Paanikahood ja paanikahäired

Paanikahood on raske ebamugavustunnuse või hirmu lühikese rünnaku äkiline tekkimine koos somaatiliste või kognitiivsete sümptomitega. Paanikahäire koosneb korduvatest paanikahoodest, millele tavaliselt kaasneb hirm nende kordumise või käitumise vältimise pärast olukordi, mis võivad provotseerida rünnaku arengut. Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel. Eraldatud paanikahood ei vaja ravi. Paanikahäire ravis, ravimite ravi, psühhoteraapia (näiteks kokkupuuteviis, kognitiiv-käitumuslik ravi) või mõlemad.

Paanikahood on üsna levinud, umbes 10% elanikkonnast haigestub aasta jooksul. Enamik inimesi taastub ilma ravita, vaid mõned töötavad välja paanikahäire. Paanikahäire on vähem levinud, 2-3% elanikkonnast jääb 12-kuuliseks perioodiks. Paanikahäire algab tavaliselt hilise noorukieas, varases täiskasvanueas; naised langevad 2-3 korda sagedamini kui mehed.

Paanikahood ja paanikahood

Paanikahood algab äkki ja sisaldab vähemalt 4 sümptomit 13-st. Sümptomid tõusevad tavaliselt 10 minuti jooksul, seejärel kaovad järk-järgult mitme minuti jooksul praktiliselt mingeid märke, mida arst võib jälgida. Hoolimata ebamugavusest, mõnikord väga tugevast, paanikahood ei kujuta endast ohtu elule.

Paanikahood sümptomid

Kognitiivne

• Hirm surma
• Hirm kaotada oma meelt või kaotada kontrolli
• Ebareaalsuse, ebatavalisuse, keskkonna eraldumine

Somaatiline

• Valu või ebamugavustunne rinnus
• Pearinglus, ebastabiilsus, nõrkus
• Lämmatuse tunne
• Palaviku või külmavärinad
• Iiveldus või muud ebameeldivad mao tunded
• Stuupor või surisemise tunne
• Palpitatsioon või kiire pulss
• Hingamisraskused või hingeldus
• Suurenenud higistamine
• Treemor ja värisemine

Paanikahjustused võivad esineda muudes ärevushäiretes, eriti olukordades, mis on seotud haiguse peamiste tunnustega (näiteks madude hirmuga inimene võib madu nähes paanikat tekitada). Tõelise paanikahäirega tekivad mõned paanikahood iseeneslikult.

Enamikul patsientidel, kellel on paanikahäire, on ärevus, teise rünnaku hirm (ärevuse ennetamine), nad väldivad paiku, kus varem täheldati paiku. Paanikahäirega patsiendid tunnevad sageli, et neil on tõsine südame-, kopsu- või ajuhaigus; nad külastavad sageli perearsti või abi erakorraliste osakondade vahendusel. Kahjuks on nendes olukordades keskendutud somaatilistele sümptomitele ja õige diagnoos ei ole sageli kindlaks tehtud. Paljudel patsientidel, kellel on paanikahäire, on ka depressiooni sümptomid.

Paanikahäire diagnoos ilmneb pärast psüühikahäirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu kriteeriumide täitmist psüühikahäirete kõrvaldamiseks, millel võivad olla sarnased sümptomid, 4. Väljaanne (DSM-IV).

Paanikahood ja paanikahood

Mõned patsiendid taastuvad ilma igasuguse ravita, eriti kui nad jätkavad resistentsust olukordades, kus paanikahood on täheldatud. Teiste patsientide, eriti neid, kes jäävad ravimata, haigus omandab kroonilise katkestuse.

Patsiendid peavad selgitama, et tavaliselt aitab ravi ravida sümptomeid. Kui käitumise vältimine ei ole kujunenud, siis võibolla on piisavalt selgitavaid rääkimisi ärevusest, toetusest naasmisel ja viibimisel kohtades, kus paanikahoogusid täheldati. Kuid pikaajalise häire, sagedaste paanikahood ja käitumist vältivate olukordade korral on vaja kombineeritult ravimeetodite ja intensiivsemate psühhoteraapiliste sekkumistega.

Paljud ravimid võivad ennetada või märkimisväärselt vähendada varajast hoiatust ("ärevus enneolematuks"), vältimaks paanikahoogude suurust ja intensiivsust. Erinevatesse klassidesse antidepressandid - SSRI-d, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja norepinefriini (SNRIs), serotoniini modulaatorid, tritsüklilised antidepressandid (TCA), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) umbes sama tõhusad. Samal ajal on SSRI-d ja SIZHSil teatud eelised võrreldes teiste antidepressantidega, kuna kõrvaltoimed on soodsamad. Bensodiasepiinide tegutseda kiiremini kui antidepressandid, kuid nende kohaldamine ilmselt füüsilist sõltuvust ja kõrvaltoimeid nagu sedatsioon, ataksia, mäluhäired. Antidepressandid kirjutatakse sageli koos bensodiasepiinide ravis alguses, millele järgneb järkjärguline väljavõtmine bensodiasepiinide pärast algav antidepressant efekti. Paanikahood ringlevad sageli pärast ravimi katkestamist.

Erinevad psühhoteraapia meetodid on efektiivsed. Kokkupuutepraktika, millega patsient seisab silmitsi oma hirmudega, aitab vähendada hirmu ja komplikatsioone, mis on põhjustatud käitumise vältimisest. Näiteks patsient hirmu minestama, rotatsiooni aitab saavutada tooli või hingeldamine minestamine tunne, näidates sellega, et patsient, et minestamine tunne ei viia teadvuse. Kognitiiv-käitumuslik teraapia hõlmab õpetamine patsientidele tunnustada ja kontrolli moonutatud mõtlemise ja vale usk, ning aitab muuta patsiendi käitumist rohkem adaptiivne. Näiteks patsientidel, kes kirjeldavad oma pulsi või lämbumine tunne teatud kohtades või olukordades, ja kardavad, et nad arendavad südameatakk, selgitas, et nende mure on alusetud ja me peame reageerima püsivate kontrollitud hingamine või muul viisil, et kutsuda esile lõõgastumiseks.