Elektroentsefalograafia

Elektroentsefalograafia (EEG) on elektrilainete registreerimine, mida iseloomustab teatud rütm. EEG analüüsimisel pööratakse tähelepanu basaalrütmile, aju elektrilise aktiivsuse sümmeetriale, piikaktiivsusele ja funktsionaalsetele testidele reageerimisele. Diagnoos pannakse, võttes arvesse kliinilist pilti. Esimese inimese EEG registreeris saksa psühhiaater Hans Berger 1929. aastal.

Elektroentsefalograafia on aju uurimise meetod, mille käigus registreeritakse elutähtsate funktsioonide ajal tekkivate elektriliste potentsiaalide erinevust. Salvestuselektroodid paigutatakse pea teatud piirkondadesse nii, et salvestusel oleksid esindatud kõik aju peamised osad. Saadud salvestus - elektroentsefalogramm (EEG) - on miljonite neuronite kogu elektriline aktiivsus, mida esindavad peamiselt dendriitide ja närvirakkude kehade potentsiaalid: ergastavad ja inhibeerivad postsünaptilised potentsiaalid ning osaliselt neuronite kehade ja aksonite aktsioonipotentsiaalid. Seega peegeldab EEG aju funktsionaalset aktiivsust. Regulaarse rütmi olemasolu EEG-l näitab, et neuronid sünkroniseerivad oma aktiivsust. Tavaliselt määrab selle sünkroniseerimise peamiselt talamuse mittespetsiifiliste tuumade südamestimulaatorite (südamestimulaatorite) rütmiline aktiivsus ja nende talamokortikaalsed projektsioonid.

Kuna funktsionaalse aktiivsuse taseme määravad mittespetsiifilised mediaanstruktuurid (ajutüve ja eesaju retikulaarne moodustumine), määravad needsamad süsteemid EEG rütmi, välimuse, üldise korralduse ja dünaamika. Mittespetsiifiliste mediaanstruktuuride ühenduste sümmeetriline ja difuusne korraldus ajukoorega määrab EEG kahepoolse sümmeetria ja suhtelise homogeensuse kogu aju ulatuses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Elektroentsefalograafia eesmärk

Elektroentsefalograafia peamine eesmärk kliinilises psühhiaatrias on orgaanilise ajukahjustuse (epilepsia, ajukasvajad ja -vigastused, tserebrovaskulaarsed ja ainevahetushäired, neurodegeneratiivsed haigused) tunnuste tuvastamine või välistamine diferentsiaaldiagnoosimiseks ja kliiniliste sümptomite olemuse selgitamiseks. Bioloogilises psühhiaatrias kasutatakse EEG-d laialdaselt teatud aju struktuuride ja süsteemide funktsionaalse seisundi objektiivseks hindamiseks, vaimsete häirete neurofüsioloogiliste mehhanismide uurimiseks, samuti psühhotroopsete ravimite mõju uurimiseks.

Elektroentsefalograafia näidustused

• Kesknärvisüsteemi mahuliste kahjustustega neuroinfektsioonide diferentsiaaldiagnostika.
• Kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastme hindamine neuroinfektsioonide ja nakkuslike entsefalopaatiate korral.
• Entsefaliidi patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamine.

Elektroentsefalograafia uuringu ettevalmistus

Enne uuringut peaks patsient hoiduma kofeiini sisaldavate jookide joomisest, unerohtude ja rahustite võtmisest. 24–48 tundi enne elektroentsefalograafiat (EEG) lõpetab patsient krambivastaste ravimite, rahustite, barbituraatide ja muude rahustite võtmise.

Elektroentsefalograafia uurimistehnika

Enne uuringut informeeritakse patsienti EEG meetodist ja selle valutusest, sest emotsionaalne seisund mõjutab oluliselt uuringu tulemusi. EEG tehakse hommikul enne söömist lamavas asendis või poollamavas asendis toolil lõdvestunud olekus.

Elektroodid peanahal asetatakse vastavalt rahvusvahelisele skeemile.

Esmalt registreeritakse patsiendi silmade sulgemisel taust-(basaal-) EEG, seejärel tehakse salvestus erinevate funktsionaalsete testide (aktiveerimine - silmade avamine, fotostimulatsioon ja hüperventilatsioon) taustal. Fotostimulatsiooni teostatakse stroboskoopilise valgusallika abil, mis vilgub sagedusega 1-25 sekundis. Hüperventilatsioonitesti ajal palutakse patsiendil 3 minutit kiiresti ja sügavalt hingata. Funktsionaalsed testid võivad paljastada patoloogilist aktiivsust, mida teises olukorras ei avastata (sh krambiaktiivsuse kolde), ja provotseerida patsiendil krampe, mis on võimalik ka pärast uuringut, seega on vaja pöörata erilist tähelepanu patsiendile, kellel tuvastatakse teatud patoloogilise aktiivsuse vorme.

Elektroodide asukoht

Ajukoore peamiste sensoorsete, motoorsete ja assotsiatiivsete tsoonide ning nende subkortikaalsete projektsioonide funktsionaalse seisundi hindamiseks EEG abil paigaldatakse peanahale märkimisväärne arv elektroode (tavaliselt 16 kuni 21).

Erinevate patsientide EEG võrdlemise võimaluse tagamiseks paigutatakse elektroodid vastavalt rahvusvahelisele standardile 10-20% süsteemile. Sellisel juhul on elektroodide paigaldamise võrdluspunktideks ninaselg, kuklaluu kühm ja välised kuulmekäigud. Ninaselja ja kuklaluu kühmu vahelise pikisuunalise poolringi pikkus, samuti väliste kuulmekäikude vaheline põikpoolring jagatakse suhtega 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektroodid paigaldatakse nende punktide kaudu tõmmatud meridiaanide ristumiskohtadesse. Otsmikule kõige lähemale (ninaseljast 10% kaugusele) paigaldatakse frontaal-polaarelektroodid (Fр1, Fрz ja Fр2) ning seejärel (pärast 20% poolringi pikkusest) frontaal-elektroodid (FЗ, Fz ja F4) ja eesmine oimuselektroodid (F7 ja F8). seejärel - tsentraalsed (C3, Cz ja C4) ja temporaalsed (T3 ja T4), seejärel - vastavalt parietaalsed (P3, Pz ja P4), tagumised temporaalsed (T5 ja T6) ja kuklaluu (01, Oz ja 02) elektroodid.

Paaritud numbrid tähistavad vasakul poolkeral asuvaid elektroode, paarisnumbrid paremal poolkeral asuvaid elektroode ja z-indeks tähistab keskjoonel asuvaid elektroode. Kõrvaklappidel olevad võrdluselektroodid on tähistatud kui A1 ja A2 ning piimanäärmejätketel olevad kui M1 ja M2.

Tavaliselt on EEG-registreerimiseks kasutatavad elektroodid metallkettad, millel on kontaktvarras ja plastkorpus (sildelektroodid) või nõgusad umbes 1 cm läbimõõduga "tassid", millel on spetsiaalne hõbekloriidi (Ag-AgCI) kate, et vältida nende polariseerumist.

Elektroodi ja patsiendi naha vahelise takistuse vähendamiseks asetatakse ketaselektroodidele spetsiaalsed NaCl lahuses (1-5%) leotatud tampoonid. Topselektroodid täidetakse juhtiva geeliga. Elektroodide all olevad juuksed lahutatakse ja nahk rasvatustatakse alkoholiga. Elektroodid kinnitatakse pea külge kummilintidest või spetsiaalsetest liimidest valmistatud kiivri abil ja ühendatakse õhukeste painduvate juhtmete abil elektroentsefalograafi sisendseadmega.

Praegu on välja töötatud spetsiaalsed elastsest kangast kiivrid-mütsid, millesse elektroodid on paigaldatud vastavalt 10-20% süsteemile ja nendest õhukese mitmetuumalise kaabli kujul olevad juhtmed on ühendatud elektroentsefalograafiga mitmekontaktilise pistiku abil, mis lihtsustab ja kiirendab elektroodide paigaldamise protsessi.

Aju elektrilise aktiivsuse registreerimine

EEG potentsiaalide amplituud ei ületa tavaliselt 100 μV, seega sisaldavad EEG salvestamise seadmed võimsaid võimendeid, samuti ribapääs- ja tõrjutusfiltreid aju biopotentsiaalide madala amplituudiga võnkumiste isoleerimiseks erinevate füüsiliste ja füsioloogiliste häirete - artefaktide - taustal. Lisaks sisaldavad elektroentsefalograafilised seadmed foto- ja fonostimulatsiooni seadmeid (harvemini video- ja elektrilise stimulatsiooni jaoks), mida kasutatakse aju nn "esilekutsutud aktiivsuse" (esilekutsutud potentsiaalide) uurimisel, ning kaasaegsed EEG kompleksid hõlmavad ka arvutipõhiseid vahendeid erinevate EEG parameetrite analüüsimiseks ja visuaalseks graafiliseks kuvamiseks (topograafiline kaardistamine), samuti videosüsteeme patsiendi jälgimiseks.

Funktsionaalne koormus

Paljudel juhtudel kasutatakse funktsionaalseid koormusi ajutegevuse varjatud häirete tuvastamiseks.

Funktsionaalsete koormuste tüübid:

• rütmiline fotostimulatsioon erineva sagedusega valgusvälgatustega (sh EEG-lainetega sünkroniseeritud);
• fonostimulatsioon (toonid, klõpsud);
• hüperventilatsioon;
• unepuudus;
• EEG ja muude füsioloogiliste parameetrite pidev registreerimine une ajal (polüsomnograafia) või kogu päeva jooksul (EEG jälgimine);
• EEG-salvestus erinevate pertseptuaal-kognitiivsete ülesannete täitmise ajal;
• farmakoloogilised testid.

Elektroentsefalograafia vastunäidustused

• Elutähtsate funktsioonide rikkumine.
• Konvulsiivne seisund.
• Psühhomotoorne agitatsioon.

[ 5 ], [ 6 ]

Elektroentsefalograafia tulemuste tõlgendamine

EEG-l tuvastatavate peamiste rütmide hulka kuuluvad α, β, δ ja θ-rütmid.

• α-rütm - EEG-puhkeseisundi peamine kortikaalne rütm (sagedusega 8-12 Hz) registreeritakse patsiendi ärkvelolekus ja silmad kinni. See on kõige ilmekam kuklaluu-parietaalpiirkonnas, on regulaarse iseloomuga ja kaob aferentsete stiimulite juuresolekul.
• β-rütm (13–30 Hz) on tavaliselt seotud ärevuse, depressiooni ja rahustite kasutamisega ning seda on kõige parem registreerida otsmikupiirkonnas.
• θ-rütm sagedusega 4–7 Hz ja amplituudiga 25–35 μV on täiskasvanu EEG normaalne komponent ja domineerib lapsepõlves. Täiskasvanutel registreeritakse θ-võnkumisi tavaliselt loomuliku une ajal.
• 0,5–3 Hz sagedusega ja erineva amplituudiga δ-rütm registreeritakse tavaliselt loomuliku une seisundis, ärkvelolekus esineb seda vaid väikese amplituudiga ja väikestes kogustes (mitte rohkem kui 15%), kusjuures α-rütm on 50%. Patoloogiliseks peetakse δ-võnkumisi, mis ületavad amplituudi 40 μV ja hõivavad rohkem kui 15% koguajast. 5-rütmi ilmnemine viitab eelkõige aju funktsionaalse seisundi häire tunnustele. Intrakraniaalsete kahjustustega patsientidel tuvastatakse EEG-l vastava piirkonna kohal aeglased lained. Entsefalopaatia (maksa) teke põhjustab EEG-s muutusi, mille raskusaste on proportsionaalne teadvuse kahjustuse astmega, üldistatud difuusse aeglase laine elektrilise aktiivsuse kujul. Aju patoloogilise elektrilise aktiivsuse äärmuslikuks väljenduseks on igasuguste võnkumiste (sirge) puudumine, mis viitab ajusurmale. Ajusurma tuvastamise korral tuleks olla valmis pakkuma patsiendi sugulastele moraalset tuge.

EEG visuaalne analüüs

Aju funktsionaalse seisundi hindamiseks mõeldud informatiivsete parameetrite hulka nii EEG visuaalses kui ka arvutianalüüsis kuuluvad aju bioelektrilise aktiivsuse amplituud-sageduse ja ruumilised omadused.

EEG visuaalse analüüsi indikaatorid:

• amplituud;
• keskmine sagedus;
• indeks - konkreetse rütmi poolt hõivatud aeg (protsentides);
• EEG peamiste rütmiliste ja faasiliste komponentide üldistamise aste;
• fookuse lokaliseerimine - EEG peamiste rütmiliste ja faasiliste komponentide suurim väljendus amplituudis ja indeksis.

Alfa rütm

Standardsete registreerimistingimuste korral (liikumatu, rahuliku ärkveloleku seisund suletud silmadega) on terve inimese EEG rütmiliste komponentide kogum, mis erinevad sageduse, amplituudi, kortikaalse topograafia ja funktsionaalse reaktiivsuse poolest.

Standardtingimustes on EEG põhikomponent α-rütm [regulaarne rütmiline aktiivsus kvaasisinusoidaalsete lainetega sagedusega 8–13 Hz ja iseloomulike amplituudmodulatsioonidega (α-spindlid)], mis on maksimaalselt esindatud tagumistes (kukla- ja parietaal-) juhtmetes. α-rütmi pärssimine toimub avanemise ja silmaliigutuste, visuaalse stimulatsiooni ja orienteerumisreaktsiooni ajal.

Α-sagedusvahemikus (8–13 Hz) eristatakse veel mitut tüüpi α-laadset rütmilist aktiivsust, mida tuvastatakse harvemini kui kuklaluu α-rütmi.

• μ-rütm (rolandiline, tsentraalne, kaarjas rütm) on kuklaluu α-rütmi sensomotoorne analoog, mis registreeritakse peamiselt tsentraalsetes juhtmetes (tsentraalse ehk rolandilise vagu kohal). Mõnikord on sellel spetsiifiline kaarjas lainekuju. Rütmi pärssimine toimub taktiilse ja propriotseptiivse stimulatsiooni, samuti reaalse või kujuteldava liikumise korral.
• κ-rütm (Kennedy lained) registreeritakse temporaalsetes juhtmetes. See tekib kõrgendatud visuaalse tähelepanu korral koos kuklaluu α-rütmi pärssimisega.

Muud rütmid. Samuti on olemas θ- (4–8 Hz), σ- (0,5–4 Hz), β- (üle 14 Hz) ja γ- (üle 40 Hz) rütmid, samuti mitmed muud rütmilised ja aperioodilised (faasilised) EEG komponendid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tulemust mõjutavad tegurid

Registreerimisprotsessi käigus märgitakse patsiendi motoorse aktiivsuse hetked, kuna see kajastub EEG-s ja võib olla selle vale tõlgendamise põhjuseks.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroentsefalogramm vaimse patoloogia korral

EEG normist kõrvalekalded vaimuhaiguste korral reeglina ei oma väljendunud nosoloogilist spetsiifilisust (välja arvatud epilepsia ) ja neid taandatakse enamasti mitmele põhitüübile.

Peamised EEG muutuste tüübid vaimuhaiguste korral: EEG aeglustumine ja desünkroniseerumine, EEG normaalse ruumilise struktuuri lamenemine ja häirimine, "patoloogiliste" lainevormide ilmnemine.

• EEG aeglustumine - α-rütmi sageduse vähenemine ja/või pärssimine ning θ- ja σ-aktiivsuse sisalduse suurenemine (näiteks eakate dementsuse korral, ajuvereringe häiretega piirkondades või ajukasvajate korral).
• EEG desünkroniseerumine avaldub α-rütmi pärssimise ja β-aktiivsuse sisalduse suurenemisena (näiteks arahnoidiidi, suurenenud koljusisese rõhu, migreeni, tserebrovaskulaarsete häirete: aju ateroskleroosi, ajuarterite stenoosi korral).
• EEG „lamedus“ hõlmab EEG amplituudi üldist allasurumist ja kõrgsagedusliku aktiivsuse vähendatud sisaldust [näiteks atroofiliste protsesside korral, subarahnoidaalsete ruumide laienemisega (väline hüdrotsefaalia), pindmiselt paikneva ajukasvaja kohal või subduraalse hematoomi piirkonnas].
• EEG normaalse ruumilise struktuuri häire. Näiteks EEG ulatuslik interhemisfääriline asümmeetria lokaalsetes kortikaalsetes kasvajates; EEG intertsoonidevaheliste erinevuste silumine, mis on tingitud kuklaluu α-rütmi pärssimisest ärevushäirete korral või α-sagedusliku aktiivsuse üldistumisest α- ja μ-rütmide peaaegu võrdse ekspressiooni tõttu, mida sageli tuvastatakse depressioonis; β-aktiivsuse fookuse nihkumine eesmistest juhtmetest tagumistesse juhtmetesse vertebrobasilaarse puudulikkuse korral.
• „Patoloogiliste“ lainekujude ilmnemine (peamiselt suure amplituudiga teravad lained, piigid, kompleksid [näiteks epilepsia korral esinev piigilaine)! Mõnikord puudub selline „epileptiformne“ EEG aktiivsus tavapärastes pinnapealsetes elektroodides, kuid seda saab registreerida ninaneelu elektroodilt, mis sisestatakse nina kaudu koljupõhja. See võimaldab tuvastada sügavat epileptilist aktiivsust.

Tuleb märkida, et loetletud EEG visuaalselt määratud ja kvantitatiivsete omaduste muutuste tunnused erinevate neuropsühhiaatriliste haiguste korral viitavad peamiselt κ-tausta EEG-le, mis on registreeritud standardsetes EEG registreerimistingimustes. Seda tüüpi EEG-uuring on võimalik enamiku patsientide jaoks.

EEG kõrvalekallete tõlgendamisel kasutatakse tavaliselt ajukoore funktsionaalse seisundi langust, kortikaalse inhibitsiooni puudulikkust, ajutüve struktuuride suurenenud erutuvust, ajukoore-ajutüve ärritust, EEG-s langenud krambiläve tunnuste esinemist koos võimaluse korral nende kõrvalekallete lokaliseerimise või patoloogilise aktiivsuse allika (kortikaalsetes piirkondades ja/või subkortikaalsetes tuumades (sügavad eesaju, limbilised, dientsefaalsed või ajutüve alumised struktuurid)) näitajatega.

See tõlgendus põhineb peamiselt andmetel EEG muutuste kohta une-ärkveloleku tsüklis, neuroloogilises ja neurokirurgilises kliinikus tuvastatud lokaalsete orgaaniliste ajukahjustuste ja aju verevoolu häirete peegeldusel EEG-pildil, arvukate neurofüsioloogiliste ja psühhofüsioloogiliste uuringute tulemustel (sealhulgas andmetel EEG seose kohta ärkveloleku ja tähelepanu tasemega, stressitegurite mõjuga, hüpoksiaga jne) ning ulatuslikul empiirilisel kogemusel kliinilises elektroentsefalograafias.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tüsistused

Funktsionaalsete testide läbiviimisel võib esineda kramp, mis tuleb registreerida ja olla valmis patsiendile esmaabi andma.

Erinevate funktsionaalsete testide kasutamine suurendab kindlasti EEG-uuringu informatiivsust, kuid suurendab EEG registreerimiseks ja analüüsimiseks kuluvat aega, põhjustab patsiendi väsimust ja võib olla seotud ka krampide provotseerimise riskiga (näiteks hüperventilatsiooni või rütmilise fotostimulatsiooni korral). Sellega seoses ei ole neid meetodeid alati võimalik kasutada epilepsiaga patsientidel , eakatel või väikelastel.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alternatiivsed meetodid

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Spektraalne analüüs

EEG automaatse arvutianalüüsi peamine meetod on Fourier' teisendusel põhinev spektraalanalüüs - natiivse EEG-mustri esitus sinusoidaalsete võnkumiste kogumina, mis erinevad sageduse ja amplituudi poolest.

Spektraalanalüüsi peamised väljundparameetrid:

• keskmine amplituud;
• EEG-rütmide keskmised ja modaalsed (kõige sagedamini esinevad) sagedused;
• EEG-rütmide spektraalne võimsus (integraalne indikaator, mis vastab EEG-kõvera alusele pindalale ja sõltub nii vastava rütmi amplituudist kui ka indeksist).

EEG spektraalanalüüsi tehakse tavaliselt lühikeste (2-4 sekundit) salvestusfragmentide (analüüsi epohhide) põhjal. EEG võimsusspektrite keskmistamine mitmekümne üksiku epohhi peale koos statistilise parameetri (spektraalse tiheduse) arvutamisega annab ettekujutuse antud patsiendi kõige iseloomulikumast EEG-mustrist.

Võimsusspektrite (või spektraaltiheduse; erinevates juhtmetes) võrdlemisel saadakse EEG koherentsusindeks, mis peegeldab biopotentsiaalsete võnkumiste sarnasust ajukoore erinevates piirkondades. Sellel indeksil on teatud diagnostiline väärtus. Seega tuvastatakse suurenenud koherentsus α-sagedusribas (eriti EEG desünkroniseerimise korral) ajukoore vastavate piirkondade aktiivse ühise osalemisega teostatavas tegevuses. Vastupidi, suurenenud koherentsus 5-rütmilises ribas peegeldab aju vähenenud funktsionaalset seisundit (näiteks pealiskaudselt paiknevate kasvajate korral).

Perioodomeetriline analüüs

Harvemini kasutatakse periodomeetrilist analüüsi (perioodianalüüs või amplituud-intervallanalüüs), kui mõõdetakse EEG-lainete iseloomulike punktide (laineharude või nulljoonte lõikumispunktide) vahelisi perioode ja laineharude (tippude) amplituude.

EEG perioodianalüüs võimaldab meil määrata EEG-lainete amplituudi keskmisi ja äärmuslikke väärtusi, lainete keskmisi perioode ja nende hajumist ning täpselt (kõigi antud sagedusvahemiku lainete perioodide summa abil) mõõta EEG-rütmide indeksit.

Võrreldes Fourier' analüüsiga on EEG perioodianalüüs häirete suhtes vastupidavam, kuna selle tulemused sõltuvad palju vähemal määral üksikute suure amplituudiga artefaktide (näiteks patsiendi liikumisest tulenevate häirete) panusest. Seda kasutatakse aga harvemini kui spektraalanalüüsi, eriti seetõttu, et EEG-lainete tippude avastamislävede standardkriteeriume pole veel välja töötatud.

Muud mittelineaarsed EEG-analüüsi meetodid

Kirjeldatakse ka teisi mittelineaarseid EEG-analüüsi meetodeid, mis põhinevad näiteks erinevate sagedusvahemike järjestikuste EEG-lainete esinemise tõenäosuse arvutamisel või mõnede iseloomulike EEG-fragmentide |EEG-mustrite (näiteks α-rütmi spindlite)| vaheliste ajaliste seoste määramisel erinevates juhtmetes. Kuigi eksperimentaalsed uuringud on näidanud seda tüüpi EEG-analüüsi tulemuste informatiivsust aju mõnede funktsionaalsete seisundite diagnoosimisel, ei kasutata neid meetodeid diagnostilises praktikas praktiliselt.

Kvantitatiivne elektroentsefalograafia võimaldab täpsemalt kui EEG visuaalne analüüs määrata epilepsia ja mitmesuguste neuroloogiliste ja veresoonkonna häirete patoloogilise aktiivsuse fookuste lokaliseerimist, tuvastada EEG amplituud-sageduslike omaduste ja ruumilise korralduse rikkumisi mitmete psüühikahäirete korral, kvantitatiivselt hinnata ravi (sh psühhofarmakoteraapia) mõju aju funktsionaalsele seisundile, samuti teostada terve inimese mõnede häirete ja/või funktsionaalsete seisundite automaatset diagnoosimist, võrreldes individuaalset EEG-d normatiivsete EEG-andmete andmebaasidega (vanusenorm, erinevat tüüpi patoloogiad jne). Kõik need eelised võimaldavad oluliselt vähendada EEG-uuringu tulemuste põhjal järelduse tegemise aega ja suurendavad EEG normist kõrvalekallete tuvastamise tõenäosust.

Kvantitatiivse EEG-analüüsi tulemusi saab esitada nii digitaalsel kujul (tabelitena hilisemaks statistiliseks analüüsiks) kui ka visuaalse värvikaardina, mida saab hõlpsasti võrrelda kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET) tulemustega, samuti lokaalsete ajuverevoolu hindamiste ja neuropsühholoogiliste testide andmetega. Sel viisil saab ajutegevuse struktuurilisi ja funktsionaalseid häireid otseselt võrrelda.

Oluline samm kvantitatiivse EEG arendamisel oli tarkvara loomine, mis määraks kõrgeima amplituudiga EEG komponentide (näiteks epileptiformse aktiivsuse) ekvivalentsete dipoolallikate intratserebraalse lokaliseerimise. Viimane saavutus selles valdkonnas on programmide väljatöötamine, mis ühendavad patsiendi aju MRI- ja EEG-kaarte, võttes arvesse kolju individuaalset kuju ja aju struktuuride topograafiat.

Visuaalse analüüsi või EEG-kaardistamise tulemuste tõlgendamisel on vaja arvestada vanusega seotud (nii evolutsiooniliste kui ka involutsiooniliste) muutustega EEG amplituud-sagedusparameetrites ja ruumilises korralduses, samuti EEG muutustega ravimite võtmise taustal, mis patsientidel raviga seoses loomulikult esinevad. Sel põhjusel tehakse EEG-salvestus tavaliselt enne ravi algust või pärast ravi ajutist katkestamist.

Polüsomnograafia

Elektrofüsioloogiline uneuuring ehk polüsomnograafia on üks kvantitatiivse EEG valdkond.

Meetodi eesmärk on objektiivselt hinnata ööune kestust ja kvaliteeti, tuvastada une struktuuri häireid [eelkõige erinevate unefaaside, eriti kiire silmaliigutuse unefaasi kestust ja latentsusperioodi], kardiovaskulaarseid (südame rütmi- ja juhtivushäired) ning hingamishäireid (apnoe) une ajal.

Uurimismetoodika

Une füsioloogilised parameetrid (öö või päev):

• EEG ühes või kahes juhtmes (kõige sagedamini C3 või C4);
• elektrookulogrammi andmed;
• elektromüogrammi andmed;
• hingamise sagedus ja sügavus;
• Patsiendi üldine motoorne aktiivsus.

Kõik need näitajad on vajalikud unefaaside tuvastamiseks vastavalt üldtunnustatud standardkriteeriumidele. Aeglase laine une faasid määratakse unekäävide olemasolu ja σ-aktiivsuse järgi EEG-s ning kiirete silmaliigutuste unefaasi EEG desünkroniseerimise, kiirete silmaliigutuste ilmnemise ja lihastoonuse olulise languse järgi.

Lisaks registreeritakse sageli elektrokardiogramm (EKG), vererõhk, nahatemperatuur ja vere hapnikuküllastus (kõrva fotooksügemomeetri abil). Kõik need näitajad võimaldavad meil hinnata vegetatiivseid häireid une ajal.

Tulemuste tõlgendamine

Une latentsusfaasi lühenemine kiirete silmaliigutuste (alla 70 minuti) ja varane (kell 4-5 hommikul) ärkamine on depressiivsete ja maniakaalsete seisundite väljakujunenud bioloogilised tunnused. Sellega seoses võimaldab polüsüograafia eristada depressiooni ja depressiivset pseudodementsust eakatel patsientidel. Lisaks näitab see meetod objektiivselt unetust, narkolepsiat, somnambulismi, samuti une ajal esinevaid õudusunenägusid, paanikahooge, uneapnoed ja epilepsiahooge.