Agorafoobia

Agorafoobia on hirm avatud ruumide ja suurte rahvahulkade ees, millega tavaliselt kaasneb sotsiaalne piinlikkustunne. See termin loodi algselt turuhirmu kirjeldamiseks. "Agora" on vanakreeka sõna, mis tähendab turgu. Agorafoobia all kannatav inimene kogeb tugevat ärevust ja soovib sündmuskohalt põgeneda, kuid tal on see raske või ebamugav.

Hirmu- või paanikatunne ilmneb rahvahulgas, inimtühjal tänaval, kaubanduskeskuses, avatud ukse või aknaga ruumis. Mõte, et tänav on ohtlik koht, sööbib mällu. Agorafoobia avaldub hirmus liikuda üksi väljaspool mugavustsooni (oma kodu), kuid kaasreisija seltsis tunneb agorafoobik end hästi ja enesekindlalt.

Agorafoobia tüübiks peetakse avaliku esinemise hirmu. Ebaõnnestumise, häbi, võimaluse ees midagi valesti teha ja teistele mitte meeldida hirm omab sotsiaalset varjundit. Arvatakse, et inimesed on foobiatele eriti vastuvõtlikud suurlinnades.

Agorafoobia muudab inimese haavatavaks, kui ta viibib inimrühmast eemal, kui teda on igast küljest näha. Selline foobia võib viia eraldatuseni oma koduseinte vahele ja soovimatuseni sealt lahkuda. Sellised inimesed võivad isegi karta kellegi teise pilguga kohtuda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Agorafoobia põhjused

Mõnedel patsientidel võib agorafoobia tekkele eelneda äge ärevustunne (näiteks inimene satub poodi, kus on tulekahju ja uksed on kitsad), kuid see on haruldane. Psühhoanalüütilised teooriad väidavad, et patsiendile võib teatud kasu saada tema kohandamisest (kohtumisest) mõnede agorafoobia sümptomitega: näiteks inimene, kes alateadlikult kardab abielu (abielu), ei tohiks kohtuda oma kihlatu (peigmehe) võimalike austajatega (imetlejatega).

Agorafoobia põhjused jagunevad vastavalt ummistuse tüübile:

• füüsiline;
• emotsionaalne;
• vaimne.

Füüsilisel tasandil on leitud, et enamik agorafoobiaga inimesi kannatab hüpoglükeemia all (valulik seisund, mis tekib veresuhkru taseme languse korral).

Emotsionaalsed blokeeringud on määratud tugevate hirmude, murede ja katastroofide eelaimdustega, mis kunagi ei juhtu. On agorafoobikuid, kes olid oma ema külge tugevalt kiindunud, temast täielikult sõltuvad ja peavad nüüd end tema õnne eest vastutavaks. Piisab emaga suhte korrigeerimisest ja probleem kaob.

Vaimne tasand hõlmab surmahirmu ja hullumeelsuse hirmu. Kõik teavad, et enamik hirme pärineb lapsepõlvest. Tihti jäeti laps oma hirmuga üksi ega julgenud sellest rääkida. Agorafoobik võis lapsepõlves silmitsi seista lähedase surma või hullumeelsusega. Täiskasvanuks saades hakkas ta isegi muutusi surmaga seostama, mis põhjustab vägivaldse reaktsiooni paanika näol. Alateadvuse tsoonis on peidus: hirm kolimise ees, üleminek noorusest täiskasvanuikka, abiellumine, rasedus, lapse sünd, töökoha vahetus jne. Emotsionaalse ja vaimse taseme piiril tormavad kõik need hirmud välja.

Agorafoobia all kannatavate inimeste eripäraks on rikas ja kontrollimatu kujutlusvõime. Sellist vaimset tegevust tajub agorafoobiga inimene ise hullusena. On vaja mõista ja olla teadlik omaenda ülitundlikkusest, kontrollida selle ilminguid.

Agorafoobia põhjused võivad olla nii vaimsed kui ka füüsilised tegurid. Stress ja tugevad emotsionaalsed reaktsioonid konkreetses elusituatsioonis suurendavad kindlasti agorafoobia riski.

Agorafoobia ilmneb ka unerohtude ja rahustite pikaajalise kasutamise tagajärjel, mis kuuluvad psühhoaktiivsete ainete klassi, mida nimetatakse bensodiasepiinideks.

Agorafoobia võimalike põhjuste hulka kuuluvad ka:

• liigne alkoholitarbimine;
• narkosõltuvus;
• lapsepõlves saadud vaimne trauma;
• kogenud stressirohkeid olukordi – lähedaste kaotus, raske haigus, töölt vallandamine, sõda, maavärin jne;
• vaimuhaigused (depressioon, söömishäired).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Agorafoobia sümptomid

Agorafoobia puhul on füüsilised sümptomid haruldased, kuna enamik selle foobiaga inimesi eelistab vältida paanikat esilekutsuvaid olukordi. Füüsiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• suurenenud südame löögisagedus;
• hüperventilatsioon (hingamine kiireneb ja muutub pinnapealseks);
• kuumus, punetus;
• mao häired;
• neelamisprobleemid;
• higistamise muutused;
• iivelduse tunne;
• värisemise tunne;
• pearinglus, minestuseelne seisund;
• tinnitus või müra kõrvades.

Agorafoobia, psühholoogilise ilmingu sümptomid:

• hirm, et teised näevad teie hirmuhoogu (piinlikkustunne, alandus seoses sellega);
• mure võimaliku südameseiskuse, õhupuuduse, äkksurma pärast;
• hirm ajab sind hulluks;
• enesekindluse puudumine, madal enesehinnang;
• kontrolli kaotamise tunne;
• depressiivne seisund;
• pidev hirmutunne, alusetu ärevus;
• hirm üksi olemise ees;
• kindlustunde teke, et ilma toetuseta on võimatu ellu jääda ja elutegevusi läbi viia.

Agorafoobia, käitumuslikud sümptomid:

• hirmuhoogu esilekutsuvate asjaolude kõrvaldamine (alates rahvarohkes rongis sõidu vältimisest kuni kodust lahkumise täieliku keeldumiseni);
• enesekindluse tunne kellegi seltsis olles;
• enne kodust lahkumist „dopingu” võtmine – alkohol, tabletid;
• pääsemine stressirohkest kohast oma "kesta" sisse põgenedes.

Agorafoobia ravi

Agorafoobia ravi sõltub selle tüübist - paanikahäirega või ilma. Kasutatakse psühholoogilist teraapiat või kompleksset ravi - ravimeid koos psühhoteraapiaga.

Paanikahäiretega patsientidele määratakse ravi rahustite ja antidepressantidega. Mõnikord on vaja valida sobivaim ravim mitmes etapis, seega peaks ravi toimuma arsti järelevalve all. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma kuuluvatel antidepressantidel on mitmeid kõrvaltoimeid: peavalu, unetus, seksuaalfunktsiooni häired, iiveldus.

Agorafoobia ravi tritsükliliste antidepressantidega on võimalik, kuid nende kasutamise negatiivsete tagajärgede loetelu on palju laiem.

Bensodiasepiine (alprasolaam, klonasepaam) kasutatakse ärevuse leevendamiseks, kuid need on sõltuvust tekitavad ja neil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu segasus, unisus, mälu- ja tasakaaluhäired.

Kuidas ravida agorafoobiat psühhoteraapiaga?

Ekspertide käsutuses on mitmesuguseid tehnikaid, sealhulgas hüpnoos ja kognitiiv-käitumuslikud tehnikad.

Hüpnoosiga sai võimalikuks tuvastada agorafoobia alateadlikke põhjuseid. Agorafoobia likvideeritakse teadvuse sügavamates kihtides. Seda tehnikat saab rakendada ärevushäirete korral, välistades täielikult paanikaseisundid ja hirmuhood ning neutraliseerides ebamugavaid olukordi.

Kognitiivset käitumisteraapiat rakendatakse etappidena. Esiteks saab patsient aru, mis on tema agorafoobia, ja õpib paanikahoogude kontrollimise oskusi. Psühhoterapeut selgitab ebamugavate olukordade põhjuseid, mis süvendavad probleemi. Negatiivne taju asendatakse soodsa ja lõõgastavaga.

Teiseks korrigeerib spetsialist ebatervislikku käitumist desensibiliseerimise abil (stressifaktorite järkjärguline suurenemine).Patsient rakendab oma teadmisi praktikas, mis võimaldab tal hirmutavast olukorrast üle saada.

Kuidas agorafoobiast lahti saada?

Käitumisteraapia võib olla efektiivne, eeldusel muidugi, et patsient soovib muutuda. MAO inhibiitorid võivad samuti abiks olla).

Kuidas agorafoobiast ise vabaneda? Järgmised soovitused võivad teid aidata:

• Lõdvestu, kuula rahulikku muusikat, sulge silmad ja kujuta ette, kuidas ületad oma kodu läve. Ära sunni sündmusi isegi vaimselt peale. Alguses piisab läve ületamisest. Suurenda distantsi järk-järgult, jälgi tundeid, mis sind valdavad (väikseima ebamugavustunde korral mine tagasi). Alguses pikenda viibimise aega, alles seejärel suurenda distantsi. Positiivsete ja püsivate tulemuste saavutamisel liigu edasi tegutsema;
• Määrake, mis teid majas hoiab. Leidke oma "ankurpunkt". See võib olla ukseling, mõni toanurk. Kui koht on leitud, valdab teid rahu ja turvatunne. "Ankurpunkti" suurus ei tohiks olla suurem kui 1 cm. Silmad kinni, täielikus lõdvestuses, liigutage oma mugavuspunkt korteri teise ossa. Kui katse õnnestub, tunnete end uues tsoonis hästi. Tehke seda harjutust nii mitu korda kui soovite, kuni olete kindel, et just teie loote oma mugavustsooni.

Agorafoobia põhjustab kogu kehas lihasspasme, mis võivad viia veresoonte, bronhide kokkusurumiseni, surveni diafragmale, maole ja sooltele. Pikaajalised spasmid häirivad vereringesüsteemi tööd ning tekivad hüpertensioon ja migreen. Näiteks gastriit võib olla puhtalt psühholoogiline ja areneda paanikahoo ajal tekkivate spastiliste seisundite tõttu. Agorafoobia võib põhjustada vaimsele ja füüsilisele tervisele korvamatut kahju, seega on vaja õigeaegselt abi otsida.