perekonnanimi, eesnimi", "Kus te töötate? "Ja nii edasi. Samal ajal tuleb märkida, kas patsiendiga saab ühendust ja kas ta on nõus suhtlema arstiga.

Pärast seda lähevad nad edasi kognitiivsete, emotsionaalsete ja motooraineliste sfääride uurimisse. Pöörake tähelepanu võimaliku rikkumise taju (nt hallutsinatsioonid), mis võib näiteks manifesti asjaolu, et patsient, olles üks maja, aktiivselt gesticulating, mis viib elav vestlus "hääled", mõnikord pigistades kõrvad kui "hääl" aruanne talle ebameeldivat teavet jne

Levitamine ja vestlus

Patsientidega suhtlemisel selgitatakse ka, kas tema tähelepanu on rikutud ja kas patsient suudab pikka aega keskenduda ühel juhul. Märgi võimalikud mäluhäired (kaug- või jooksvatele sündmustele).

Kui patsiendile küsitakse saadud vastuste omaduste põhjal, võib teha järelduse oma luure seisundi kohta , eriti patsiendi intellekti vastavuse kohta saadud haridusega. Pöörake tähelepanu mitmesuguste mõtlemishäirete olemasolule või puudumisele , mida saab väljendada igasuguste pimestavates tõlgendustes, ülelaaditud ideede väljanägemise, kinnisideeks.

Patsiendi emotsionaalse sfääri uuring aitab hinnata tema välimust, riideid, näoilmeid. Seega näitavad depressioonis olevad patsiendid tavaliselt kurbust ja kurbust. Emotsionaalse läbipaistmusega muutuvad patsiendid väga ruttuks, ükskõiksed kõike. Kui maniakaalne patsientidel igasugu väljendada ülevus, entusiasmi, piiritu rõõmu.

Lõpuks uurides tahtejõuline või vabatahtliku tegevuse patsiendi tähele funktsioone oma käitumist, määravad, kuidas patsient (üksi või töötajate sunniga) teatud toimingud (sealhulgas pesemine, söömine jne) Kui on negatiivsus meetmeid (kui patsient teeb vastupidiselt sellele, mida temalt palutakse,), normaalsete draivide rikkumised (kasu, nõrgenemine jne).

Uurida võimalust neuroloogilised kaebused kõigepealt tähelepanu pöörama peavalu, mis võib sageli esineda, sealhulgas meditsiiniliste seisunditega (hüpertensioon, palavik, mürgitus, jne). Peavalude klassifikatsioon on üsna keerukas ja hõlmab eri tüüpi petialgia jaotamist, st peavalu (migrnoos, vaskulaarne tüüp jne).

Terapeut ülesanne on analüüsida selliseid kaebusi nagu peavalu, on selgitada, milline on nende (valutavat, tuikavat, vajutades), lokaliseerimine (kuklaluu piirkonnas, ajalise piirkonna kui "vits" jne), et selgitada välja kas on olnud peavalu alaliselt või kas need tekivad episoodiline, nad sõltuvad aastaajast, päev, psühho-emotsionaalne tegurid, füüsilise pingutuse, samuti luua vastuvõtu mingeid ravimeid (valuvaigistid, spasmolüütikumide ja teised.) aitab kaasa nende vähendamisele.

Juuresolekul patsiendi kaebusi pearinglus üritavad nuputada, kuidas sageli see esineb, on lühiajaline (minutit, tundi) või enam, lisades vajaduse iiveldus ja oksendamine, samuti tegurid, mis põhjustavad selle välimus (vererõhu tõus, reisi transporti, tõstes kõrguse ja muu). Tuleb meeles pidada, et suitsetamine süsteemne peapööritus (tunnet difundeeruda häirete ruumitaju) täheldatakse sageli aneemia, aordi südamehaigused, hüpertensioon, närvilisus jne, arvestades peapööritus (tunnet pöördliikumise ümbritsevate esemete või patsiendi teatud suunas) on tavaliselt seotud labürindi või väikeaju kahjustusega.

Küsides patsiente, täpsustavad nad ka minestuse esinemist , mis on lühiajalise teadvusehäire kõige sagedasem vorm. Peegeldumine refleksist võib tekkida neurogeenset geenitsiooni pikaajalisest statsionaarsest asendist, kusjuures terav üleminek horisontaalsest asendist vertikaalsele. Minestamine seostatud ajuisheemia, leidub südame rütmihäired (sündroomist Morgagni-Adams-Stokes), aordi südamehaigused, hüpertensioon, aneemia jne

Palun küsige patsiendilt ka oma une olemust ja kestust, heaolu pärast ärkamist. Sageli patsientidel erinevate haiguste (sealhulgas ravi) määratletakse mitmed unehäired, mis sisaldavad uinumisraskused, korduv ärkamine öösel, varahommikune ärkamine, väsimus ja nõrkus pärast magada, valus unistused, ebanormaalne unisus ja teised.

Unehäired on väga iseloomulik neurootilise tingimustes, kuid võib esineda ka ja mitmesuguste haiguste veresoonkond, hingamisteid ja seedesüsteemi, eriti kui nad esineda tugevat valu, tugev õhupuudus jne Patoloogiline unisuse erinevate endogeensed mürgistuste (näiteks kroonilise neerupuudulikkuse ja maksapuudulikkus, diabeet), kuid võib vaadelda ka ülekaalulisus, väsimus, beriberi.

Ükskõik milline XII paaride kraniaalsete närvide üksikasjalik uuring tehakse neuropatoloogi poolt. Kõik sama, ja terapeut peaks suutma kindlaks teha kõige hämmastavam sümptomid, mis näitavad võimalikku lüüasaamist kraniaalnärvide. Nende hulka kuuluvad eelkõige kaebusi lõhn häireid, ähmane nägemine, häired, kesk- ja perifeerse nägemise, reaktsioon häire õpilaste valguse, majutus ja lähenemine, ebavõrdse pupilli suurus (anisocoria), väärtalitlus masticatory ja näolihaseid (näiteks anti-aliasing nasolabial voldid, viltu suus), kuulmishäired, tasakaalu ja tasakaalutuse Romberg asendis (seistes oma silmad suletud, lähendada sokid ja kanna), neelamishäired juuresolekul aphonia (kahjum holo sa), keele kinnipidamine jne.

Erinevad häired mootori valdkondades saab piirata või ühtegi aktiivset liikumist, piirata või vastupidi, koondatud passiivsetele liigutustele, halb liigutuste koordinatsiooni, suurenemise või vähenemise lihastoonust, välimus vägivaldne liikumine.

Oluline osa neuroloogilistest uuringutest on reflektsioonikeskkonna hindamine . Mitmesuguste haiguste närvisüsteemi on tähistatud suureneb või väheneb kõõlusrefleksid (põlve, Achilleuse jt.), Vähendamine skin refleksi, välimus patoloogilisi reflekse (Babiński, Rossolimo jt.).

Valu ja temperatuuri tundlikkuse muutuste tuvastamiseks on olemas erimeetodid . Seejuures võivad patsiendid kaevata vähendamist või täielik puudumine tundlikkuse erinevates valdkondades, esinemise ülitundlikkus saite, mitmesugused paresteesiatest (sipelgate, kontraktsiooni, kipitus jne). Need häired esinevad polüneuriiti (nt kroonilise alkoholismi korral), neuropaatiad.

Küsides tuleb märkida vaginaalsete häirete (urineerimine, defekatsioon, seksuaalfunktsioonid) võimalik esinemine , mis mõnel juhul on neurogeensed. Pöörake tähelepanu kõnehäiretele ja tähtedele, mida saab ekspresseerida liigesetormi rikkumise (düsartria), lugemisvõime kadumise (alexia) ja kirjutamise (agraafia) jms kohta.

Et hinnata riigi autonoomse närvisüsteemi rakendusuuringud dermographism. Selleks kantakse klaasvarda ots nahale kerge tõmbekiirdega. Tavaliselt ilmuvad naha tervetel inimestel kohe valge riba, mis on seotud kapillaaride spasmiga. Suurema surve tõttu tekib kapillaaride laienemise tõttu punane bänd (punane ebastabiilne dermograafism). Sellistel juhtudel tekib pikk (püsiv) punane dermograafism, mis näitab kapillaaride tooni vähenemist ja nende laienemist. Vastupidi, pikaajaline valge dermograafism näitab kapillaaride püsivat spasmi.

[1], [2],