Paxil

Ravim Paxil (sünonüümid - paroksetiin, paroksetiinvesinikkloriid, paroksiin, adepress, aktaparoksetiin, seroksaat, reksetiin jne) kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite - SSRI-rühma antidepressantide - hulka.

[ 1 ]

Näidustused Paxil

Selle ravimi kasutamise näidustused on depressiivsed seisundid ja vaimsed häired, näiteks:

• reaktiivne depressioon;
• Ebatüüpiline depressioon:
• postpsühhootiline (postskisofreeniline) depressioon;
• traumajärgne depressioon;
• düstüümia (krooniline subdepressioon);
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• vaimsed häired koos ärevuse ja agorafoobiahoogudega (hirm avatud ruumide ees);
• paanikahood, sotsiaalfoobiad.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval 20 mg õhukese polümeerikattega tablettide kujul (blisterpakendis).

Farmakodünaamika

Nagu kõik SSRI-rühma ravimid, põhineb ka Paxili toimepõhimõte depressiooni teoorial, mis tekib kesknärvisüsteemi monoamiini transmitteri serotoniini puudulikkuse tõttu närviimpulsse juhtivates interneuronaalsetes sünapsides. Paxili terapeutilise toime mehhanism tuleneb ravimi toimeaine - paroksetiinvesinikkloriidi - võimest selektiivselt peatada serotoniini tagasihaarde seda eritavate presünaptiliste neuronite poolt.

Selle tulemusena suureneb presünaptilise ja postsünaptilise membraani vahelises sünapsipilus vaba serotoniini tase märkimisväärselt. See stimuleerib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi serotoniini retseptoreid ning serotonergilise aktiivsuse suurenemine põhjustab tüümoanaleptilisi ja sedatiivseid toimeid – meeleolu, une ja kognitiivsete funktsioonide paranemist depressiivsete seisundite ja vaimsete häirete, sealhulgas enesetapumõtete korral.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Paxili (paroksetiinvesinikkloriidi) farmakokineetika on mittelineaarne, mis tähendab, et annuse suurendamine põhjustab ravimi veretaseme ebaproportsionaalset tõusu. Ravimi pikaajaline kasutamine ei põhjusta aga kumulatiivset toimet.

Pärast Paxili suukaudset manustamist imendub see seedetraktist; kuni 96% toimeainest seondub aktiivselt vereplasma valkudega.

Paxil (paroksetiinvesinikkloriid) muundub maksas inaktiivseteks metaboliitideks, mis erituvad neerude kaudu. Keskmine poolväärtusaeg on 15–24 tundi. Pärast selle ravimi regulaarset kasutamist 6–7 päeva jooksul saavutatakse selle püsikontsentratsioon. Tuleb märkida, et Paxili kontsentratsiooni tase 65-aastastel ja vanematel patsientidel võib olla palju kõrgem kui noorematel patsientidel.

Annustamine ja manustamine

Paxili standardne ühekordne annus on üks tablett (20 mg); tablett võetakse tervelt üks kord päevas - hommikul, olenemata toidust.

Kui ravi ei anna positiivseid tulemusi, võib arst suurendada annust 40-50 mg-ni päevas, suurendades annust 10 mg võrra nädalas. Ravikuuri optimaalne kestus on 4 kuud.

Paxil'i kasutamise lõpetamisel tuleb annust vähendada järk-järgult - 10 mg nädalas.

[ 10 ]

Kasutamine Paxil raseduse ajal

Paxili kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult erandjuhtudel - arsti ettekirjutusel ja tema järelevalve all. Raseduse hilisemas staadiumis on Paxil rangelt vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Paxil on vastunäidustatud paroksetiini ülitundlikkuse korral, alla 18-aastastel patsientidel, rinnaga toitmise ajal naistel ja monoamiinoksüdaasi inhibiitoreid (trüptofaan, pimosiid, tioridasiin jne) võtvatel patsientidel.

[ 8 ], [ 9 ]

Kõrvalmõjud Paxil

Paxili kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, peavalud, vererõhu langus, tahhükardia, unehäired, isutus, rahutus ja ärevus, libiido langus, impotentsus.

Paxili võtmisega võib kaasneda ka suukuivus, suurenenud higistamine, näo turse, minestamine, krambid, kehakaalu tõus ja probleemid väljaheitega.

Võimalik on "serotoniinisündroom", mis avaldub selliste sümptomitena nagu üleerutuvus, ebanormaalne käitumine, segasus, jäsemete lihaste tahtmatu tõmblemine ja kehatemperatuuri tõus. Sellisel juhul on vaja kiiresti arstiga ühendust võtta.

Lisaks võib patsiendil ravi esimestel nädalatel tekkida enesetapumõtteid, mistõttu tuleb tema seisundit pidevalt jälgida.

Üleannustamine

Paxili üleannustamine põhjustab iiveldust, oksendamist, pearinglust, krampe, uriinipeetust, südame rütmihäireid. Võimalik on kooma. Paroksetiinvesinikkloriidile ei ole spetsiifilist antidooti. Üleannustamise tagajärgede kõrvaldamise meetmete hulka kuuluvad maoloputus, oksendamise esilekutsumine ja adsorbentide võtmine.

[ 11 ], [ 12 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Paxil interakteerub teiste ravimitega järgmiselt:

• ei sobi antidepressantidega - MAO (monoamiinoksüdaasi) inhibiitoritega,
• Samaaegne kasutamine naistepuna, tramadooli, liitiumi, dekstrometorfaani ja dihüdroergotamiiniga viib "serotoniini sündroomini"
• suurendab etüülalkoholi sisaldavate ravimite toimet,
• Antikoagulantidega samaaegsel kasutamisel suurendab verejooksu kestust.

Paxili võib kasutada samaaegselt krambivastaste ravimite ja unerohuga (vastavalt näidustustele).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ladustamistingimused

Paxili optimaalsed säilitustingimused on: lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril +18 kuni +28°C.

[ 16 ], [ 17 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on kolm aastat alates valmistamiskuupäevast.

[ 18 ]