Unehäired

Mitmed epidemioloogilised uuringud on näidanud unehäirete laialdast levimust. Unehäired põhjustavad sageli inimesi, vähendavad nende elukvaliteeti ja tootlikkust, põhjustavad tihti surma (õnnetusjuhtumite korral, mis on tingitud magamiskõlbmatutest juhtidest), mitmesuguseid muid terviseohte. Unehäired põhjustavad suuri majanduslikke kahjusid. Gallupi poolt 1991. Ja 1995. Aastal läbiviidud uuringud näitasid, et unehäiretega patsiendid ei esita sageli kaebusi ja arstid ei diagnoosivad sageli neid tingimusi. Järelikult jääb märkimisväärne osa raskete unehäiretega patsientidel nõuetekohase ravi.

Unehäirete efektiivne ravi vajab võime tuvastada sümptomeid, mis esialgu ei ole selgelt väljendunud. Arstil peaks olema koolitatud silm ja tundlik kuulmine, mis tuvastab sellised sümptomid. Ta peaks suutma esitada konkreetseid küsimusi, mis aitavad välja selgitada unehäireid. Kui tuvastatakse sümptomid, on haiguse diagnoosimise ja võimaluse korral selle etioloogia tuvastamiseks vaja põhjalikku uurimist. Kõige ratsionaalsemat raviskeemi saab välja töötada juhtudel, kui unehäire juhtiv mehhanism on teada ja arusaadav.

Unehäirete ravi sõltub nende põhjustest. Paljudel juhtudel on parim võimalik tulemus terviklikult välja mõelda ravimite ja mitteravimiravimite kombinatsioonist. Kuna uimastid mängivad olulist rolli mitmete unehäirete ravis, on ravimite hea tundmine optimaalse farmakoteraapia eelduseks. On väga oluline teada une häirete ravimite tugevusi ja nõrkusi. Ravimite farmakoloogiliste omaduste isegi väikeste erinevuste tundmine võib märkimisväärselt parandada ravi efektiivsust ja parandada selle taluvust. Ühelt poolt on unehäirete diagnoosimine ja ravi keeruline ülesanne, kuid teisest küljest on arsti jaoks võimalus saada professionaalset rahulolu, pakkudes tõelist kvalifitseeritud abi ja leevendades paljude inimeste kannatusi.

[1], [2]

Unehäirete epidemioloogia

Unehäirete ja kehva une kaebuste esinemissagedus on mitu uuringut. Ameerika Ühendriikides, Euroopa riikides ja Austraalias läbi viidud küsitlused näitasid, et 30-40% täiskasvanutest teavad, et täiskasvanutel on eelnenud aasta jooksul esinenud unehäireid või vähemalt mingisugust rahulolematust unega. Näiteks uuringus, milles osales 3000 täiskasvanut 1985. Aastal Ameerika Ühendriikides, leiti 35% -l juhtudest unetust, kusjuures 17% uuritud insomniadidest olid ekspresseeritud või püsivad (Mellinger et al., 1985). Märgitakse, et 85% raske ja püsiva unetuse inimestel ei saanud mingit ravi.

Ameerika Ühendriikide rahvuslik unetute uurimisfond ja Gallupi instituut viisid läbi une häirete sageduse ja olemuse kindlakstegemiseks 1991. Ja 1995. Aastal vastavalt 1000 ja 1027 inimest. Nende uuringute tulemused olid üldiselt võrreldavad ja sisaldasid mitmeid olulisi ja huvitavaid tähelepanekuid. Nagu ka varasemad uuringud, on uuringud näidanud, et ühel kolmandikul kuni pool täiskasvanud elanikkonnast on vähemalt episoodiliselt täheldatud une probleeme. Ja 9 ... 12% vastanutest kannatas sümptomid süstemaatiliselt või sageli. 1995. Aasta uuring näitas ka, et raskete unehäiretega täiskasvanud on üldiselt tervislikumaks.

Unehäired - epidemioloogia

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Une füsioloogia

Keskmiselt veedab inimene oma unistusest kolmandiku oma elust. Uinumine (või vähemalt aktiivsuse ja puhkuse vaheldumine) on kõigi elusolendite füsioloogilise kohanemise lahutamatu mehhanism. See kinnitab teooriat, et unel täidab olulisi funktsioone elusaktiivsuse säilitamiseks optimaalsel tasemel. Üllatavalt on meie mõtted sellisel olulisel teemal nagu une eesmärk primitiivne ja amorfne. Selle valdkonna põhimõistete väljatöötamiseks on vaja rohkem teadusuuringuid. Siiski on allpool põhiteave une füsioloogia kohta, sealhulgas selle regulatsiooni põhilised mehhanismid ja hüpoteesid, mis selgitavad selle funktsioone.

Patsiendid küsivad sageli küsimust - kui palju nad vajavad magama jääma. Kuigi vastus on tavaliselt umbes 8 tundi, peavad mõned inimesed ainult magama 4,1 / 2 tundi, teised aga 10 tundi magada. Seega on 8 tundi ainult keskmine väärtus ja kogu näitaja puhul on tegemist oluliste individuaalsete erinevustega. Siiski, kuna inimesed, kellel on keskmiselt tunduvalt erinevad puhkeajad, on absoluutne vähemus, peavad nad leidma sobiva uuringu võimalike unehäirete kindlakstegemiseks.

Une füsioloogia

Unehäirete diagnoosimine

Selles peatükis esitatud lähenemine une häirete diagnoosimisele ja ravile on suunatud arstidele, kes tegelevad ambulatoorset vastuvõtmist. Tänapäevane olukord on selline, et üldarst, kellele suur uks jääb ukse taha, võib patsiendile lubada vaid väga piiratud ajaga. Sellegipoolest soovitame tungivalt paluda patsiendil mõningaid küsimusi une kvaliteedi, päevase unisuse ja tervisliku seisundi kohta. Kui patsient, kellele need küsimused vastatakse, teatab konkreetsest rikkumisest, tuleb seda põhjalikult ja põhjalikult uurida.

On juba märgitud, et mitte kõik unehäiretega patsiendid ei maini seda arsti visiidi ajal. Isegi harvemini käsitlevad patsiendid spetsiaalselt seda arsti. Sellest hoolimata on unehäired väga levinud ja neil on kahjulik mõju heaolule, jõudlusele, elukvaliteedile, üldisele tervisele ja emotsionaalsele heaolule. Nende asjaolude tõttu peaks une ja ärkveloleku lühike, kuid mahukas ("sõelumine") hindamine muutuma patsiendi tavalise ambulatoorse uuringu lahutamatuks osaks.

Uinakvaliteedi esialgne hindamine peaks sisaldama mitmeid aspekte, mis on seotud sagedaste unehäiretega. Kõige tavalisemaks unehäireks on unetus, kuid see ei ole nosoloogiline või isegi sündroomi diagnoos, vaid pigem väide, et une kvaliteet on ebarahuldav.

Unehäired - diagnoosimine

[14], [15], [16]

Unehäirete ravi

Unetus on sümptomiks häiritud uni, mis võib olla erinevate haiguste ilming. Seetõttu peaks unetuse ravi esimeseks sammuks olema püsiv une häirete põhjuste otsimine. Alles siis, kui tuvastatakse unetuse põhjus, saab välja töötada efektiivse ravi strateegia. Kuna põhjused on erinevad, võib ravi oluliselt erineda. Mõnel juhul peavad patsiendid kõigepealt aitama toime tulla stressiga - see võib nõuda psühhoterapeudi või psühholoogi nõuannet. Juhtudel, kui ebamugavad uniharjumused või patsiendi valed tegutsemine aitavad kaasa unehäirete tekkimisele, on oluline veenda neid järgima une hügieeni eeskirju. Kui unehäired on seotud somaatilise või neuroloogilise haigusega, ainete kuritarvitamisega, narkootikumide tarvitamisega, siis on nende seisundite korrigeerimine kõige tõhusam viis une normaliseerimiseks.

Unehäired - ravi

Unetus tekib sageli vaimsete häirete, eriti depressiooni taustal. Kui patsiendil diagnoositakse suur depressioon, uuritakse ta alati unetust. Näiteks Hamiltoni depressiooni hindamise skaalal, mida sageli kasutatakse depressiooni raskusastme hindamiseks, on 21st punkti 3 uutest häiretest 3.