Paanikahood ja paanikahäired

Paanikahoog on äkiline ja lühike intensiivse ebamugavuse või hirmu episood, millega kaasnevad somaatilised või kognitiivsed sümptomid. Paanikahäire seisneb korduvates paanikahoogudes, millega tavaliselt kaasneb hirm kordumise ees või vältimiskäitumine, mis võib hoo esile kutsuda. Diagnoos pannakse kliiniliste leidude põhjal. Üksikud paanikahood ei pruugi ravi vajada. Paanikahäire ravi hõlmab ravimeid, psühhoteraapiat (nt eksponeerimisteraapia, kognitiivne käitumisteraapia) või mõlemat.

Paanikahood on üsna levinud, mõjutades igal aastal ligikaudu 10% elanikkonnast. Enamik inimesi paraneb ilma ravita, kuigi mõnel tekib paanikahäire. Paanikahäire on vähem levinud, mõjutades 12-kuulise perioodi jooksul 2-3% elanikkonnast. Paanikahäire algab tavaliselt hilises noorukieas või varases täiskasvanueas ning mõjutab naisi 2-3 korda sagedamini kui mehi.

Paanikahoogude ja paanikahäirete sümptomid

Paanikahoog algab äkki ja hõlmab vähemalt nelja 13 sümptomist. Sümptomid saavutavad haripunkti tavaliselt 10 minuti jooksul ja kaovad seejärel järk-järgult mitme minuti jooksul, jättes praktiliselt mingeid märke, mida arst saaks täheldada. Vaatamata ebamugavustundele, mis on mõnikord väga rasked, ei ole paanikahood eluohtlikud.

Paanikahoo sümptomid

Kognitiivne

• Surmahirm
• Hirm hulluks minemise või kontrolli kaotamise ees
• Ebareaalsuse, võõrastumise, ümbrusest eraldumise tunne

Somaatiline

• Valu rinnus või ebamugavustunne
• Pearinglus, ebastabiilsus, nõrkus
• Lämbumistunne
• Kuumus või külmus
• Iiveldus või muu ebamugavustunne kõhu piirkonnas
• Tuimus või kipitustunne
• Südamepekslemine või kiire pulss
• Õhupuudus või hingamisraskused
• Liigne higistamine
• Värisemine ja rappumine

Paanikahood võivad esineda ka teiste ärevushäirete korral, eriti olukordades, mis on seotud häire aluseks olevate sümptomitega (näiteks inimesel, kes kardab madusid, võivad tekkida paanikahood, kui nad näevad madu). Tõelise paanikahäire korral tekivad mõned paanikahood spontaanselt.

Enamik paanikahäirega patsiente kogeb ärevust, hirmu uue hoo ees (ootav ärevus) ning väldib kohti ja olukordi, kus on varem paanikahooge esinenud. Paanikahäirega patsiendid usuvad sageli, et neil on tõsine südame-, kopsu- või ajukahjustus; nad külastavad sageli perearsti või otsivad abi erakorralise meditsiini osakondadest. Kahjuks keskendutakse nendes olukordades somaatilistele sümptomitele ja õiget diagnoosi sageli ei panda. Paljudel paanikahäirega patsientidel esinevad ka raske depressiooni sümptomid.

Paanikahäire diagnoos pannakse pärast sarnaste sümptomitega haigusseisundite välistamist ja vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu 4. väljaande (DSM-IV) kriteeriumide täitmist.

Paanikahoogude ja paanikahäirete ravi

Mõned patsiendid paranevad ilma igasuguse ravita, eriti kui nad jätkavad paanikahoogudega seotud olukordadega silmitsi seismist. Teistel patsientidel, eriti neil, keda ei ravita, muutub haigus krooniliseks ja vahelduvaks.

Patsiente tuleb teavitada, et ravi aitab tavaliselt sümptomeid kontrolli all hoida. Kui vältimiskäitumist ei ole tekkinud, võib piisata ärevuse selgitavast vestlusest ja toetusest paanikahoogude esinemise kohtadesse naasmisel ja seal viibimisel. Pikaajalise häire korral, kus esinevad sagedased paanikahood ja vältimiskäitumine, on siiski vajalik ravimteraapia koos intensiivsemate psühhoterapeutiliste sekkumistega.

Paljud ravimid võivad ennetada või oluliselt vähendada ootusärevust, vältimisvõimet, paanikahoogude arvu ja intensiivsust. Erinevad antidepressantide klassid - SSRI-d, serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), serotoniini modulaatorid, tritsüklilised antidepressandid (TCA-d), monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) - on ligikaudu võrdselt efektiivsed. Samal ajal on SSRI-del ja SNRI-del teatud eelised teiste antidepressantide ees tänu soodsamale kõrvaltoimete profiilile. Bensodiasepiinid toimivad kiiremini kui antidepressandid, kuid nende kasutamisel on tõenäoline füüsilise sõltuvuse teke ja sellised kõrvaltoimed nagu unisus, ataksia, mäluhäired. Antidepressante määratakse sageli koos bensodiasepiinidega ravi alguses, millele järgneb bensodiasepiinide järkjärguline ärajätmine pärast antidepressandi toime ilmnemist. Paanikahood korduvad sageli pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Erinevad psühhoteraapia meetodid on tõhusad. Ekspositsiooniteraapia, mille käigus patsient seisab silmitsi oma hirmudega, aitab vähendada hirmu ja vältimiskäitumisest tingitud tüsistusi. Näiteks palutakse minestamist kartval patsiendil toolil ringi keerutada või hüperventileerida, et esile kutsuda minestustunne, näidates patsiendile seega, et minestustunne ei vii veel minestamiseni. Kognitiivne käitumisteraapia hõlmab patsiendi õpetamist moonutatud mõtete ja valede uskumuste äratundmiseks ja kontrollimiseks ning aitab muuta patsiendi käitumist kohanemisvõimelisemaks. Näiteks patsientidele, kes kirjeldavad teatud kohtades või olukordades kiirenenud südamelööke või lämbumistunnet ning kardavad südameatakki, öeldakse, et nende ärevus on alusetu ja et nad peaksid reageerima aeglase, kontrollitud hingamise või muude lõõgastumist soodustavate tehnikatega.