Mäluhäired

Mäluhäired on patoloogiline seisund, mis on seotud suutmatusega ümbritseva maailma tajumise käigus saadud teavet täielikult säilitada, koguda ja kasutada.

Mäluhäired (episoodilised või püsivad) on üks levinumaid häireid, mis on tuttav peaaegu kõigile ja võib oluliselt halvendada elukvaliteeti. Statistika kohaselt kannatab umbes veerand kogu Maa elanikkonnast regulaarsete mäluhäirete (erineva raskusastmega) all.

[ 1 ]

Põhjused mäluhäired

Mäluhäired võivad olla seotud mitmesuguste teguritega. Selle seisundi kõige sagedasem põhjus on asteeniline sündroom, mis on seotud üldise psühho-emotsionaalse ülekoormuse, ärevuse ja depressiooniga. Lisaks võib asteeniast tingitud mäluhäireid täheldada ka somaatiliste haiguste taastumisel.

Kuid mäluhäiretel võib olla ka tõsisem päritolu: orgaaniline ajukahjustus ja vaimuhaigus.

Seega saab tuvastada järgmised peamised mäluhäirete põhjused:

• stressi ja ületöötamise, somaatiliste haiguste ja hooajalise hüpovitaminoosi tagajärjel tekkinud üldised asteenilised seisundid;
• alkoholism: mäluhäired, mis on tingitud mitte ainult aju struktuuride kahjustusest, vaid ka üldistest häiretest, mis on seotud alkoholi toksilise mõjuga maksale ja samaaegse hüpovitaminoosiga;
• Aju tsirkulatsiooni ägedad ja kroonilised häired: ajuveresoonte ateroskleroos, insult, ajuveresoonte spasmid ja muud vanusega seotud häired;
• traumaatiline ajukahjustus;
• ajukasvajad;
• Alzheimeri tõbi;
• vaimuhaigus;
• kaasasündinud vaimne alaareng, mis on seotud nii geneetiliste häiretega (näiteks Downi sündroom) kui ka patoloogiliste seisunditega raseduse ja sünnituse ajal.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid

Mäluhäirete sümptomid võivad tekkida äkki või progresseeruda aeglaselt.

Mäluhäired võivad olla kvantitatiivse iseloomuga. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Amneesia: täielik mälukaotus teatud ajaperioodil toimunud sündmuste kohta. Traumaatilise sündmusega seoses võib see olla retrograadne, anterograadne ja retroanterograadne. Peaaegu kõigi mälestuste täielik kaotus võib samuti olla haruldane.
• Hüpermneesia: mälu ebanormaalne tugevnemine, mille tagajärjel inimene suudab pika aja jooksul meelde jätta ja taasesitada paljusid sündmusi ja teavet.
• Hüpomneesia: osaline mälukaotus (võib olla ajutine või püsiv).

Sõltuvalt sellest, milline mälu komponent on rohkem mõjutatud, võivad esineda järgmised sümptomid:

• Fikseeriv amneesia: võime salvestada parajasti toimuvaid sündmusi ja uut teavet on osaliselt halvenenud või täielikult kadunud.
• Anekfooria: raskused varem omandatud teabe õigeaegsel meenutamisel.

Mälu objekti puhul, millele mälukahjustus on suunatud, võib täheldada teabe osalise kustutamise sümptomeid:

• Afektogeenne ameneesia: mälust kustutatakse ainult eriti olulised mälestused, mis on põhjustanud tugevaid negatiivseid kogemusi.
• Hüsteeriline amneesia: ebameeldivate ja kompromiteerivate sündmuste osaline eemaldamine inimese mälust.
• Skotomiseerimine: mälestused eemaldatakse osaliselt, fragmentidena, kuid ilma tugevate emotsionaalsete kogemustega seostamata.

Samuti võib täheldada kvalitatiivse mälukahjustuse sümptomeid:

• Pseudoreminestsents: see on seisund, kus mälulüngad asenduvad mälestustega teistest sündmustest, mis inimesega tegelikult samuti juhtusid, aga teisel ajal.
• Konfabulatsioonid: patsient asendab mäluvead väljamõeldud sündmustega. Pealegi on sellised väljamõeldud sündmused täiesti ebareaalsed ja fantastilised.
• Krüptomneesia: puuduvad mälestused täidetakse varem kuuldud, raamatutest, ajalehtedest, televisioonist ja muudest allikatest ammutatud või isegi unenägudes nähtud sündmustega. Võimalik on isegi kunstiteoste ja teaduslike avastuste autorlust omastada.
• Ehomneesia: tajumine, et see, mis toimub praegu, on juhtunud juba varem.

Mäluhäired skisofreenia korral

Skisofreeniahaigetel esineb lisaks mäluhäiretele ka intellektuaalsete protsesside üldine häire – nn skisofreeniline dementsus. Selle põhijooneks on funktsionaalne olemus ja orgaanilise ajukahjustuse puudumine. Nendel patsientidel ei kannata mitte intellekt, vaid võime seda kasutada. Samuti on skisofreenia korral esinev dementsus mööduv ja võib haiguse ägenemise eduka korrigeerimise korral täielikult taanduda.

Üldiselt säilib skisofreeniahaigete mälu pikka aega praktiliselt muutumatuna. Kuid lühiajaline mälu ja praeguse teabe tajumine kannatavad märkimisväärselt. Selle seisundi põhjustavad keskendumisvõime halvenemine ja mälu motiveeriva komponendi vähenemine.

Samuti kannatavad skisofreeniahaiged vastuvõetud informatsiooni üldistamise ja assotsiatiivse mälu all. Selle põhjuseks on paljude juhuslike ja mittespetsiifiliste seoste teke, mis peegeldavad mõistete ja kujundite liiga üldiseid omadusi.

Skisofreenilise mäluhäire iseloomulik tunnus on omamoodi "topeltmälu" teke: mõnede mälestuste jämeda hävimise taustal säilivad mälu teised aspektid muutumatul kujul.

Mäluhäired pärast insulti

Insuldi ajal blokeerib tromb ajuarteri või surub ajukude kokku rebenenud arterist voolava vere tõttu. Pärast insulti võib sageli täheldada mäluhäireid. Algstaadiumis (vahetult pärast insulti) võivad esineda üldised mäluhäired, mis avalduvad haigusele eelnenud aja mälestuste täielikus kadumises. Harvadel juhtudel (ulatuslike insultide korral) võib täheldada täielikku mööduvat amneesiat, kui patsiendid ei suuda ära tunda isegi lähedasi inimesi ja muid tuttavaid mõisteid.

Järk-järgult mööduvad üldised nähtused ja esile kerkivad mäluhäired, mis on seotud teatud mälukomponendi eest vastutava ajupiirkonna kahjustusega. Häired võivad olla väga mitmekesised. Näiteks võivad esineda modaalsusspetsiifilised mäluhäired (raskused teabe tajumisel ühel analüsaatoril), lühiajaline mälu halveneb ja tekivad raskused varem omandatud teabe taasesitamisel. Väga sageli täheldatakse keskendumisprobleeme (hajameelne mõtlemine) ja mälu motivatsioonikomponendi halvenemist.

Vaatamata insuldijärgse mälukahjustuse tõsidusele, saab piisava rehabilitatsiooni korral aju mõtlemisfunktsioonid aja jooksul peaaegu täielikult taastada.

Mäluhäired lastel

Mäluhäired lastel on seotud nii kaasasündinud vaimse alaarenguga kui ka lapsepõlves omandatud seisunditega. Sellised probleemid võivad avalduda nii meeldejätmise ja teabe taasesitamise protsesside halvenemise (hüpomneesia) kui ka üksikute mälestusepisoodide täieliku kadumise (amneesia) kujul. Amneesia lastel võib tekkida vigastuste, mürgistuse (sh alkoholi), kooma ja vaimuhaiguste tagajärjel.

Kuid enamasti kogevad lapsed osalist mäluhäireid hüpovitaminoosi, asteeniliste seisundite (sageli põhjustatud sagedastest ägedatest hingamisteede viirusnakkustest), perekonna ja lasterühma ebasoodsa psühholoogilise kliima tõttu. Sellised häired on kombineeritud visaduse puudumise ja tähelepanu säilitamise probleemidega.

Mäluhäirete üle kurtvatel lastel on sageli probleeme mitte ainult kooli õppekava omandamisega, vaid ka mängudes ja eakaaslastega suhtlemisel.

Mälu nägemispuudega lastel

Rohkem kui 80% informatsioonist saab inimene nägemise kaudu. Seetõttu põhjustavad nägemishäired mäluprotsesside olulist halvenemist, eriti lapsepõlves.

Selliseid lapsi iseloomustab meeldejätmise mahu ja kiiruse vähenemine, õpitud materjali kiirem unustamine mittevisuaalsete kujundite madalama emotsionaalse tähtsuse tõttu. Keskmine teabe korduste arv, mis on vajalik efektiivseks meeldejätmiseks, on peaaegu kaks korda suurem kui nägival lapsel.

Nägemispuudega kohanemise protsessis tugevneb meeldejätmise verbaal-loogiline komponent, suureneb lühiajalise kuulmismälu maht. Samal ajal halveneb motoorne mälu.

Mäluhäired eakatel

Vanemas eas on mäluhäired tavaliselt seotud vanusega seotud muutustega veresoontes ja ajuvereringe halvenemisega. Samuti halvenevad vananemisprotsessi käigus närvirakkude ainevahetusprotsessid. Eraldi tõsine mäluhäirete põhjus eakatel on Alzheimeri tõbi.

Mäluhäiretest teatab 50–75% eakatest. Mälukaotus ja unustamine on vanusega seotud mäluhäirete peamised sümptomid. Alguses halveneb lühiajaline mälu hiljutiste sündmuste osas. Patsiendid kogevad hirmu, enesekindluse puudumist ja depressiooni.

Reeglina normaalse vananemise ajal mälufunktsioon langeb väga aeglaselt ja isegi vanemas eas ei too see kaasa olulisi probleeme igapäevaelus. Aktiivne vaimne tegevus (alates noorest east) ja tervislik eluviis aitavad seda protsessi aeglustada.

Aga kui mäluhäired vanemas eas süvenevad intensiivsemalt ja patsient ei saa piisavat ravi, võib tekkida seniilne dementsus. See avaldub peaaegu täielikus võimetuses meeles pidada praegust teavet ja suutmatuses isegi igapäevaseid tegevusi sooritada.

Mäluhäirete sündroomid

Mäluhäired on väga mitmekesised ja võivad olla kombineeritud teiste kõrgemate ajufunktsioonide kahjustustega. Eristatakse järgmisi mäluhäirete sündroome:

• Korsakovi sündroom. Võime jäädvustada käimasolevaid sündmusi on peamiselt häiritud. Aju teised kõrgemad funktsioonid jäävad muutumatuks või kannatavad veidi, väljendunud käitumishäireid ei esine. See areneb peamiselt alkoholismi, traumade ja ajukasvajate tagajärjel.
• Dementsus. Nii lühi- kui ka pikaajalise mälu protsessid on tõsiselt häiritud. Samal ajal kannatab abstraktne mõtlemine ja isiksuse terviklikkus hävib. See areneb vanusega seotud muutuste tõttu aju verevarustuses ja Alzheimeri tõve tagajärjel.
• Seniilne mäluhäire. Raske mäluhäire vanemas eas, mis ületab teatud vanusele vastavaid normi piire. Kannatavad aga ainult mälufunktsioonid, kuid väljendunud sotsiaalset kohanemishäiret ei esine.
• Düsmetaboolne entsefalopaatia. Esineb kroonilise kopsu-, maksa- ja neerupuudulikkuse, pikaajalise hüpoglükeemia korral. Põhjustatud ka sügavast hüpovitaminoosist ja joobeseisundist. On healoomulise kulguga ja taandub iseenesest, kui provotseeriv tegur kõrvaldatakse.
• Psühhogeensed mäluhäired. Koos mälu- ja intellektuaalsete häiretega. Tekib raske depressiooni tagajärjel. Piisava ravi korral on depressioonid samuti taandareneva iseloomuga.
• Mööduv mäluhäire. Lühiajaline mäluhäire (mälukatked), mille puhul kaovad ainult teatud ajaperioodi mälestused. Muid kõrgemate ajufunktsioonide häireid ei täheldata. Tekib kraniotserebraalse trauma, epilepsia ja alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Mälu motiveeriva komponendi rikkumine

Nagu igas teises intellektuaalses tegevuses, mängib ka meeldejätmise protsessis üks võtmerolli inimese arusaam oma tegude tähendusest ja vajalikkusest – motiveeriv komponent.

Mälu motiveeriva komponendi olulisust tõestati eksperimentaalselt 1920. aastatel lõpetamata tegevuste parema meeldejätmise fenomeni uurivate katsetega: katsealused registreerisid lõpetamata tegevusi selgemini, kuna need tekkisid hiljem vaja lõpule viia. See oli motivatsioon.

Mälu motivatsioonikomponent on häiritud depressiivsete ja asteeniliste seisundite korral, kui täheldatakse mõtteprotsesside üldist aeglustumist. Eriti tugevalt on motivatsioon vähenenud skisofreeniaga patsientidel. Epilepsia all kannatavatel patsientidel on mälu motivatsioonikomponent aga märkimisväärselt tugevnenud.

Kvalitatiivsed mäluhäired

Kvalitatiivsete mäluhäirete korral esineb meeldejääva informatsiooni moonutusi, väänamist ja moonutusi. Selliseid häireid nimetatakse paramneesiaks.

Täheldatakse järgmisi kvalitatiivseid mäluhäireid:

• Pseudoreminestsents on seisund, kus mälulüngad asenduvad mälestustega teistest sündmustest, mis inimesega tegelikult samuti juhtusid, aga teisel ajal. Sellised "mälestused" tekivad tavaliselt fikseerimisamneesia all kannatavatel patsientidel.
• Konfabulatsioonid on teist tüüpi asendus"mälestused". Sellisel juhul asendab patsient mäluvead väljamõeldud sündmustega. Pealegi on sellised väljamõeldud sündmused täiesti ebareaalsed ja fantastilised. Konfabulatsioonid viitavad mitte ainult fikseerivale amneesiale, vaid ka kriitilise taju kaotamisele toimuva suhtes.
• Krüptomneesia – seda tüüpi paramneesia korral täidab patsient puuduvad mälestused varem kuuldud, raamatutest, ajalehtedest, televisioonist ja muudest allikatest ammutatud või isegi unes nähtud sündmustega. Kaob võime tuvastada teabeallikat. Patsient võib isegi omastada kunstiteoste loomist ja teaduslike avastuste autorlust.
• Ehomneesia on hetkel toimuva tajumine millegi varem toimununa. Kuid erinevalt deja vu'st puudub siin välgatus taipamisest või hirmust.

Häiritud kohene mälu

Vahetu mälu on inimese võime salvestada ja taasluua teavet kohe pärast selle saamist.

Kõige levinumad vahetu mälu häired on progresseeruv amneesia ja Korsakoffi sündroom.

• Korsakovi sündroomi iseloomustab praeguste sündmuste kohese mälu kaotus. Samal ajal säilib varem salvestatud teave mineviku kohta.

Sissetuleva teabe otsese salvestamise raskuste tõttu kaotavad patsiendid orienteerumisvõime. Mäluvead täidetakse reaalsete sündmustega nende endi kaugemast minevikust, mis on välja mõeldud või võetud muudest teabeallikatest.

• Progresseeruv amneesia ühendab endas vahetu mälu kaotuse ja järk-järgult progresseeruva minevikumälestuste kadumise. Sellised patsiendid kaotavad orientatsiooni ümbritsevas ruumis ja ajas, ajavad segamini varasemate sündmuste jada. Kauge mineviku sündmused aetakse segamini praeguse perioodi sündmustega. Seda tüüpi mäluhäire tekib vanemas eas.

Kahjustatud vahendatud mälu

Vahendatud mälu iseloomustab varem tuntud mõiste (vahendaja) kasutamine uue teabe paremaks kinnistamiseks. Seega põhineb meeldejätmine saadud teabe seostamisel varem tuttavate mõistetega.

Vahendatud mälu kahjustus on selgelt nähtav kaasasündinud vaimse alaarenguga (oligofreenia) patsientidel. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks on raskused meeldejääva teabe põhitunnuste tuvastamisel ja nende seostamisel varem õpitud mõistetega.

Epilepsia ja muude orgaaniliste ajukahjustuste all kannatavatel inimestel tekivad assotsiatiivse meeldejätmise probleemid vastupidiselt liigsele tähelepanule detailidele ja suutmatusele tuvastada meeldejätmise objekti üldisi tunnuseid.

Vahendatud mälu raskusi täheldatakse ka skisofreeniahaigetel. See on tingitud uute või varem tuntud mõistete meelevaldsest omistamisest iseloomulike tunnustega, mis omakorda vähendab sellise seose väärtust järsult.

Vormid

Kvantitatiivsete omaduste järgi eristatakse järgmist:

1. Amneesia: täielik mälukaotus teatud ajaperioodil toimunud sündmuste kohta.
2. Hüpomneesia: osaline mälukaotus (võib olla ajutine või püsiv).
3. Hüpermneesia: mälu ebanormaalne paranemine, mille tõttu inimene suudab pikka aega meeles pidada ja taasesitada paljusid sündmusi ja teavet. Reeglina paraneb numbrite tajumise võime.

Amneesia võib omakorda olla osaline (puudutab ainult teatud ajaperioodi) ja üldine (peaaegu kõigi mälestuste kadumine).

Amneesia tüübid:

• Retrograadne amneesia: mälukaotus sündmuste kohta enne haiguse (või vigastuse) algust;
• Anterograadne amneesia: mälukaotus haiguse algusele järgneval perioodil;
• Retroanterograadne amneesia: mälukaotus enne ja pärast haiguse algust;
• Fiksatsiooniamneesia: võimetus meenutada praeguseid sündmusi. Varasema perioodi sündmuste mälu aga säilib;
• Progresseeruv amneesia: järkjärguline mälukaotus, mille käigus varem aset leidnud sündmused jäävad pikemaks ajaks meelde;
• Täielik amneesia: kogu teabe, sealhulgas enda kohta käiva teabe täielik kadu mälust;
• Hüsteeriline amneesia: ebameeldivate ja kompromiteerivate sündmuste osaline eemaldamine inimese mälust.

Eraldi eristatakse kvalitatiivseid mäluhäireid, mille tagajärjel on häiritud nii tegelikult aset leidnud sündmuste ajaline tajumine kui ka mälulüngad täidetakse fiktiivsete mälestustega.

Modaalsusespetsiifilised mäluhäired

See on ainult ühe sensoorse süsteemi (mis kuulub kindlasse modaalsusesse) poolt tajutava informatsiooni salvestamise ja hilisema taasesitamise protsesside osaline kaotus. Esineb visuaal-ruumilise, akustilise, kuulmis-kõne, motoorse ja muud tüüpi mälu häireid. Need tekivad ajukoore patoloogia tagajärjel vastavate analüsaatorite piirkondades, mis on põhjustatud vigastustest, kasvajatest või muudest lokaalsetest mõjudest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modaalsuse-mittespetsiifilised mäluhäired

Modaalsus-mittespetsiifilised mäluhäired avalduvad üldise kahjustusena kõikidele mälutüüpidele (sõltumata nende modaalsusest) raskuste näol praeguse teabe meeldejätmisel, säilitamisel ja taasesitamisel. Häired tekivad nii teabe tahtlikul kui ka tahtmatul tajumisel.

Need tekivad siis, kui ajukoore osade toonuse säilitamise eest vastutavate subkortikaalsete struktuuride toimimine on häiritud. Peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus, mis on tingitud vereringehäiretest, joobeseisundist ja Alzheimeri tõvest.

Mälu ja tähelepanu häired

Keskendumisvõime mängib info meeldejätmise protsessis ühte peamist rolli. Seetõttu põhjustavad tähelepanuhäired praeguse info ja sündmuste meeldejätmise halvenemist.

Eristatakse järgmisi tähelepanuhäireid:

• Tähelepanu ebastabiilsus: tähelepanu kiire vahetamine, suutmatus pikka aega teatud ülesandele keskenduda, hajameelsus. Sagedasemalt lastel.
• Aeglane ümberlülitumine: patsiendil on raskusi, kui ta tähelepanu kõrvale juhitakse praegusest teemast või tegevusest, ta naaseb selle juurde pidevalt. Tüüpiline orgaanilise ajukahjustusega patsientidele.
• Ebapiisav keskendumisvõime: tähelepanu on hajutatud, raskused pikaajalisel keskendumisel. Esineb asteenilistes seisundites.

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse funktsionaalseid ja orgaanilisi mälu- ja tähelepanuhäireid.

Funktsionaalsed häired tekivad vaimse ülekoormuse ja väsimuse, kurnatuse, stressi ja negatiivsete emotsioonide tõttu. Sellised probleemid tekivad igas vanuses ja kaovad reeglina ilma ravita.

Orgaanilised mälu- ja tähelepanuhäired tekivad ajukoore kahjustuse tõttu mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärjel. Need esinevad sagedamini vanematel inimestel ja on püsivad.

Mälu ja intelligentsuse häired

Intelligentsus on keeruline mõiste, mis hõlmab lisaks teabe meeldejätmise võimele (mälu), ka võimet seda integreerida ja kasutada konkreetsete probleemide (abstraktsete ja konkreetsete) lahendamiseks. Loomulikult kannatab intelligentsuse rikkumise korral mälufunktsioon.

Mälu- ja intellektihäired võivad olla omandatud või kaasasündinud.

Dementsus on omandatud mälu ja intelligentsuse progresseeruv halvenemine, mis viib patsiendi võimetuseni täita mitte ainult sotsiaalseid funktsioone, vaid ka täieliku puude tekkeni. See esineb aju orgaanilise patoloogia ja mõnede vaimuhaiguste korral.

Omandatud häireid (oligofreeniat) iseloomustab ajukahjustus inimese esimese kolme eluaasta jooksul. See väljendub psüühika kui terviku alaarengus ja sotsiaalses kohanematuses. See võib esineda kerges vormis (nõrkus), mõõdukas (imbetsiilsus) ja raskes (idiootsus).

Nägemismälu kahjustus

Visuaalne mälu on eriline mälutüüp, mis vastutab visuaalsete kujutiste salvestamise ja taasesitamise ning nende kujutiste kasutamise eest suhtlemiseks.

Nägemismälu häired võivad tekkida ajukoore hävimise tagajärjel kuklaluus, mis vastutab visuaalsete kujutiste meeldejätmise eest. Tavaliselt tekib see traumaatilise löögi või kasvajaprotsesside tagajärjel.

Nägemismälu häired avalduvad ümbritseva maailma visuaalse tajumise häire ja varem nähtud objektide äratundmise võimetusena. Võib esineda ka optilis-amnestiline afaasia: patsient ei oska talle näidatud objekte nimetada, kuid tunneb need ära ja mõistab nende eesmärki.

Mäluhäired

Mälufunktsiooni täidavad kolm protsessi: teabe meeldejätmine, selle salvestamine ja taasesitus.

Meeldejäämise probleemid tekivad tähelepanu ja keskendumisvõime häirete tõttu sissetulevale informatsioonile. Nende peamised põhjused on ületöötamine ja unepuudus, alkoholi ja psühhostimulantide kuritarvitamine ning endokriinsed häired. Sellised protsessid ei mõjuta emotsionaalselt olulist informatsiooni.

Infotalletushäire tekib siis, kui ajukoore oimusagarad on kahjustatud. Kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi. Sellise häire korral ei saa sissetulevat infot üldse mällu salvestada.

Info taasesitamise häired tekivad peamiselt vanemas eas aju toitumise häire tagajärjel. Sellisel juhul salvestub info mällu, kuid selle taasesitamisel õigel hetkel tekivad raskused. Sellist infot saab aga meenutada meeldetuletava seose tekkimisel või spontaanselt. Sellised häired on harva olulised, kuid takistavad oluliselt õppimist.

Lühiajalise mälu häire

Mälu koosneb funktsionaalselt ja anatoomiliselt lühi- ja pikaajalistest komponentidest. Lühimälul on suhteliselt väike maht ja see on loodud säilitama vastuvõetud teabe semantilisi kujutisi mitme sekundi kuni kolme päeva jooksul. Selle aja jooksul töödeldakse teavet ja kantakse see pikaajalisse mällu, millel on praktiliselt piiramatu maht.

Lühimälu on mälusüsteemi kõige haavatavam komponent. Sellel on meeldejätmisel võtmeroll. Selle nõrgenemisel väheneb ka võime salvestada käimasolevaid sündmusi. Sellised patsiendid muutuvad unustavaks, mistõttu on neil raske täita isegi lihtsaid igapäevatoimetusi. Samuti väheneb oluliselt õppimisvõime. Lühimälu halvenemist täheldatakse mitte ainult vanemas eas, vaid ka ületöötamise, depressiooni, tserebrovaskulaarsete haiguste, joobe (sealhulgas regulaarse alkoholi kuritarvitamise) tagajärjel.

Ajutine amneesia, mis on tingitud raskest alkoholimürgitusest, kraniotserebraalsest traumast ja muudest teadvusevarjutusele viivatest seisunditest, on samuti põhjustatud lühiajalise mälu mööduvast täielikust sulgemisest. Sellisel juhul kaovad sündmused, millel polnud aega pikaajalisse mällu liikuda.

Korsakovi sündroomi korral täheldatakse lühiajalise mälu täielikku kadu (fiksatsiooniamneesia). See on tüüpiline dementsusele ja alkoholismi edasijõudnud staadiumitele. Sellised patsiendid kaotavad täielikult võime meeles pidada käimasolevaid sündmusi ja on seetõttu sotsiaalselt täiesti kohanematud. Samal ajal säilivad mällu sündmused, mis eelnesid fikseeritud amneesia algusele.

Kuulmis-verbaalsed mäluhäired

Kuulmisanalüsaatori toimimise iseärasus on selline, et kuuldud kõne tähenduse adekvaatseks tajumiseks on vaja struktuure, mis säilitavad teavet selle sisu analüüsimise ajal. Sellised struktuurid asuvad ajukoore vasakus oimusagaras. Nende struktuuride hävimine viib kuulmis-kõne mälu rikkumiseni - akustilis-amnestilise afaasia sündroomini.

Seda sündroomi iseloomustab raskus suulise kõne tajumisel, säilitades samal ajal teiste teabe vastuvõtmise kanalite efektiivsuse (näiteks visuaalse analüsaatori kaudu). Seega mäletab patsient neljast järjest kuuldud sõnast kahte ning ainult esimest ja viimast (servaefekt). Samal ajal saab kõrvaga tajutavaid sõnu asendada tähenduse või kõla poolest sarnaste sõnadega.

Kuulmismälu kahjustus põhjustab olulisi raskusi suulises verbaalses suhtluses ning suutmatust kuulmiskõnet normaalselt mõista ja taasesitada.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mäluhäired

Mäluhäirete uurimise esmane etapp on anamneesi kogumine – kaebuste ja muu teabe tuvastamine, mida patsient saab iseseisvalt anda. Samuti saab arst vaba vestluse käigus ligikaudselt kindlaks teha, milline mälukomponent on kahjustatud.

Järgmisena liigume edasi detailse testimise juurde. Mäluhäirete tüübi kindlakstegemiseks on palju teste. Kõige levinumad neist on:

1. Lühiajalise mälu testimine: sõnade valju kordamine kohe pärast seda, kui testija need on hääldanud. Norm on 100% kordamine.
2. Kümnesõnaline meetod: hääldatakse kümme lihtsat sõna, millel pole omavahel mingit seost. Seejärel palutakse patsiendil neid suvalises järjekorras korrata. Seejärel ütleb arst uuesti samad sõnad ja katsealune proovib neid korrata. Seda tsüklit korratakse kuni 5-6 korda. Tavaliselt peaks esimese korduse ajal meelde jääma vähemalt pooled sõnad ja pärast viiendat kordust – kõik.
3. Vahendatud mälu uuring piktogrammimeetodi abil: katsealusele öeldakse 10–15 abstraktset mõistet ja ta joonistab paberilehele lihtsa pildi, mis on loodud selle sõna mällu taastamise abistamiseks. Seejärel tuleb joonise abil sõnad taasesitada. Sama taasesitamist korratakse 1 tunni pärast. Tavaliselt tuleb kohe taasesitada 100% sõnadest ja tunni aja pärast vähemalt 90%.
4. Mäluuuringud tekstide abil: kasutatakse lihtsat 10–12 lausest koosnevat jututeksti. See võimaldab uurida visuaalset (patsient loeb lugu ise) ja kuulmismälu (katsealusele loetakse tekst ette) eraldi. Seejärel palutakse neil kohe jutustus ümber jutustada: tavaliselt ei tohi olla rohkem kui 1–2 viga. Tunni aja pärast palutakse neil ümberjutustust korrata. Norm on mitte rohkem kui 3–4 ebatäpsust.

Lisaks saab ajufunktsioonide uurimiseks kasutada instrumentaalseid meetodeid, näiteks elektroentsefalogrammi. See võimaldab määrata teatud ajupiirkondade aktiivsust nii puhkeolekus kui ka koormuse all. Samuti kasutatakse laialdaselt aju kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Kuna mäluhäired on sageli sekundaarne protsess, on uuringute eesmärk ka selle seisundi põhjustanud somaatilise haiguse väljaselgitamine. Siin kasutatakse üldanalüüse ja instrumentaalseid uuringuid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ravi mäluhäired

Mäluhäirete ravitaktika valikul on esmane roll selliste probleemide põhjuse väljaselgitamisel. Lõppude lõpuks on mälukaotus alati paljude somaatiliste või vaimsete haiguste ja seisundite tekke sekundaarne tagajärg. Seetõttu on ilma primaarsete haiguste piisava ravita võimatu saavutada mäluhäirete korrigeerimisel püsivat tulemust.

Selliste patsientide ravi tuleks alati valida individuaalselt, võttes arvesse häire tüüpi ja olemust, mille eesmärk on korrigeerida mälukaotust põhjustanud haigusi ning mis on kavandatud pikaajaliseks ja mõnikord elukestvaks raviks.

Igal juhul on eneseravimine vastuvõetamatu, kuna algstaadiumis on paljudel tõsistel haigustel (sealhulgas mäluhäiretega kaasnevatel) üsna kahjutud sümptomid. Ainult spetsialist saab selliseid haigusi ära tunda ja määrata tõhusa ravi. Seetõttu aitab arsti varajane ravi kaasa mäluhäirete tõhusale korrigeerimisele ja hoiab ära sügavate, kaugelearenenud dementsuse staadiumite tekke.

Lisaks mäluhäireteni viinud patoloogia spetsiifilisele ravile kasutatakse paralleelselt ka üldiseid parandusmeetmeid, mille eesmärk on mälufunktsioonide normaliseerimine.

Mäluhäirete dieet ja raviskeem

Mäluhäiretega patsientide jaoks on väga oluline elada aktiivset eluviisi, säilitades seda kuni kõrge eani. Jalutuskäigud värskes õhus, teostatav töö, sport ja muud aktiivsed tegevused aitavad kaasa mitte ainult üldise heaolu tugevdamisele ja aju verevarustuse parandamisele. Selliste tegevustega kaasneb märkimisväärse hulga teabe vastuvõtmine ja töötlemine, mis omakorda aitab treenida mälu ja tähelepanu.

Intellektuaalne tegevus mõjutab inimese mõtlemisvõimet positiivselt: raamatute, trükitud ja elektroonilise meedia lugemine, ristsõnade lahendamine ning muud lemmiktegevused ja hobid.

Aktiivse suhtluse säilitamine patsiendi ja sugulaste ning sõprade vahel, sotsiaalne aktiivsus on samuti väga oluline mälu tugevdamiseks, selle motiveeriva komponendi arendamiseks.

Psühhogeensete mäluhäirete all kannatavate inimeste jaoks on väga oluline leebe päevarežiim, ületöötamise ja stressirohkete olukordade vältimine ning psühholoogilise atmosfääri korrigeerimine tööl ja perekonnas. Samuti on väga oluline kvaliteetne, täisväärtuslik uni, mis vastab individuaalsele normile, kuid mitte vähem kui 7-8 tundi päevas.

Mäluhäiretega patsientide toitumine peaks olema tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente. Kuna inimese aju tarbib umbes 20% kogu kehas toodetavast energiast, vähendab liiga madala kalorsusega dieet oluliselt selle jõudlust.

Väga kasulikud on merekala rasvased sordid: lõhe, heeringas ja teised. Need sisaldavad palju joodi ja polüküllastumata rasvhappeid, sealhulgas oomega-3, mis on osa kõigi närvirakkude struktuurist ja parandavad intellektuaalseid võimeid. Kasulikud on ka täisteratooted (teravili, jämedateraline leib), pähklid, tomatid, brokkoli, kõrvitsaseemned.

Joogirežiim on väga oluline. On vaja juua vähemalt kaks liitrit vett päevas. Dehüdratsioon avaldab närvisüsteemile väga kahjulikku mõju.

Mäluhäirete ravimitega korrigeerimine

Mäluhäirete all kannatavate patsientide raviks kasutatakse peamiselt mitmesuguseid ravimirühmi, mille eesmärk on korrigeerida põhihaigust. Lisaks on olemas spetsiaalsed mäluhäirete ravimid, mis parandavad otseselt mõtteprotsesse, mõjutades aju ainevahetust. Selliseid ravimeid nimetatakse nootroopikumideks,

Kõige levinumad nootroopsed ravimid jagunevad kolme rühma:

• Klassikalised nootroopikumid: ravimid, mis on struktuurilt sarnased ühe peamise aju mediaatoriga - gamma-aminovõihappega (GABA). Need normaliseerivad otseselt aju ainevahetust, parandades mälufunktsioone ja keskendumisvõimet. Neid kasutatakse nii kompleksses ravis pärast insulte ja muid tserebrovaskulaarseid õnnetusi, ateroskleroosi kui ka tervetel inimestel liigse vaimse ja psühholoogilise stressi tingimustes.

Üks selle rühma enimkasutatavaid ravimeid on piratsetaam. See on saadaval nii 20% süstelahusena kui ka 0,4 g tablettidena. Keskmine päevane annus on 2,4 g, mis jagatakse kolmeks annuseks. Ravi kestab vähemalt kolm nädalat. Piratsetaami kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda suurenenud erutuvus või unisus, ärevus ja halb uni.

• Energiametabolismi substraadid on ained, mis on otseselt seotud närvirakkude energiaga varustamisega. Näiteks glutamiinhape. Saadaval 0,25 g tablettidena. Kasutada 7-10-päevaste kuuridena 5-7-päevaste pausidega. Võtta 1 g suu kaudu 2-3 korda päevas. Seedetrakti haiguste ja suurenenud erutuvuse korral tuleb olla ettevaatlik.
• Taimsed preparaadid – parandavad kaudselt närvirakkude ainevahetust. Kõige levinum on bilobil. Sisse võtta, 1 kapsel 3 korda päevas pärast sööki. Ravikuur on vähemalt 3 kuud. Ravim on tavaliselt hästi talutav.

Rahvapärased retseptid mälu parandamiseks

Selliste meetoditega ravi kasutatakse ratsionaalselt kergete probleemide korral, mis on peamiselt põhjustatud stressist ja väsimusest, või lisaks peamisele ravimteraapiale.

Siin on mõned neist:

• Mee ja sibula segu: riivi sibul ja pigista see mahla saamiseks. Sega 200 ml mahla sama koguse meega. Kasuta üks supilusikatäis 3 korda päevas 1 tund enne sööki.
• Punase ristiku tinktuur: 40 g punase ristiku õisi valatakse 0,5 l viinaga. Lase tõmmata 14 päeva pimedas ja jahedas kohas. Seejärel kurna tinktuur. Võta 20 ml enne lõunat. Ravikuur on kuni kolm kuud.
• Noorte männipungade keedis: 1 spl pungi 400 ml vee kohta. Keeda 10 minutit, jahuta ja kurna. Võta üks supilusikatäis kolm korda päevas kuu aja jooksul.

Mäluhäirete kirurgilise ravi poole pöördun ainult juhtudel, kui on vaja korrigeerida normaalset ajutalitlust kahjustavat põhihaigust: ajukasvajate, kolju- ja ajutraumaatiliste vigastuste ning hemorraagiliste insultide kompleksse ravi ühe vahendina.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine mängib juhtivat rolli intellektuaalsete võimete ennetamisel ja säilitamisel: halbadest harjumustest loobumine, spordi mängimine ja somaatiliste haiguste (eriti südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi) õigeaegne ravi.

Samuti on väga oluline säilitada ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, normaalne une kestus. Lõppude lõpuks toimub just une ajal aju peamine töö, sorteerides sissetulevat teavet, fikseerides selle pikaajalisse mällu. Normaalne uni peaks olema 7-8 tundi päevas.

Mäluhäirete ennetamise teine oluline aspekt on inimese normaalse sotsiaalse aktiivsuse säilitamine, avalikus elus osalemine ja vähemalt minimaalse tööalase aktiivsuse tagamine. Kasulik on suhelda sugulaste ja sõpradega.

Inimese mõtlemisvõimele avaldavad positiivset mõju ka intellektuaalsed tegevused: raamatute, trükitud ja elektroonilise meedia lugemine, ristsõnade lahendamine, hobiga tegelemine.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]