Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Depressiivne häire
Viimati vaadatud: 12.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Depressiivset häiret iseloomustab tugev või nii kaua kestev meeleolulangus, mis kahjustab funktsioneerimist, ning mõnikord ka huvi vähenemine tegevuste vastu või võimetus neist rõõmu tunda. Täpne põhjus on teadmata, kuid tõenäoliselt mängivad rolli pärilikkus, neurotransmitterite taseme muutused, ebanormaalne neuroendokriinne talitlus ja psühhosotsiaalsed tegurid. Diagnoos pannakse patsiendi anamneesis. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, psühhoteraapiat, nende kahe kombinatsiooni ja mõnikord ka elektrokonvulsiivravi.
Mõistet "depressioon" kasutatakse sageli mitmete depressiivsete häirete kohta. Kolm neist on ära toodud vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamatu neljandas väljaandes (DSM-IV) spetsiifiliste sümptomite järgi: suur depressiivne häire (sageli nimetatakse seda suureks depressiooniks), düstüümia ja mujal klassifitseerimata depressiivne häire. Ülejäänud kaks on äratuntavad etioloogia järgi: üldisest meditsiinilisest seisundist tingitud depressiivne häire ja ravimitest põhjustatud depressiivne häire.
Depressiivne häire esineb erinevas vanuses, kuid kõige sagedamini tekib see keskeas, 20–30-aastastel. Esmatasandi arstiabis teatab depressioonisümptomitest umbes 30% patsientidest, kuid rasket depressiooni täheldatakse vähem kui 10%-l.
Mõistet depressioon kasutatakse sageli pettumusest või kaotusest tingitud madala või masendunud meeleolu kirjeldamiseks. Inglise keeles kasutatakse selle meeleolu kirjeldamiseks terminit demoraliseerumine. Erinevalt depressioonist vaibuvad selle seisundi negatiivsed emotsioonid, kui neid põhjustanud olukord paraneb; madal meeleolu kestab tavaliselt päevi, mitte nädalaid või kuid, ning enesetapumõtted ja normaalse funktsioneerimise pikaajaline kaotus on palju vähem tõenäolised.
[ Depressiivse häire põhjus
Depressiivse häire täpne põhjus on teadmata. Pärilikkusel on ebaselge roll; depressioon on sagedasem depressiooniga patsiendi esimese astme sugulaste seas ning monosügootsete kaksikute vahel on konkordantsus kõrge. Aju serotoniini transporteri aktiivsuse pärilik geneetiline polümorfism võib olla põhjustatud stressist. Inimestel, kes on kogenud lapsepõlves väärkohtlemist või muud rasket stressi ja kellel on selle transporteri lühike alleel, on depressiooni tekkimise tõenäosus kaks korda suurem võrreldes nendega, kellel on pikk alleel.
Depressiivse häire sümptomid
Depressiooni iseloomustab lisaks halvale meeleolule ka kognitiivsed, psühhomotoorsed ja muud häired (nt keskendumisraskused, väsimus, seksuaalse iha kadumine, menstruaaltsükli häired). Depressiooniga kaasnevad sageli ka muud psühhiaatrilised sümptomid või häired (nt ärevus või paanikahood), mis mõnikord raskendab diagnoosimist ja ravi. Kõikide depressioonivormidega patsiendid kuritarvitavad tõenäoliselt alkoholi ja muid psühhoaktiivseid aineid unehäirete või ärevussümptomite eneseravimiseks; depressioon põhjustab aga alkoholismi ja ainete kuritarvitamist vähem tõenäoliselt, kui üldiselt arvatakse.
Depressiivse häire diagnoosimine
Depressiivse häire diagnoos põhineb eespool kirjeldatud sümptomite ja tunnuste tuvastamisel. On mitmeid lühikesi sõeluuringu küsimustikke. Need aitavad tuvastada mõningaid depressiooni sümptomeid, kuid neid ei saa diagnoosi panemiseks eraldi kasutada. Spetsiifilised suletud küsimused aitavad tuvastada patsiendi sümptomeid, mida DSM-IV kriteeriumid nõuavad raske depressiooni diagnoosimiseks.
Seisundi raskusastet määravad kannatuste aste ja funktsioneerimisvõime kahjustus (füüsiline, sotsiaalne ja professionaalne), samuti sümptomite kestus. Suitsiidiriski olemasolu (väljendub suitsiidimõtetes, -plaanides või -katsetes) näitab häire raskusastet.
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Depressiivse häire prognoosimine ja ravi
Sobiva ravi korral sümptomid sageli kaovad. Kerget depressiooni saab ravida üldise toe ja psühhoteraapiaga. Mõõdukat kuni rasket depressiooni ravitakse ravimite, psühhoteraapia või mõlema kombinatsiooniga ja mõnikord ka elektrokonvulsiivraviga. Mõned patsiendid vajavad rohkem kui ühte ravimit või ravimite kombinatsiooni. Paranemiseks võib olla vajalik 1–4 nädalat ravimi võtmist soovitatavas annuses. Depressioon kipub korduma, eriti patsientidel, kellel on olnud rohkem kui üks episood; seetõttu on rasketel juhtudel vaja pikaajalist säilitusravi.
Enamikku depressiooniga patsiente ravitakse ambulatoorselt. Raske suitsiidikavatsusega patsiendid, eriti ebapiisava perekonna toetuse korral, vajavad haiglaravi; haiglaravi on vajalik ka psühhootiliste sümptomite või füüsilise kurnatuse korral.
Ravimid